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1、 中医对肿瘤病因中医对肿瘤病因病机的认识病机的认识肿瘤的中医内科肿瘤的中医内科护理护理 肿瘤的病因病机是指导致肿瘤发肿瘤的病因病机是指导致肿瘤发生和发展的原因和条件及在发病过生和发展的原因和条件及在发病过程机体的机能物质和形态等的变化程机体的机能物质和形态等的变化规律和特点。规律和特点。外因：外邪因素包括风、寒、暑、湿、燥、火六气 饮食因素包括饮食不节、不洁、偏嗜 内因：情志因素 脏腑虚亏 肿瘤的病机肿瘤的病机 气滞血瘀气滞血瘀 痰结湿聚痰结湿聚 邪毒郁热邪毒郁热 脏腑失调脏腑失调 气血亏虚气血亏虚辨证的原则：辨证的原则：全面分析病情、注意肿瘤局部和整全面分析病情、注意肿瘤局部和整体的关系、辨
2、病与辨证相结合、把体的关系、辨病与辨证相结合、把握证的主次和转化、辨明寒热虚实，握证的主次和转化、辨明寒热虚实，抓住病灶本质。抓住病灶本质。常用抗癌四大法则常用抗癌四大法则 扶正培本类药物扶正培本类药物:活血化瘀类活血化瘀类 清热解毒类清热解毒类 散结消瘀类药物散结消瘀类药物l肺癌：本病属中医“肺癌”范畴，多因情志失调，正气不足，六淫之邪乘虚而入，浸淫于肺，肺气抑郁，宣降失司而制气滞血淤，痰湿内生，淤痰毒互结日久而积块恶变所致。治宜益气扶正，祛淤解毒。方以肺复方加减治疗。l肝癌：本病属中医“肝癌”范畴，多因外邪侵袭人体，加之饮食不洁，脾胃损伤或因情志不遂，肝气郁结，肝失蔬泻，气机不畅，日久而积
3、块恶变所致。正气愈虚，邪毒愈盛。治宜蔬肝健脾，扶正祛邪，方以肝复方加减治疗。l胃癌：本病属中医“胃癌”范畴，多因饮食不洁，情志失调，或感受外来邪毒致脾胃亏虚，邪毒气血互结，日久而积成本病。出现食滞、胀满、嗳气、呃逆、衲呆等症状。治宜补脾益气，和胃降逆，方以胃肠复方加减治疗。l食道癌：本病属中医“食道癌”范畴，多因正气不足，外感六淫邪毒，浸袭于内，导致气滞、血淤，痰凝，日久形成积块。治宜益气养阴，化淤解毒。方以胃肠复方加减治疗。l肠癌：本病属中医“肠癌”范畴，多因正气亏虚，寒湿侵袭人体，或恣食肥甘厚味，损伤脾胃，脾胃失和致运化失司，湿热浸淫肠道，瘀毒互结日久而积成本病。治宜健脾化湿，活血化瘀，方
4、以胃肠复方加减治疗。l乳癌：本病属中医“乳癌”范畴，多因冲任失调，气血亏虚毒邪郁结，气滞痰凝，阻于乳络，日久而积块恶变所致。治宜调理冲任活血祛瘀，方以四物消瘰汤加减治疗。l鼻咽癌：本病属中医“鼻咽癌”范畴，多因情志失，调正气不足，毒邪郁结致气滞血淤，淤痰毒互结日久而积块恶变所致。治宜益气养阴，活血祛瘀。方以肺复方加减治疗。整体观念：中医十分重视人体的自整体观念：中医十分重视人体的自身的统一性、完整性及其与自然界身的统一性、完整性及其与自然界的相互联系。的相互联系。辨证施护辨证施护 ：通过四诊（望、闻、问、：通过四诊（望、闻、问、切）所收集的资料。症状体症等进切）所收集的资料。症状体症等进行综合
5、分析，辨清疾病的原因、性行综合分析，辨清疾病的原因、性质、邪正关系。然后概括为某种性质、邪正关系。然后概括为某种性质的证，辨证后再施以相应的护理质的证，辨证后再施以相应的护理措施。措施。l望：望：神色、形态、头颈五官、皮肤、舌神色、形态、头颈五官、皮肤、舌 分泌排泻物、小儿指纹分泌排泻物、小儿指纹l闻：听声音、嗅气味闻：听声音、嗅气味l问：寒热、汉、疼痛、饮食与口味、二问：寒热、汉、疼痛、饮食与口味、二便、睡眠、经带便、睡眠、经带l切：脉诊、按诊切：脉诊、按诊l表里辩证l寒热辩证l虚实辩证l阴阳辩证 环境安静，温度环境安静，温度，湿，湿度一般为。度一般为。光线要充足。光线要充足。应注意动静结合
6、，以不疲劳为原则。应注意动静结合，以不疲劳为原则。根据四时气候变化，做好气象护理。根据四时气候变化，做好气象护理。一般状况一般状况 舌象观察舌象观察 出血的观察出血的观察 恶心、呕吐量、颜色、气味恶心、呕吐量、颜色、气味疼痛观察疼痛观察用药观察用药观察 即心理护理，主要通过护理人员的语言、即心理护理，主要通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪。解除其顾虑和烦响和改善病人的情绪。解除其顾虑和烦恼从而增强战胜疾病的意志和信心，减恼从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻或消除引起病人痛苦的各种不良情绪轻或消除引起病人痛苦的各种不良情绪以
