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1、临床药学（医学高级）：药理学要点背记1、多选下列哪些属于肝素的禁忌证OA.血小板减少症B.血友病C.颅内出血D.内脏出血E.外伤及手术后正确答案：A,B,C,D,E参考解析：肝素的禁忌证有：（江南博哥）严重溃疡病、肝肾功能障碍、重度高血压、妊娠、出血现象、酒精中毒等。2、多选A型不良反应包括（）A.副作用B.毒性作用C.后遗作用D.变态反应E.特异质反应正确答案：A,B,C参考解析：A型不良反应，又称为剂量相关性不良反应。具有依赖性和可预测性，发生率高，危险性小，病死率低，个体易感性差别大，与年龄、性别、病理状态等因素有关。该类不良反应包括副作用、毒性作用，以及继发反应、首剂效应、后遗作用等，
2、如降糖药引起的低血糖、抗高血压药引起的体位性低血压。3、单选？（一）抗菌药物的合理应用被卫生部列为“特殊使用”一类抗菌药物的品种包括下列哪组药物OA.第四代头抱菌素、碳青霉烯类、万古霉素与去甲万古霉素及两性霉素B脂质体B.第四代头抱菌素、碳青霉烯类、多肽与其他抗菌药及抗（深部）真菌药C.头抱噬月亏、亚胺培南、万古霉素与多黏菌素及伏立康理等新型抗真菌药D.新一代氟喳诺酮类、碳青霉烯类、万古霉素与多黏菌素及抗深部真菌药E.第四代头抱菌素、碳青霉素、抗结核杆菌药物、抗（深部）真菌药正确答案：B4、多选、主要抑制排卵的避孕药是（）A.甲睾酮B.雌激素与孕激素复方制剂C.大剂量快诺酮D.甲地孕酮E.前列
3、腺素正确答案：C,D参考解析：焕雌醇类药物与孕激素类药物合用有抑制排卵协同作用，并可减轻突发性出血等不良反应，常用的有块诺酮或甲地孕酮配伍制成口服避孕药。5、单选红霉素的抗菌机制是（）A.抑制RNA多聚酶B.抑制二氢叶酸还原酶C.抑制转肽作用及（或）mRNA移位D.与青霉素作用机制相似E.与细菌核蛋白体的30S亚基结合，而阻碍蛋白质的合成正确答案：C参考解析：红霉素与核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的转肽过程，通过从空间上阻滞新生肽链的延伸和促进pt-t三的脱落而起抗菌作用。6、多选已确定的第二信使有哪些OA.环磷腺首B.磷酸肌醇C.环磷鸟昔D.细胞内外的钾离子E.细胞内外的钙离子正确
4、答案：A,B,C,E参考解析：真核生物的第二信使包括环腺甘酸（cAMP）.环鸟甘酸（cGMP）.钙离子、1,22二酰甘油（DAG）、1,4,5-三磷酸肌醇（IP3）等。7、单选不能与左旋多巴合用的药物是OA.卡比多巴B.维生素B6C.苯海索D.茉丝肺E.滨隐亭正确答案：B参考解析：帕金森病是锥体外系多巴胺神经元功能降低而胆碱神经元功能相对过高引起的，临床上给予病人多巴胺的前体左旋多巴都能够改善症状。左旋多巴为体内合成多巴胺的前体物质，本身并无药理活性，通过血脑屏障进入中枢，经多巴脱竣酶作用转化成多巴胺。留存在外周的多巴胺很难进入脑组织，是治疗时产生副作用的主要原因。合用维生素B6后，由于维生素
5、B6是左旋多巴脱竣过程中的辅酶，能加速左旋多巴的脱竣过程，增加外周多巴胺含量，并减少左旋多巴进入脑组织的量，从而迅速消除左旋多巴的抗震颤麻痹作用并增加不良反应，一般不宜并用。因此，左旋多巴片说明书有“本品与维生素B6合用，可降低本品的药效”的提示。维生素B6片说明书则有“左旋多巴与小剂量维生素B6（每日5mg）合用，可拮抗左旋多巴的抗震颤作用”o8、单选下列糖皮质激素中，水、钠潴留副作用最小的是（）A.可的松B.氢化可的松C.泼尼松D.泼尼松龙E.地塞米松正确答案：E参考解析：人体内天然糖皮质激素为可的松和氢化可的松，在留体上不同的位点引入不饱和双键、羟基、甲基或氟原子等合成的一系列糖皮质激素
6、类衍生物，如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安龙、地塞米松、倍他米松等，其抗炎作用增加，对水盐代谢影响小。特别是地塞米松和倍他米松的抗炎作用显著，作用时间延长，对水、钠潴留几乎无影响。9、单选左旋多巴治疗帕金森病的机制是（）A.左旋多巴在脑内转变为多巴（DA.,补充纹状体内DA的不足B.提高纹状体中乙酰胆碱（ACh）的含量C.提高纹状体5-羟色胺（5-HT）含量D.降低黑质中ACh的含量E.阻断黑质中胆碱受体正确答案：A参考解析：帕金森病是一种多巴胺神经元减少导致多巴胺缺乏所引起的综合征。因此，治疗帕金森病最为有效的办法是补充多巴胺。然而，不幸的是给患者口服或通过静脉直接补充多巴胺不能获得疗效，
