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1、委托编号:沥青混合料检验委托单工程名称工程地址工程类别建设口水务检验性质口常规见证检验口普通检验口监督见证检验口内部委托见证单位监督登记号见证人及见证卡号、电话监督员及电话付款方式现结月结号合同号报告份数份(默认5份)委托日期年月日样品处理口退样(默认不退样)领取方式口邮寄(默认自取)材料种类/检测方法.检测项目.评定依据沥青混合料：口公路工程沥青及沥青混合料试验规程(JTGE20-2011)公路路基路面现场测试规程(JTG3450-2019)透水沥青混合料技术规程(CJJ/T190-2012)口其他常规：【理论最大相对密度、密度、稳定度与流值、空隙率、矿料级配、矿料间隙率、沥青含量】其他：口
2、车辙试验口劈裂/冻融劈裂口芯样稳定度与流值谢伦堡沥青析漏损失口连通空隙率口肯塔堡飞散试验其他口城镇道路工程施工与质量验收规范(CJJ1-2008)公路沥青路面施工技术规范(JTGF40-2004)其他样品编号工程部位沥青品种沥青混合料类型油石比代表数量备注样品状态描述口正常异常：受理人/合同评审人委托人签章电话工程代码:委托单位声明：1、委托方确认检测项目、检评依据，保证所提供样品和资料的真实性。2、见证人确认见证样品的代表性，对取样、送检的真实性负责。3、本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。4、如要求退样，请凭委托单在报告出具之日起15天内领回，逾期或无要求时由本公司自行处理。5、本公司地址：33号101,联系电话：。
