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1、什么是糖尿病什么是糖尿病?糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷（或）其生物学作用障碍引起的以高血（或）其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖为特征的代谢性疾病。糖尿病流行病学现状 近20年中国糖尿病患病率增长6倍 IDF报告中国已成为糖尿病患病人数第二大国，21世纪糖尿病将在中国和印度流行 中国18岁以上人群中糖尿病患病率为 8.6%全世界每5个个糖尿病人中就有1个个是中国人 但糖尿病知晓率低糖尿病流行病学现状 上海中心城区2型糖尿病患病率高达 9.78%（2006年）上海中心城区IGR(空腹血糖异常和/糖耐量异常)高达 9.65%只有30%的2型糖尿病病
2、人得到确诊糖尿病流行病学现状而确诊的病人中40%得到治疗而经治疗全面达标仅为2.71%早期控制并达标可延缓并发症发生 提高患者生活质量糖尿病慢性并发症是致残糖尿病慢性并发症是致残致死的主要原因致死的主要原因 中华医学会糖尿病分会分析显示：T2中并发 视网膜病变24.3%，可致盲 肾脏病变33.6%，糖尿病肾病尿毒症 神经病变60.3%，中风、周围血管病变 冠心病30.6%，心肌梗塞 外周血管病变14.3%，糖尿病足等自我管理糖尿病患者的自我监测糖尿病患者的自我监测总目标总目标控制代谢异常造成的危害控制代谢异常造成的危害提高生存质量提高生存质量监测记录内容包括内容包括：饮食品种、剂量饮食品种、剂
3、量运动量运动量血糖值的分析血糖值的分析尿糖值尿糖值糖化血红蛋白糖化血红蛋白血脂等血脂等 相互间的关系相互间的关系生活有规律，合理安排及调节保持良好心态，正确对待疾病坚持运动，劳逸结合，避免劳累饮食相对衡定合理，定时定量严格戒烟，限制饮酒健康的生活模式健康的生活模式油脂类25克（0.5两）奶类及奶制品100克（2两）豆类及豆制品50克（1两）畜禽肉类50-100克（1两至2两)鱼虾类50克（1两）蛋类25-50克（0.5两至1两）蔬菜类400-500克（8两至1斤）水果类100-200克（2两至4两）谷类300-500克（6两至1斤）中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中
4、国营养学会中国营养学会11饮食疗法饮食疗法 种类多样，定时定量，比例恰当，终生调理 少量多餐，每日3-6餐 饮食治疗饥饿疗法，糖尿病饮食是健康饮食，同样适合于正常人 不能以食物甜不甜来判断能不能吃 没有绝对不能吃的食物 禁忌烟酒，尽量避免油炸食物糖尿病患者如何应对饥饿糖尿病患者如何应对饥饿 多吃粗粮、杂粮及蔬菜 饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼）将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐问题糖尿病人能吃水果吗？吸烟的危害吸烟的危害 焦油可致癌 尼古丁可：升高血糖和血压 诱发神经并发症和心绞痛 引起动脉粥样硬化 容易导致呼吸道感染饮酒的危害饮酒的危害
5、 大量饮酒损害胰岛功能 长期饮酒损害肝脏 降低胰岛素和降糖药的功效，诱发酮症酸中毒 加速血管硬化，诱发心、脑血管意外 酒精产热，不利于饮食控制和减肥 空腹饮酒易致低血糖，与醉酒混淆，延误抢救运动调节运动调节 运动的好处：增强心、肺功能 降脂、降压、降糖 改善胰岛素敏感性 提高运动积极性运动对糖尿病患者的意义运动对糖尿病患者的意义适当运动能帮助机体消耗能量，通过运动，血糖适当运动能帮助机体消耗能量，通过运动，血糖 降低，胰岛素的效用提高，并且与血糖相关的一些指标也降低，胰岛素的效用提高，并且与血糖相关的一些指标也改善；改善；适当运动过后，脂肪被消耗，肥胖患者体重也随之下降，适当运动过后，脂肪被消