7、这是因为多巴胺不能直接通过血脑屏障。但多巴胺前体一左旋多巴能够通过血脑屏障经多巴脱竣酶的作用转化为多巴胺，从而起到治疗作用。左旋多巴进入体内后在小肠通过氨基酸泵转运进入血液，其中有超过2/3的左旋多巴被肠壁的脱竣酶脱竣，进入血液的左旋多巴95%被血液中的多巴脱竣酶代谢降解，仅有微量左旋多巴进入脑内起治疗作用，因此单用左旋多巴治疗需要较大剂量，平均需每日25g才能起效。但由于剂量较大，副作用较多。10、单选下列哪项不是环状软骨的结构OA.后面有较小的开口B.前部较窄称环状软骨弓C.环状软骨板上有环杓关节面D.环状软骨板下部两侧是环甲关节面E.环状软骨下缘平整近水平正确答案：A11、单选奎尼丁治疗
8、心房纤颤合用强心昔的目的是（）A.增强奎尼丁的钠通道阻滞作用B.抑制房室传导，减慢心率C.提高奎尼丁的血药浓度D.避免奎尼丁过度延长动作电位时程E.增强奎尼丁延长动作电位时程的作用正确答案：B参考解析：奎尼丁作用机制主要是抑制钠离子的跨膜作用，其次为抑制钙离子内流。此外，还具有局部麻醉作用及通过抗胆碱能作用的间接阻断作用。与洋地黄类合用；在纠正心房颤动、心房扑动时，先给洋地黄，可避免心律转变后心率加快，导致心力衰竭。由于奎尼丁能够阻滞迷走神经，使房室传导加快，对心房颤动或扑动和阵发性心动过速病人，用药后心率可进一步加快，加重循环障碍，因此必须在应用足量强心甘的基础上应用奎尼丁。12、单选以下主
9、要用于麻醉前给药的M受体抑制剂是（）A.阿托品B.东蔑若碱C.山蔗若碱D.甲溟东蔗着碱E.托口比卡胺正确答案：B参考解析：东蔑若碱的外周作用与阿托品相似，但抑制腺体分泌、扩瞳和调节麻痹作用较强，对心血管作用则较弱。中枢作用与阿托品不同，以抑制为主，表现为镇静和催眠作用。临床主要用于麻醉前给药：东葭碧碱不仅具有较强的抑制腺体分泌作用，还具有镇静作用，故较阿托品优越。13、多选下列关于B内酰胺类抗生素的叙述正确的是OA.氨曲南可作为氨基糖苗类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用B.亚胺培南对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性C.克拉维酸对B-内酰胺酶有抑制作用D.阿莫西林
10、主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差E.亚胺培南不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者，但仍需严密观察抽搐等不良反应正确答案：A,B,C,E参考解析：氨曲南抗菌范围类似氨基糖昔类，但副作用少，常作为氨基糖昔类的替代品，与其合用可加强对绿脓杆菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对B-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱P-内酰胺酶不可逆的竞争性抑制剂。阿莫西林为广谱抗生素，对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、
11、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差也相仿。亚胺培南/西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应，故不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南、帕尼培南一倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。14、多选代谢去甲肾上腺素的酶有OA. MAOB. COMTC. COXD. AChE. cAMP正确答案：A,B参考解析：去甲肾上腺素作用的消除主要由突触前膜将其再摄取入神经末梢内，这种摄取称为摄取1,是一种主动的转运机制，其摄取量为释放量的75%95%,摄取入神经末梢的去甲肾上腺素尚可进一步被囊泡摄取贮存；部
