血糖仪检测结果 偏差的来源.ppt
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1、血糖仪检测结果偏差的来源内容l 测试样本不同测试样本不同(全血全血,血浆血浆,血清血清)l 血细胞比容血细胞比容l 样本的来源样本的来源(动脉血动脉血,静脉血静脉血,毛细血管血毛细血管血)l 血氧分压血氧分压l 样本采集时间样本采集时间l 糖酵解糖酵解l 样本的采集量样本的采集量(过量过量,适量适量,不足不足)l 静脉采血管添加剂的影响静脉采血管添加剂的影响l 内外源干扰物质内外源干扰物质l 餐后的影响餐后的影响l 患者的个体差异患者的个体差异l 试纸保存不当试纸保存不当l 使用者操作不规范使用者操作不规范l 仪器的调码仪器的调码一一 测试样本不同测试样本不同l全血全血,血浆血浆,血清血清全血
2、是指血液全血是指血液,它含有血细胞它含有血细胞(固体固体成分成分)和水和水(约占约占90%),90%),以及其它营养物以及其它营养物质和成分质和成分(液体部分液体部分)组成组成.血浆是指除去血液中血细胞后的剩余血浆是指除去血液中血细胞后的剩余部分部分.l全血和血浆全血和血浆/血清的葡萄糖含量的换算关血清的葡萄糖含量的换算关系如下系如下:血浆血糖血浆血糖=全血血糖全血血糖x1.12x1.12Davidson JK,Parker DR.Clinical Diabetes Mellitus:A Problem Oriented Approach.3rd ed.,Thieme Inc.,New Yor
3、k,2000,p.461.毛细血管血浆毛细血管全血静脉血血浆静脉血全血1ml二二 血细胞比容血细胞比容l 血细胞比容血细胞比容定义定义:在一定量的血样中在一定量的血样中,血细胞的含量血细胞的含量(如右图如右图).).影响影响:它会影响血液的流动速率它会影响血液的流动速率,溶解度和溶解度和 其它的化学反应特性其它的化学反应特性通常不同人群的血细胞比容范围如下通常不同人群的血细胞比容范围如下:成年男性成年男性:42-52%:42-52%成年女性成年女性:35-47%:35-47%新生儿新生儿:54-68%:54-68%高的血细胞比容会导致一个偏低的错误结果高的血细胞比容会导致一个偏低的错误结果低的
4、血细胞比容会导致一个偏高的错误结果低的血细胞比容会导致一个偏高的错误结果l 通常通常,导致高的血细胞比容范围的原因如下导致高的血细胞比容范围的原因如下:新生儿新生儿 *红细胞增多症红细胞增多症脱水症脱水症l 通常通常,导致低的血细胞比容范围的原因如下导致低的血细胞比容范围的原因如下:创伤性大出血创伤性大出血 癌症癌症输液输液 怀孕怀孕 贫血贫血低血容量休克低血容量休克 透析病人透析病人血细胞比容的影响因素血细胞比容的影响因素血细胞比容血细胞比容l 拜耳公司血糖仪的血细胞比容范围如下拜耳公司血糖仪的血细胞比容范围如下:拜安康血糖仪拜安康血糖仪 0-0-7070%适合绝大多数人群的使用适合绝大多数
5、人群的使用 三三 血氧分压血氧分压l 血氧分压血氧分压是指血液中溶解的氧分子所产生的压力正常参考值:是指血液中溶解的氧分子所产生的压力正常参考值:7575100mmHg100mmHg氧分压降低见于慢支,肺气肿,肺心病,肺泡缩小,氧分压降低见于慢支,肺气肿,肺心病,肺泡缩小,肺闭塞等呼吸症肺闭塞等呼吸症葡萄糖氧化酶血氧分压血氧分压四四 样本采集时间样本采集时间对于糖尿病人来说对于糖尿病人来说:即使是在很短的时间内即使是在很短的时间内,他们的血糖他们的血糖水平也会发生很大的波动水平也会发生很大的波动;因此因此,在做对比实验时在做对比实验时,样本采样本采集后的时间显得十分重要集后的时间显得十分重要.
6、第一时相。第一时相。30s-1m30s-1m第二时相第二时相 30m-90m30m-90m静脉血样最好在静脉血样最好在3030分钟内被分析完成分钟内被分析完成指血和静脉血采集时间间隔不能超过五分钟指血和静脉血采集时间间隔不能超过五分钟-空腹血糖时间掌握准确(前一餐饭后空腹血糖时间掌握准确(前一餐饭后10-1210-12个小时的血糖)个小时的血糖)五五 糖酵解糖酵解l 糖酵解糖酵解在室温的条件下在室温的条件下,血细胞会以每血细胞会以每小时小时7-10mg/dL的速度消耗葡的速度消耗葡萄糖萄糖(HCT=45%)0.45对于全血血样来说对于全血血样来说,冷藏或是添冷藏或是添加保护剂会减缓糖酵解作用加
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