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1、临床医学检验：白细胞检验学习资料(题库版)1、名词解释反应性组织细胞增多症正确答案：是指各种原因引起的继发性全身组织细胞反应性增生的一类疾病。是组织反应性增生的一种特殊类型，常继发于某些因素如肿瘤、药物、病毒、细菌、寄(江南博哥)生虫感染等。2、单选符合T细胞ALL的原始淋巴细胞的扫描电镜下表面结构特点是()A.表面主要呈光滑型B.核外形可不规则，常有很深的凹陷C.相对光滑或出现短微绒毛D.出现长而多的微绒毛E.高而窄的崎样突起正确答案：A3、问答题何谓白血病FAB分型？正确答案：是1976年法(F)、美（八）、英(B)三国协作组提出一个急性白血病FAB的形态学分型方案，将急性白血病分为急性淋
2、巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类及其亚型，1985年进行了修改。4、问答题简述嗜碱粒细胞的功能。正确答案：嗜碱粒细胞的颗粒含有多种活性物质，如组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸粒细胞趋化因子、血小板活化因子等。组胺能使小血管和毛细血管扩张，并且能够使毛细血管和微小静脉的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反应物质可使支气管和细支气管平滑肌收缩，其与哮喘发作有关。嗜碱粒细胞的生理功能主要是参与速发性(I型)超敏反应。在过敏反应发作时，嗜碱粒细胞在炎症部位数量增多，通过其膜上的IgE受体和IgE介导与过敏原相结合后发生脱颗粒作用，释放活性物质导致机体产生超敏反应。5、多选皮肤瘙痒常见下列哪些疾病()
3、A.真性红细胞增多症B.多发性骨髓瘤C.溶血性贫血D.粒细胞缺乏症E.恶性淋巴瘤正确答案：A,E6、问答?病例2：患者，女性，52岁，橡胶厂工人，因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次/分，肝脾未及，红细胞2.5X1012/L,血红蛋白63gL,白细胞2,8X109/L,血小板34X109/L,网织红细胞05%,骨髓检查见增生明显活跃；粒、红、巨三系均见增生；其中红细胞系增生尤为明显且以中、晚幼阶段为主、病态改变可见；原始细胞见3虬幼红细胞化学染色见PAS呈不同程度阳性；-NAE呈弱阳性；铁染色内铁阳性率为63%,其中环状铁阳性率为23%,外铁可见(+)。试
4、分析该病案。正确答案：患者外周血三系明显下降且已2年；肝脾未见肿大；骨髓增生明显活跃可排除再生障碍性贫血。原始细胞见3%可排除急性白血病，而红系以中、晚幼阶段为主可排除红白血病。见红系病态改变且PAS呈阳性反应；细胞内、外铁均见增多并见有环形铁粒幼23%；结合该患者为长期接触橡胶产品。因此该患者可诊断为骨髓增生异常综合征。7、填空题恶性淋巴瘤分为和两大类疾病。正确答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤8、多选近年T-ALL采用的特异性一线单抗有()A. CD19B. CD7C. CD3D. CD2E. HLA-DR正确答案：B,C,D9、单选?女性，29岁，在鞋厂工作3年，近一月来发热伴出血2周。
5、HB60gL.白细胞4.3X109/L,分类正常；骨髓中原粒细胞10乐早幼粒细胞51%,凝血酶原时间18s,正常对照13s,血浆纤维蛋白原0.19gL0最可能的诊断是()A.急性型原发性血小板减少性紫瘢B.急性型再生障碍性贫血C.M3型白血病并发DICD.急性感染并发DICE.肝脏功能损伤正确答案：C10、问答题试述MDS血象和骨髓象的特点。正确答案：MDS血象的特点是：可以是全血细胞减少，亦可是一系或两个系列血细胞减少，同时伴有形态的异常。骨髓的特点是：多数病例骨髓增生活跃，少数增生正常或减低，伴有病态造血。红系：除原始细胞外，各阶段均有巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶，核浆发育不平衡，
