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1、临床医学检验：肝胆心肾等器官疾病生化诊断(题库版)1、单选关于1,25(OH)2D3的叙述不正确的是()A.能升高血钙、降低血磷B.可从食物中得到，也可经日照后在皮下转化生成C.能负反馈抑制25(OH)D3T(江南博哥)羟化酶活性D.维持骨盐的溶解和沉积的对立统一，有利于骨的更新与生长E.促进肾小管对钙、磷的重吸收正确答案：A2、多选磷的生理功能为()A.促进1,25(OH)2D3合成B.参与能量代谢C.构成缓冲系统D.作为第二信使E.细胞膜结构正确答案：B,C,E3、单选降钙素对骨的作用是()A.抑制成骨细胞活性B.促进破骨细胞活性C.抑制破骨细胞活性D.抑制间质细胞活性E.促进间质细胞活性
2、正确答案：c4、单选、肾小球滤过率(GFR)降低，首先引起().血肌酎升高B.代谢性酸中毒C.尿比重偏高D.高钠血症E.高钾血症正确答案：A5、问答题简述肾小球滤过膜的屏障功能。正确答案：滤过膜形成的滤过屏障包括两个部分：孔径屏障：指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。屏障作用与滤过膜上的孔径大小以及物质分子构型、形状和伸展性等有关；电荷屏障：滤过膜三层结构的表面都覆盖有一层带负电荷的唾液酸，这就使带负电荷的物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。滤过屏障中起主要作用的是孔径屏障，分子半径小于2nm的物质可自由通过肾小球滤过膜，分子半径大于4nm,分子量约70kD的物质几乎不能通过。电荷屏障只
3、是对那些刚能通过滤过孔道带负电荷的大分子物质，如血浆清蛋白(半径为3.6nm)有选择性的阻挡作用。6、名词解释排泄分数(Fe)正确答案：指尿排出部分(未被重吸收部分)占肾小球滤过总量的比率，通常测定钠的排泄分数。7、单选胃肠激素作用方式为()A.外分泌B.旁分泌C.神经分泌D.自体分泌E.以上均是正确答案：E8、配伍题葡萄糖最大重吸收量测定可反映()HC03排泄分数可反映()尿B2微球蛋白测定可反映()尿清蛋白测定可反映()渗量(透)清除率测定可反映()尿比重与尿渗量测定可反映()滤过钠排泄分数测定可反映()尿蛋白选择指数可反映0A.肾小球屏障功能B.肾小球滤过功能C.肾小管水、电解质调节功能
4、D.肾小管重吸收功能E.肾小管酸碱平衡调节功正确答案：D,E,D,A,C,C,D,A9、单选肾小管髓神升支的功能主要是()A.重吸收水B.重吸收溶质C.重吸收水而不重吸收溶质D.水与溶质均重吸收E.水与溶质均不重吸收正确答案：B10、多选可引起血磷降低的病因是()A.甲状旁腺功能亢进B.维生素D过多C.骨折愈合期D.维生素D缺乏引起的佝偻病E.降钙素水平过高正确答案：A,D11、多选胃粘膜屏障的保护机制主要是()A.抑制胃粘膜激素分泌B.黏液层防护(黏液屏障)C.碱潮D.快速修复与丰富的血液供给E.胃粘膜细胞结构(细胞屏障)正确答案：B,C,D,E12、多选不是急性胰腺炎的病理机制的说法是()
5、A.胰蛋白酶本身可引起严重的组织破坏B.某些情况导致胰酶在进入十二指肠后被激活C.胰腺自我消化D.胰蛋白酶可引起组织的出血性坏死E.胰蛋白酶可激活血管舒缓素-激肽释放酶系统正确答案：A,B,D13、多选血钙测定的血液标本可用()A.草酸盐抗凝血浆B.肝素抗凝血浆C.EDTA抗凝血浆D.枸椽酸钠抗凝血浆E.血清正确答案：B,E14、单选胰液中消化酶的特点是()A.脂类消化酶主要有脂肪酶等B.胰淀粉酶为B-淀粉酶C胰蛋白消化酶为胰蛋白酶D.消化酶由胰岛细胞分泌E.以上均错正确答案：A15、多选苯巴比妥类药物降低血清未结合胆红素的机制是()A.诱导葡萄糖醛酸基转移酶的生成B.减低血浆白蛋白，使运输形