6、耗，肥胖患者体重也随之下降，相对的肌肉组织成分增加；相对的肌肉组织成分增加；适当运动能有效的控制糖尿病的一些并发症发生，如心适当运动能有效的控制糖尿病的一些并发症发生，如心血管事件的发生；血管事件的发生；有氧运动有氧运动 无氧运动无氧运动 强度比较小，节奏慢，运动后心率强度比较小，节奏慢，运动后心率不会很快；运动时不影响交谈的，不会很快；运动时不影响交谈的，这种运动后可以增加心脏、大脑的这种运动后可以增加心脏、大脑的供氧量；供氧量；太极拳、自编的小型体操、快走等太极拳、自编的小型体操、快走等 强度大，节奏快，运动后心率很快，强度大，节奏快，运动后心率很快，呼吸急促，大汗淋漓；这种运动后呼吸急促
7、，大汗淋漓；这种运动后可以消耗大量的能量；可以消耗大量的能量；但由于处于但由于处于无氧状态，因此不能起到对改善心无氧状态，因此不能起到对改善心脑、多余脂肪的良性作用；脑、多余脂肪的良性作用；体育比赛（短跑等）体育比赛（短跑等）特别提醒特别提醒1.运动方式因人而异运动方式因人而异2.强度：适可而止、每周强度：适可而止、每周35次次3.运动量：循序渐进运动量：循序渐进4.时间：一般在时间：一般在3060分钟左右；中间要适当有分钟左右；中间要适当有一到两次休息的机会一到两次休息的机会5.不要在饥饿和饱餐后马上运动，以免出现胃肠不不要在饥饿和饱餐后马上运动，以免出现胃肠不适或低血糖；适或低血糖；6.胰
8、岛素注射患者应把注射时间与运动时胰岛素注射患者应把注射时间与运动时 间相隔间相隔1小时以上小时以上7.运动前后加强血糖监测，知晓不同运动运动前后加强血糖监测，知晓不同运动 下的血糖水平下的血糖水平8.持之以恒持之以恒9.注意防止低血糖注意防止低血糖运动调节运动调节应禁止运动的情况应禁止运动的情况 空腹血糖10mmol 空腹血糖4mmol，应适当加餐后再运动 尿中有酮体 足部或下肢感觉异常 有心悸，气促，恶心，眩晕 身体突然发生的急剧疼痛 视物模糊足部护理每日仔细检查双脚养成每日洗、泡脚的好习惯养成每日洗、泡脚的好习惯,擦干指间擦干指间正确剪趾甲正确剪趾甲选择合适的鞋袜，避免赤脚选择合适的鞋袜，
9、避免赤脚冬天防止烫伤冬天防止烫伤足部病变勿自行处理足部病变勿自行处理有条件可每年专科全面检查：有条件可每年专科全面检查：感觉改变、血管搏动等感觉改变、血管搏动等防止感染防止感染 呼吸系感染 泌尿系感染 皮肤感染：用无刺激性肥皂、避免抓伤、戴手套、避免晒伤、伤口及时包扎治疗 牙周感染：正确刷牙、饭后漱口、及时清除牙斑结石或感染、定期专科检查节日特别提醒节日特别提醒 合理饮食：勿暴饮暴食不加节制 注意休息：避免过度疲劳 坚持服药：按时按量，勿漏服 调整情绪：保持精神愉快旅游时的注意事项评估健康状况：血糖、尿酮、血压、心脏、肾脏、眼底若血糖11.1mmol/L、血压150/90mmHg、尿酮+、或有
10、活动性心绞痛、眼底出血者不宜出行准备足够的药品和用品：血糖仪和试纸、胰岛素及注射用具、适量食品、其他常用药、糖尿病救助卡等胰岛素的存放：用隔离包、避免日光暴晒、注意剂型和浓度事先了解目的地的气候、交通、时差及医疗状 况等按医嘱用药，不随便改变治疗方案，有异常情况及时到当地医院就诊避免过度疲劳和暴饮暴食，注意休息和饮食卫生，按时进食、多饮水选择舒适的鞋、祙情绪波动 与您的感觉保持一致与您的感觉保持一致血糖异常血糖异常是是导致无法解释的情绪改变的理由导致无法解释的情绪改变的理由之一之一 当您（或是您周围的人）发现您的感觉和行为有改变时，它可能是由于高血糖或低血糖造成的，当您处在应激状态时，测试血糖
11、，以便发现血糖高峰请记住，血糖在应激状态下很难控制在目标范围请记住，血糖在应激状态下很难控制在目标范围血糖的监测血糖的监测为什么要进行血糖监测为什么要进行血糖监测 人体血液中葡萄糖的水平在一天人体血液中葡萄糖的水平在一天24小时有较大的波小时有较大的波动。做为一名糖尿病患者，机体内血糖值变化将直接影响其动。做为一名糖尿病患者，机体内血糖值变化将直接影响其疾病的控制情况。过高或过低的血糖水平均会导致其并发症疾病的控制情况。过高或过低的血糖水平均会导致其并发症的产生。的产生。血糖监测的意义血糖监测的意义 随时把握血糖水平，及时发现病情变化随时把握血糖水平，及时发现病情变化 指导合理的饮食、运动指导