6、胞浆嗜碱着色不均。粒细胞系：有成熟障碍。巨核细胞系：可见小巨核细胞。11、单选与痛经无关的疾病是()A.子宫内膜异位症B.子宫腺肌症C.子宫黏膜下肌瘤D.盆腔炎症性包块E.无排卵型功血正确答案：E12、多选急性单核细胞白血病的临床特征有()A.多见于儿童与年轻人B.肝脾淋巴结肿大C.易发生DlCD.牙龈肿胀、口腔溃疡最显著E.皮肤粘膜浸润较多见正确答案：A,B,C,D,E13、配伍题原始细胞+早幼粒细胞230%的是()需病理组织活检才能确诊的是()尿中检出本-周蛋白对其诊断意义较大的是()骨髓增生明显或极度活跃，以中间阶段粒细胞为主，NAP积分为0的是()有病态造血，骨髓活检可见幼稚前体细胞位
7、置异常的是()A.慢性粒细胞白血病B.MDSC.急性白血病D.多发性骨髓瘤E.恶性淋巴瘤TF确答案CFDAR14、单/呈孑称0性骨髓瘤，下列说法正确的是()A.是惟一可以出现M蛋白的疾病B.所有病人尿检均能找到本-周蛋白C.外周血中可发现10%以上的异常浆细胞D.出现缗钱状红细胞是本病特异性的诊断依据E.血清或尿免疫电泳出现大量IgM型M成分一般不考虑本病正确答案：E15、问答题者，男，54岁。因高热、消瘦1个月，伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查：T39,R24次/分，Ploo次/分，Bpl28kPao贫血貌，急性病面容，全身浅表淋巴结无肿大，肝肋下2cm,脾肋下2cm,无胸骨压痛。实验室
8、检查:WBC1.210L,N59%,L41%,Hb78gL,PLT3210L,RetO.2%o尿、粪常规正常。肾功能正常。肝功能：ALT250UL,ST238UL,LDH1300U/L,ALB30gL,TP72gL,乙肝两对半阴性。4次血培养均阴性，血找疟原虫3次均阴性，肥达反应、外斐反应均阴性。血免疫球蛋白正常。ENA全套阴性。骨髓：有核细胞增生活跃，粒系20%,红系13.5%,淋巴细胞45.5%,组织细胞22%,其中异常组织细胞6%,该类细胞大小不等，核不规则，浆嗜碱，无颗粒，核仁13个不等，POX阴性，NAE阴性，NAP积分为45分。全片未见巨核细胞，血小板罕见。第二次复查骨髓，见异常组
9、织细胞22%,形态同前。B超显示：双肾无异常，肝大，脾大，少量腹腔积液。抗生素治疗无效。试分析该病案。正确答案：临床上长期不明原因发热主要由感染、肿瘤、结缔组织病等引起。本例多次检查未发现病原体，肥达反应、外斐反应均阴性，血免疫球蛋白正常，ENA全套阴性。故可排除感染性疾病和结缔组织病。B超检查也未发现恶性肿瘤的证据。根据高热、消瘦、脾大、全血细胞减少，骨髓找到大量异常组织细胞(第一次6%,第二次22%),因此可诊断为恶性组织细胞病。骨髓中检查到大量异常组织细胞和，或多核巨组织细胞是恶性组织细胞病与反应性组织细胞增生症鉴别的主要依据。另外，检查NPM/ALK融合基因、CD68等，可与恶性淋巴瘤
10、相鉴别。16、单选?患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78gL,WBC35.2109L,PLT196109/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6双外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。本病最可能的诊断()A.类白血病反应B.急性感染C.恶性肿瘤D,慢性粒细胞白血病E.急性粒细胞白血病正确答案：D17、单选当淋巴瘤细胞侵犯骨髓后，需从形态学上对其与白血病进行鉴别，BUrkitt型小无裂细胞淋巴瘤应注意与下列哪种白血病相区别()A.急