6、式的游离胆红素减少C.刺激肝细胞合成更多的Y蛋白和Z蛋白D.使UDP-葡萄糖醛酸供应增加E.改变未结合胆红素的分子构型正确答案：B,C16、多选骨吸收标志物是()A.尿脱氧毗咤酚B.骨钙素C.尿中羟脯氨酸D.骨性碱性磷酸酶E.耐酒石酸酸性磷酸酶正确答案：A,C,E17、配伍题十二指肠球部溃疡()萎缩性胃炎()胃癌()缺铁性贫血()A.胃酸增高B.胃酸减低C.胃酸缺乏D.胃酸正常E.与胃酸无关正确答案：A,B,C,C18、问答题简述胃粘膜屏障损害的原因及机制。正确答案：正常情况下，胃粘膜屏障的保护机制与各种损害因子之间保持着一种平衡。当损害因子过强和/或保护机制减弱时，将引起粘膜损害而形成溃疡。
7、损害胃粘膜屏障的因素包括内因和外因。损害胃粘膜屏障内因(如应激因素)作用于胃粘膜，可引起血循环障碍和组织缺氧，无氧代谢增强、酸性代谢产物堆积，使细胞膜的通透性增加，导致氢离子反向扩散增加。胃粘膜供血不足，使细胞抵御和消除氢离子的能力减弱，更易造成胃粘膜屏障损害。另外，胃酸和胃蛋白酶的异常增高可直接损害粘膜屏障。损害胃粘膜屏障外因包括某些食物和许多药物，如阿司匹林等非留体类抗炎药、笛体类抗炎药糖皮质激素、抗凝剂、某些抗菌类、抗代谢抗癌药、强心甘、乙醇、尿素、溶血卵磷脂、高渗盐溶液及高渗糖溶液、乙酰喋胺和反流的胆汁等。近年来研究发现生物因素如幽门螺杆菌感染亦是导致损伤的因子。上述这些外因可直接或间
8、接地对胃粘膜屏障造成损伤。19、单选AMl发生后最先出现于血液中的标志物是().MbB. CK-MBC. MLCD. CKE. cTn正确答案：A20、名词解释耐酒石酸酸性磷酸酶正确答案：它是由破骨细胞产生和分泌的一种可耐受酒石酸的酸性磷酸酶，骨吸收期间，能在血清中测得，能反映破骨细胞活性和骨吸收情况。21、多选诊断动脉血栓形成较好的指标是()A. D-二聚体B. P-选择素C.钠尿肽D. cTnE. Mb正确答案：A,B22、填空题对于排除急性心肌梗死的抽血频率，推荐使用：入院时，入院后一小时，入院后小时，入院后小时或第二天清晨各一次。正确答案：4；8；1223、判断题肾小球滤过率测定的参考
9、方法是肌酎清除率。()正确答案：错24、填空题血清胆红素浓度超过正常参考值，但肉眼未见黄染，此称为黄疸。正确答案：隐性25、单选降钙素对钙磷代谢的影响是()A.使尿钙升高，尿磷降低；血钙降低，血磷升高B.使尿钙、磷增加；血钙、磷降低C.使尿钙、磷降低；血钙、磷升高D.促进溶骨作用E.生理浓度即可促进肠道对钙的吸收正确答案：B26、1选原尿中的HCo3、葡萄糖等主要在什么部位被重吸收()A.近曲小管B.远曲小管C.集合管D.髓祥降支E.髓祥升支正确答案：A27、单选不会引起骨性碱性磷酸酶增高的是()A.儿童B. Pager病C.骨质软化症D.骨折E.胆汁淤积正确答案：E28、填空题冠心病危险因子
10、多达百余种，但程度有别，最有价值的可及早预防和治疗的是，和异常。正确答案：高血脂；C-反应蛋白；凝血因子29、单选促进1,25(OH)2D3合成的因素是0A.血磷增高B.血钙增高C. PTH分泌增多D.降钙素分泌增多E.雄激素分泌增多正确答案：C30、单选胆道梗阻性病变时，血清胆汁酸改变正确的是().CA和CDCA浓度增加,但以CDCA为主，CACDC1C. CA和CDCA浓度增加，但以CA为主，CACDCA1E. CA和CDCA浓度减少，但以CDCA为主，CACDCA1正确答案：C31、名词解释最大胃酸分泌量正确答案：指注射五肽胃泌素后的胃液总量与胃酸浓度(三nolL)的乘积。32、单选关于