12、分未进入囊泡的去甲肾上腺素可被胞浆中线粒体膜上的单胺氧化酶（mono-amuieoxidase,MAO）破坏。非神经组织如心肌：平滑肌等也能摄取去甲肾上腺素，称为摄取2,这种摄取之后，即被细胞内的儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyItransferase,COMT）和MAO所破坏。此外，尚有小部分去甲肾上腺素从突触间隙扩散到血液，最后被肝、肾等组织中的COMT和MAO破坏失活。CoX是环氧化酶，ACh是乙酰胆碱，CAMP是环磷酸腺首。15、多选接触性泻药的作用包括（）A.黏膜透过性增加B.改变血浆中电解质的水平C.释放PG,使电解质分泌增加D.肠内渗透压升高E.直肠反射蠕动
13、增强正确答案：A,C,E参考解析：接触性泻药曾称为刺激性泻药。本类药物与黏膜直接接触后，使黏膜通透性增加，使电解质及水向肠腔渗透，从而使肠内液体增加，引起导泻。本类药物包括慈醍类（如大黄、番泻叶、芦荟等植物性泻药）、二苯甲烷类（如酚SL即果导），它们对小肠功能影响较小，主要作用于大肠，既能减少其分节运动，又能增加周期性蠕动，从而加速大肠内容物运行。此外，本类药物也能降低肠黏膜对水分及电解质的吸收。16、单选两性霉素B抗菌作用的主要机制是（）A.增加真菌细胞膜的通透性B.抑制真菌细胞的蛋白质合成C.抑制核酸的合成D.抑制真菌细胞壁的合成E.抑制叶酸的合成正确答案：A参考解析：两性霉素B可与敏感真
14、菌细胞膜上的留醇结合，损伤膜的通透性，导致细胞内重要物质如钾离子、核甘酸和氨基酸等外漏，从而破坏了细胞的正常代谢而抑制其生长。17、单选可翻转肾上腺素升压的药物是OA.M受体阻滞剂B. N受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D. 受体阻滞剂E. H受体阻滞剂正确答案：C参考解析：a受体阻断药能选择性地与a肾上腺素受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。使肾上腺素仅发挥其B受体效应，从而能将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转作用”。延伸应用：氯丙嗪中毒引起的低血压，不能用肾上腺素抢救。
15、因为氯丙嗪可阻断外周a肾_上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降。肾上腺素可激活。与B受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时。用肾上腺素后仅表现B效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动Q受体的去甲肾上腺素等。181单选临床上患者使用毛果芸香碱，主要是用于治疗（）A.高血压B.术后腹胀气C.青光眼D.心房纤颤E.有机磷农药中毒正确答案：C参考解析：毛果芸香碱主要作用于毒蕈碱受体而表现毒蕈碱样作用。大剂量时也可表现烟碱样作用。临床作为缩瞳剂用于眼科，治疗青光眼以降低眼压。19、单选能引起气短的药物是OA.普奈洛尔B.青霉素C.埃索美拉噗D.阿莫西林E.盐酸氟桂利嗪正确答案：A参考解析：普蔡洛尔（心得安）是B受体阻断剂，可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢的作用，较少见的有支气管痉挛、鼻黏膜微细血管收缩及呼吸困难的不良反应，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。上述其他药物均没有这方面的副作用。20、多选用于治疗神经官能症的抗焦虑药为（）A.地西泮B.阿米替林C.甲丙氨酯D.甲喳酮E.水合氯醛正确答案：a,B,C参考解析：向焦晟的药物主要分4大类：