11、性白血病LIB.慢性淋巴细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病L3D.急性淋巴细胞性白血病L2E.淋巴细胞型类白血病反应正确答案：C18、单选?男性，62岁，全身骨痛半年，十年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量91gL,白细胞数3.8X109/L,血小板数85X109/L。血清IgG55gL,Ig10gL,IgDO.2gL,IgM6gL,IgE0.8gLo胸部X线片显示:肋骨有破坏。首先考虑下列哪种疾病()A.巨幼细胞性贫血B.骨髓转移癌C.多发性骨髓瘤D.骨质疏松症E.慢性再生障碍性贫血正确答案：C19、配伍题恶性淋巴瘤最常见临床表现是()恶性组织细胞病
12、最常见临床表现是()多发性骨髓瘤常见临床表现是()A.颈部淋巴结肿大B.骨痛C.栓塞D.高热、黄疸、全身多个脏器进行性衰竭E.血象中出现幼粒细胞、幼红细胞正确答案：A,D,B20、单选下列哪项是真性红细胞增多症的血象特征OA.血红蛋白增加，男性180gL,女性170gLB.红细胞比容增高，男性0.50,女性0.48C.红细胞数增加,男性6.0X1012L,女性5.5X1012/LD.血涂片中出现幼粒细胞和粒细胞分叶过度E.多染性红细胞明显增多正确答案：A21、多选关于急性淋巴细胞性白血病，下列描述正确的是（）A.是一种白血病组织在造血组织中无限增殖所致的恶性血液病B.其可发生于任何年龄，主要见
13、于中老年人C.其易并发中枢神经系统白血病D.很少出现高尿酸血症及睾丸白血病等并发症E.其化疗后完全缓解率较高正确答案：A,C,E22、单选骨髓和外周血中分叶核粒细胞的NAP积分在下列哪种疾病时常呈明显降低（）A.淋巴瘤B.慢性粒细胞白血病C.严重化脓性细菌感染D.再生障碍性贫血E.急性淋巴细胞白血病正确答案：B23、配伍题胞体30Unb不规则；胞质较丰富，深蓝色，无颗粒；胞核不规则，染色质细致网状，核仁大而清楚。（）胞体50m,较规则；胞质较丰富，淡蓝色，胞质中含有几十个成熟红细胞及幼红细胞；胞核椭圆形，偏位，染色质疏松，核仁可见。（）胞体18um,外形似内皮细胞；胞质较少，淡蓝色；胞核椭圆形
14、，偏位，染色质较细致，核仁偶见。（）A.异常组织细胞B.淋巴样组织细胞C.单核样组织细胞D.多核巨组织细胞E.吞噬性组织细胞正确答案:A,E,B24、单速/亩颗粒与中性粒细胞依氧杀菌功能有关的是()A.溶菌酶B.CD11/CD18复合体C.趋化三肽受体(FMLPR)D.细胞色素b558E.乳铁蛋白正确答案：D25、问答?患者，男性，56岁，因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查：体温36.8,呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压149kPa神志清，发育正常，皮肤粘膜无黄染，无出血，体表淋巴结不肿大，左上腹膨隆，肝未能触及，脾脐下2指；实验室检查：Hbl00gL,WBC21.0109L,幼淋33%
15、,淋巴细胞46%,中性粒细胞20%,碱性粒细胞1%,多毛细胞2%。PLT72109Lo骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃，以淋巴细胞为主，其中30%为多毛细胞，胞质多，呈灰蓝色，胞质有许多纤毛样突出，胞质与胞核之间有明显淡染色，多数无核仁，少数可见1.2个核仁，红系和巨核系增生受抑制，血小板散在可见，ACP阳性，加酒石酸后仍阳性。试分析该病例。正确答案：该患者的临床表现为巨脾，外周血以淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞，骨髓象中淋巴细胞异常增生，提示慢性淋巴细胞增殖性疾病，而血象中可见多毛细胞2%,骨髓象多毛细胞30%,且ACP及酒石酸抑制试验均为阳性，考虑为HCL,本病的确诊有赖于扫描电镜，胞质内可观察到核糖体板层复合物的存在。26、问答题外周血出现幼红、幼粒细胞可见于哪些疾病(列举5例)？简述需进一步检查的主要试验。正确答案：慢性粒细胞性白血病：血常规，骨髓检查，Ph染色体，BCR/ABL融合基因检查，NAP积分。MDS：骨髓检查，骨髓活检，铁染色。骨髓纤维化：骨髓活检。红白血病：血常规，骨髓检查。真性红细胞增多症：红细胞计数，红细
