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1、第四章 牙周病微生物学牙牙周周袋袋病病损损分分区区二、二、牙周生态系牙周生态系 periodontal ecosystem牙龈炎和牙周病的简化通路牙龈炎和牙周病的简化通路致病菌落产物(LPS脂多糖等)细胞因子和炎症介质炎症和组织损伤牙周袋形成/骨吸收牙菌斑 特点：是一个有一定结构形式的有机体，其间的细菌能抵抗宿主的防御功能、表面活性剂或抗生素等的杀灭作用，不容易被水冲掉牙菌斑生物膜结构牙菌斑生物膜结构龈上菌斑龈上菌斑附着性龈下菌斑附着性龈下菌斑非附着性龈下菌斑非附着性龈下菌斑菌斑 接触组织 优势菌 影响因素 致病性 龈上菌斑 釉质，龈缘，暴露的牙骨质 革兰阳性需氧菌兼性菌 口腔卫生措施食物机械
2、摩擦唾液 龋病龈炎龈上牙石(二二)龈下菌斑龈下菌斑1.附着性龈下菌斑附着性龈下菌斑attached subgingival plaque2.非附着性龈下菌斑非附着性龈下菌斑unattached subgingival plaque接触组织接触组织优优 势势 菌菌致致 病病 性性龈上菌斑龈上菌斑釉质或龈缘处釉质或龈缘处暴露的牙骨质暴露的牙骨质G需氧菌和需氧菌和兼性菌兼性菌龋病、龈炎、龋病、龈炎、龈上牙石龈上牙石附着性附着性龈下菌斑龈下菌斑牙周袋内牙周袋内的牙骨质的牙骨质G兼性菌和兼性菌和厌氧菌厌氧菌根面龋、根面吸收根面龋、根面吸收牙周炎、龈下牙石牙周炎、龈下牙石非附着性非附着性龈下菌斑龈下菌斑龈
3、沟上皮、龈沟上皮、结合上皮、结合上皮、牙龈结缔组织牙龈结缔组织G厌氧菌和厌氧菌和能动菌能动菌牙周炎、牙周炎、牙槽骨吸收牙槽骨吸收龈上菌斑龈上菌斑龈下菌斑龈下菌斑清洁作用清洁作用唾液和摩擦唾液和摩擦无无滞滞 留留附附 着着机机 械械 性性代代 谢谢以碳水化合物为主以碳水化合物为主碳水化合物和蛋白质碳水化合物和蛋白质环环 境境需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧兼性厌氧或专性厌氧兼性厌氧或专性厌氧可可 动动 菌菌少少多多优势菌群优势菌群G+丝状菌和口腔链球菌丝状菌和口腔链球菌G厌氧杆菌厌氧杆菌宿主防御宿主防御唾唾 液液龈龈 沟沟 液液 Kochs postulate同样的疾病中能发现同样的病原菌；从该病灶
4、中分离出病原菌并纯培养；该培养物接种至易感动物可引起相似的疾病；能从实验室重新获得病原菌纯培养。Kochs法则不足：偏重病原菌作用，轻视了机体的防御功能。o 10种与牙周病关系较为密切的微生物（1996 World Workshop on Clinical Periodontics证据充分的致病菌:伴放线放线杆菌（Actinobacillus actinomycetemcomitans，Aa牙龈卟啉单胞菌（Pophyromonas gingivalis,Pg福赛类杆菌（Bacteroides forsythus,Bf直肠弯曲杆菌具核梭杆菌中间普氏菌齿垢密螺旋体主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌思考题1.牙周病的始发部位都在什么地方？牙周病的始发部位都在什么地方？2.什么细胞为牙周组织再生的基础？什么细胞为牙周组织再生的基础？3.结合上皮在牙周病发生与修复中的作结合上皮在牙周病发生与修复中的作用？用？