7、及由此而产生的各种躯体症状，使病以及由此而产生的各种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理人能在最佳心理状态下接受治疗和护理达到早日康复达到早日康复 。饮食的选择：中医谓“寒者热之，热者寒之”的治疗原则，可用于食性选择。忌口问题：肿瘤病人无严格“忌口”，但也应注意一些食物与药物，食物与食物之间的关系。给药要求：给药要求：煎药方法：煎药方法：服药方法：服药方法：器皿选择以砂锅、瓦罐、陶瓷类为佳，亦可用搪瓷或吕制品，忌用铁锅或铜器。药锅容量大小，可根据药量多少而定。火候：分文火、武火。文火即小火缓煎，武火即大火急煎。一般药物先用武火煮沸后改用文火。祛寒解表药、清热芳香类药用武火，不宜久煎
8、。滋补调理药物先煎沸后，改用文火缓煎，使药味充分煎出。二煎药物则用文火缓煎即可。先煎：杜蛎、龟板、龙骨、石决明等贝壳和矿物类药，质地坚硬，药味难出，应打碎、先煎30分钟左右，再下其他药物同煎。另外生难星、川草乌、生附子等毒性药物必须先煎一小时左右，以降低或消除其毒性。后下：薄荷、沉香、蔻仁、砂仁等气味芳香类药物，久煎气味俱失，待其他药物快煎好时放入，再同煎35分钟即可 包煎：旋覆花、车前子、滑石粉等绒毛类、小粒状或粉末状药物，需用纱布包好再加入其他药物同中煎，防止煎药后浑浊，减少对消化道、咽喉的不良刺激。另炖（另煎）：人参，羚羊角片为贵重又难以煎出气味的药物，为了保存有效成分，尽量减少耗损，须
9、另外分开蒸炖（煎煮）12小时，然后单独服用或兑入其他汤药中同服。烊化（融化）：阿胶、鹿角胶、怡怡糖等胶质类或粘湖性药，影响其有效成分的溶解。用刚煎好的药液去渣，趁热冲入搅拌，完全融化后，趁热服下 冲服：朱砂、三七末等不宜煎的小剂量药物，将药研成细末用煎好的药液或开水冲服。泡服：胖大海、肉桂、番泻叶等挥发性强、易出味的药，不宜煎服。仅将药浸入刚煮好的中药液或开水中，加盖泡1015分钟，可发挥其药性，出味后服用。药物在煎煮之前，要先浸后煎，用洁净冷水浸泡30分钟左右，使药物湿润变软，以利有效成分浸出。不要用沸水煎药，否则药物表面蛋白质立即凝固，影响有效成分的析出。火力、水量、时间要符合要求，煎出药
10、质量好，药渣煎透，药量适中180200毫升（小儿酌情减量）。煎药时，容器要加盖或用纸封口，专人看守，随时搅拌，防止药液沸出或水干煎焦，万一药物烧焦，不可加水重煎。煎好的汤药用过滤器去渣，并用小暖瓶保温待服。l服药期间，一般应禁食生冷、油腻、辛辣、腥臭等刺激性食物。脾胃虚弱着更应注意。l服人参和其他滋补药时，忌浓茶、萝卜，以免降低或消除滋补效力。l服解表药，忌生冷、油腻、醋酸食品。l服清热、凉血及滋阴药，忌辛辣、温燥之品l 一般药宜在进食后2小时服。急性病随煎随服。l 补益药宜饭前空腹服；消导药、对胃肠道有刺激的药物宜饭后服。l 安神药、润肠通便药宜睡前服 l 一般药宜在进食后2小时服。l 驱虫
11、、攻下、逐水药宜早晨空腹服。l 调经药宜在行经前数日开始服用。l 解表发汗药再发热前服。l 汤药一般每日一剂，分二次服用，上下午各一次。慢性病一般每日服中药一剂。急症、发热、危重病人酌情每日可服2-3剂，遵医嘱分服。病在口腔、咽喉宜缓慢频服或随时含服。l 丸、片、散、膏、酒等成药应定时服，每日23次。l 一般汤药宜温服，以免过冷过热对胃肠产生不良刺激。l 寒症用热药宜热服，热症用寒药宜凉服。l 回阳补益药宜温服。l发汗解表药、透疹药宜热服。严格执行查对制度，了解服药目的及病人服药情况。观察服药后的反应，如服泻下药或驱虫药后应注意大便的次数、质量、颜色、气味，有否虫体排出等，出现异常情况应留标本送检并报告医生。服用发汗解表药后，宜多喝热开水或食热稀粥，以助药力，并加盖衣被，取其遍身微汗，避免 大汗 凡服用药性猛烈或有毒药物（如犀牛，大戟，芜花，巴豆、乌头等）应严格按医嘱给药，事先向病人说明可能发生的副作用，嘱其不必紧张，并密切观察脉象、血压、呕吐、腹泻等情况。如发生剧烈腹痛、呕吐不止、大汗淋漓、心慌气短等中毒现象，应立即停药，报告医生，并配合抢救。l服安神药应注意环境安静，并避免强光线刺激，以免影响病人休息。
