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1、重度子痫前期重度子痫前期/子痫并发肺水子痫并发肺水肿患者母儿孕产期结局肿患者母儿孕产期结局 报告内容报告内容 概述概述 摘要摘要 结果结果 讨论讨论 结论结论概概 述述研研 究究 方方 法法 重度重度子痫前期子痫前期/子痫诊断标准子痫诊断标准1 1 中枢神经系统异常表现：中枢神经系统异常表现：视力模糊、头晕、头痛；严重者神志不清、昏迷等视力模糊、头晕、头痛；严重者神志不清、昏迷等2 2 肝包膜下血肿或肝破裂症状：包括右上腹不适或右上腹持续疼痛等肝包膜下血肿或肝破裂症状：包括右上腹不适或右上腹持续疼痛等3 3 肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高4 4 血压改变：收缩
2、压血压改变：收缩压160mmHg160mmHg，或或 舒张压舒张压110mmHg110mmHg5 5 血小板减少：血小板血小板减少：血小板10010010109 9/L/L 6 6 尿蛋白：尿蛋白：2424小时尿蛋白小时尿蛋白5g5g，或，或间隔间隔4 4小时两次尿蛋白（小时两次尿蛋白（+）7 7 少尿，少尿，2424小时尿小时尿500500毫升毫升8 8 肺水肿肺水肿9 9 脑血管意外脑血管意外10 10 血管内溶血：贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高血管内溶血：贫血、黄疸、或乳酸脱氢酶升高11 11 凝血功能障碍凝血功能障碍12 12 胎儿生长受限或羊水过少胎儿生长受限或羊水过少根据美国妇产科医
3、师协会（根据美国妇产科医师协会（ACOGACOG）20022002年公告和年公告和20042004年的妇产科学指南年的妇产科学指南肺水肿诊断标准肺水肿诊断标准统计学方法统计学方法 表表2 2 重度子痫前期并发肺水肿患者与未并发肺重度子痫前期并发肺水肿患者与未并发肺 水肿患者的实验室检查指标的比较水肿患者的实验室检查指标的比较组别组别收缩收缩压压（mmHgmmHg）舒张压舒张压（mmHgmmHg）心率心率(次次/分分)呼吸呼吸(次次/分分)尿素氮尿素氮（mmolmmol/L/L）肌酐肌酐（umolumol/L/L）尿酸尿酸（mmolmmol/L/L）谷丙谷丙转氨转氨酶酶（U/LU/L）谷草转谷草
4、转氨酶氨酶（U/LU/L）乳酸脱乳酸脱氢酶氢酶（U/LU/L）肺水肿肺水肿(x(xs s)非肺水非肺水肿肿(x(xs s)P P值值155.0155.04 433.3433.34146.6146.61 138.7938.790.1580.15895.4695.4625.6325.6391.5891.5826.5526.550.3480.348109.4109.41 119.1419.14101.1101.13 320.3020.300.0180.01823.3423.344.304.3020.9920.993.193.190.0000.0006.456.455.265.269.299.2968
5、.3868.380.7670.76785.1185.1153.9353.9387.3887.3894.8394.830.8670.867433.4433.41 1153.4153.48 8433.4433.47 7127.0127.02 20.9980.99826.4226.4224.9424.9444.4444.44102.9102.93 30.0480.04838.9638.9640.3040.3089.5289.52432.73432.730.1620.162408.82408.82253.69253.69407.61407.61387.12387.120.9850.985组别组别血清白
6、蛋白血清白蛋白（g/Lg/L）血清球蛋白血清球蛋白（g/Lg/L）白细胞计白细胞计数数（10109 9/L/L）红细胞计数红细胞计数（10101212/L/L）血红蛋白血红蛋白(g/L)(g/L)红细胞红细胞压积压积血小板计血小板计数数（10109 9/L/L）肺水肿肺水肿 (x(xs)s)非肺水肿非肺水肿 (x(xs)s)P P值值27.4827.484.494.4928.3828.384.184.180.1640.16426.1326.134.594.5925.2625.264.574.570.2070.20713.5913.598.998.9911.4811.484.734.730.04
7、90.0493.883.880.780.784.924.9211.3111.310.3480.348104.99104.9923.7723.77109.87109.8724.6624.660.7030.70331.5531.557.337.3333.8533.8521.9321.930.3770.377185.31185.3185.4785.47170.81170.8189.3689.360.310.31组别组别血纤维蛋血纤维蛋白原白原(g/L)(g/L)尿比重尿比重2424小时尿蛋小时尿蛋白定量白定量动脉血氧动脉血氧分压分压(KPaKPa)动脉血动脉血PHPH值值APACHEAPACHE评评
8、分分死亡风险死亡风险系数系数肺水肿肺水肿 (x(xs)s)非肺水肿非肺水肿 (x(xs)s)P P值值3.4753.4751.4641.4643 36586581.1491.1490.0420.0421.021.020.480.481.011.010.620.620.3050.3054.994.996.566.562.892.893.283.280.0080.008105.98105.9850.3150.3177.8577.8568.0668.060.3590.3597.347.340.150.157.377.370.140.140.380.3811.4211.427.457.459.299.
9、294.274.270.0000.00025.5525.5520.8120.8119.0219.0210.5810.580.0000.000 组别组别心衰心衰慢性高慢性高血压血压子痫子痫胎盘早剥胎盘早剥腹水腹水胸腔积液胸腔积液肺水肿组肺水肿组N=52N=52非肺水肿组非肺水肿组N=396N=396合计合计P P值值1313252538380.0000.0006 6181824240.0.0440441010454555550.1040.1046 6242430300.1370.137252581811061060.0000.0001515414156560.0000.000组别组别产后出血产后
10、出血肾衰肾衰脑脑血管意外血管意外DICDIC死胎死胎孕产妇死亡孕产妇死亡肺水肿组肺水肿组N=52N=52非肺水肿组非肺水肿组N=396N=396合计合计P P值值7 7454552520.6570.6577 78 815150.0000.0002 25 57 70.0000.0006 6131319190.0050.0058 8252533330.0190.0191 12 23 3-组别组别早产早产胎儿生长受限胎儿生长受限死产死产新生儿窒息新生儿窒息新生儿死亡新生儿死亡围产儿死亡围产儿死亡（例）（例）肺水肿组肺水肿组N=52N=52非肺水肿组非肺水肿组N=396N=396合计合计P P值值28281391391671670.0.0380388 8787886860.4580.4582 20 02 20.0000.0009 9797988880.6520.6524 4111115150.0640.0641212333345450.0010.001