11、胃液分泌的调节，正确的说法是()A.进食与胃液分泌无关B.受神经和体液调节C.抑制胃酸分泌的内源性物质主要有乙酰胆碱D.精神情绪因素是刺激分泌的主要因素E.HeI的作用是胃酸分泌的一种正反馈调节正确答案：B33、配伍题反映肝脏合成能力的酶学指标是()反映肝纤维化的酶是()反映急性肝细胞损伤最敏感的酶学指标是()A. ALTB. ASTmC. ALPD. 1.CATE. MAO正确答案：D,E,A34、填空题肾脏血管结构特点是o正确答案：双毛细血管网结构35、问答题简述淀粉酶测定的临床意义？正确答案：(1)急性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺管阻塞等疾患时，血液、尿液中淀粉酶均增加。特别是急性胰腺炎，从发
12、病2h开始血清淀粉酶活性迅速上升，1224h间达最高峰，多在参考值上限4倍以上，34天降至正常。持续性淀粉酶轻度增加时，须考虑胰腺囊肿继发感染，向慢性胰腺炎过渡，若明显降低则预后不良。(2)慢性胰腺炎淀粉酶上升不如急性胰腺炎时显著，多为一过性，日间变化也大。为此应反复测定血清淀粉酶，更重要的是在晚饭后2小时测定尿液淀粉酶，连续检查3天，从慢性胰腺炎发展成为胰腺萎缩、胰腺硬化时，淀粉酶活性则呈现低值。胰腺癌者的淀粉酶活性，并不一定盎常出现异常，一般在早期增高，到晚期降低。(4)血液中淀粉酶增加，除见于胰腺疾患外，还见于腹部疾患，如胃、十二指肠穿孔，肠梗阻，急性腹膜炎，腹部手术后等。36、单选肠的
13、主要功能是()A.小肠为食物消化吸收的主要部位B.肠道各段在食物消化吸收的过程中的作用相同C.人的大肠内也有重要的消化活动D.大肠也是吸收营养物质和水分的部位E小肠能为消化后的残渣提供暂时贮存的场所正确答案：A37、名词解释急性冠状动脉综合征正确答案：急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是指病理改变为冠状动脉斑块破裂和冠脉血栓导致的冠脉严重狭窄或闭塞的一组疾病，即从不稳定型心绞痛(UAP)到非Q波心肌梗死(MI)和Q波Ml的一组病症，在诊断和病理生理上是一连续体(ContiUn1)。38、多选代谢性骨疾病是指0A.Paget病B.骨质软化症C.骨折D.骨淀粉
14、样变E.骨质疏松正确答案：A,B,D,E39、问答题何谓脱氧毗咤酚和毗咤酚？正确答案：脱氧毗咤酚和毗咤酚是不能被还原的羟基毗咤酚交联，也是细胞外基质中稳定的天然胶原链。脱氧毗咤酚存在于骨、韧带和主动脉，而毗咤酚存在于硬连接组织，如软骨中含量高。因为骨骼系统的质量很大，骨是两种毗咤酚的主要来源，故这两种吐咤酚测定已用于评价骨吸收。40、单选大多临床实验室测定血清总钙的方法是()A.荧光法B.分光光度法C.离子选择电极法D.火焰光度法E.原子吸收分光光度法正确答案：B41、单选下列何种物质不会和胆红素竞争结合白蛋白，故不会使胆红素游离出来()A.游离脂肪酸B.钠离子C.胆汁酸D.磺胺药E.水杨酸类药物正确答案：B42、名词解释肌钙蛋白正确答案：肌钙蛋白(troponin,Tn)是存在于心肌和各种骨骼肌胞质细肌丝中的复合体，由钙介导调节肌肉收缩。有肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌钙蛋白C三种形式。而心肌Tn是心肌特有的，对心肌梗死诊断特异性高。43、多选有关胃酸分泌功能测定，正确的说法是()A.在纯胃液中，绝大部分胃酸是结合酸B.总酸二游离酸+结合酸C.胃酸即壁细胞分泌的HCID.结合酸指硫酸蛋白盐E.参考值仅为基础胃酸分泌量正确答案：B,C44、问答题1,25(0