12、合理的饮食、运动 调整药物治疗调整药物治疗 避免发生并发症避免发生并发症 保持健康好心情保持健康好心情血糖监测的对象血糖监测的对象哪些病人需要强化监测血糖水平：哪些病人需要强化监测血糖水平：用胰岛素治疗的用胰岛素治疗的2 2型糖尿病型糖尿病1 1型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病围手术期糖尿病围手术期糖尿病(手术前后手术前后7 7天以内天以内)合并严重感染的糖尿病病人合并严重感染的糖尿病病人,如皮肤溃疡长期不愈等如皮肤溃疡长期不愈等经常运动的患者经常运动的患者正在药物调整期间的患者正在药物调整期间的患者如何强化血糖监测如何强化血糖监测 对于不同状况的患者有不一样的监测频率，但是对于每对于不同
13、状况的患者有不一样的监测频率，但是对于每一位个体应有相应的监测规律，一般时间段推荐如下：一位个体应有相应的监测规律，一般时间段推荐如下：空腹血糖监测空腹血糖监测 每餐前的血糖监测每餐前的血糖监测 每餐后每餐后2 2小时的血糖监测小时的血糖监测 晚间或临睡前的血糖监测晚间或临睡前的血糖监测 必要时加测凌晨必要时加测凌晨1 13 3时的血糖时的血糖 其他特殊时间血糖其他特殊时间血糖如何进行血糖监测如何进行血糖监测 空腹血糖监测的意义：空腹血糖监测的意义：它能正确的反映机体在基础状态下的它能正确的反映机体在基础状态下的 胰岛素分泌水平胰岛素分泌水平如何进行血糖监测如何进行血糖监测 餐前监测的意义：餐
14、前监测的意义：有利于患者根据监测数据有效地控制进食有利于患者根据监测数据有效地控制进食 总量及注射胰岛素的剂量总量及注射胰岛素的剂量如何进行血糖监测如何进行血糖监测 餐后血糖监测的意义餐后血糖监测的意义 重视餐后血糖的监测，就可以在早期发现糖耐量减低人重视餐后血糖的监测，就可以在早期发现糖耐量减低人群和早期糖尿病人。一般说来，当出现空腹血糖升高时，胰群和早期糖尿病人。一般说来，当出现空腹血糖升高时，胰岛岛细胞功能已下降细胞功能已下降5050，而餐后血糖升高较空腹血糖异常，而餐后血糖升高较空腹血糖异常要早要早3-53-5年。年。换言之，可使糖尿病诊断提前换言之，可使糖尿病诊断提前3-53-5年，
15、为早期治疗争取时年，为早期治疗争取时间，对防止并发症的发生具有重要意义。间，对防止并发症的发生具有重要意义。如何进行血糖监测如何进行血糖监测 晚间或临睡前的血糖监测的意义晚间或临睡前的血糖监测的意义 在这个时间断监测可以评估使用药物的剂量是否达标；在这个时间断监测可以评估使用药物的剂量是否达标；同时可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖同时可以看到在这个时间段内是否会出现低血糖,帮助患者帮助患者更好的控制。更好的控制。血糖监测的频率血糖监测的频率不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同最近刚被诊断为糖尿病、接受多次胰岛素注射治疗或最近刚被诊断为糖尿病、接受多次胰
16、岛素注射治疗或正在使用胰岛素泵的病人，每天应该监测正在使用胰岛素泵的病人，每天应该监测4 47 7次次血糖监测的频率血糖监测的频率不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同 采用单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人：采用单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人：血糖控制相对稳定时：每月血糖控制相对稳定时：每月2 24 4次次血糖控制未达标者血糖控制未达标者:每周每周4 47 7次次 尝试一种新的饮食方式、运动前后、旅行、注射胰尝试一种新的饮食方式、运动前后、旅行、注射胰岛素比较频繁、有低血糖症状、怀孕或打算怀孕时，岛素比较频繁、有低血糖症状、怀孕或打算怀孕时，要及时监测要及时监测糖化血红蛋白测定糖化血红蛋白测定HBA1c能很稳定的反映能很稳定的反映 23个月血糖平均水平，个月血糖平均水平，体现葡萄体现葡萄 糖代谢的情况糖代谢的情况 但要注意：这个结果并不代表患者当时的血糖水平。但要注意：这个结果并不代表患者当时的血糖水平。血糖与糖化血红蛋白的关系血糖与糖化血红蛋白的关系 一次血糖高，而糖化血红蛋白正常一次血糖高，而糖化血红蛋白正常平时血糖控制好平时血糖控制好 血糖
