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1、住院医师影像诊断学试题及答案（十）简答题一、脾肿大诊断标准？1 .左肋缘下显示脾脏回声，除外脾下垂2 .脾厚度40三3 .脾长度11Omm有以上之一者，考虑脾肿大二、典型胆结石超声声像图表现？1.胆囊腔内出现单个或多个形态稳定的强回声光团4 .强回声光团后方伴声影5 .改变体位强回声光团依重力方向而移动三、肝囊肿超声声像图表现？1.肝内圆形或椭圆形无回声区2 .囊壁薄，边缘光滑3 .后方呈增强效应4 .侧壁回声失落效应四、急性胰腺炎超声声像图表现？1.胰腺弥漫性或局限性肿大，轮廓模糊不清2 .内部回声减低，形成假囊肿时可为液性无回声区3 .可合并网膜囊积液，腹腔积液4 .炎症引起胃肠道积气，胰
2、腺区呈气体全反射胰腺显示不清五、子宫肌瘤超声声像图表现？1 .子宫增大2 .子宫形态失常3 .子宫肌层不均匀，肌瘤边界较清晰，内部多呈低回声4 .彩色多普勒示肌瘤周围环形血流信号六、二维超声心动图常用基本切面的图像有哪些？1 .胸骨旁左心长轴2 .胸骨旁短轴3 .四腔心切面七、法洛四联症的二维超声表现？超声表现为M型及切面超声检查见：1.主动脉明显增宽，骑跨于室间隔之上2 .主动脉前壁与室间隔连续性中断3 .肺动脉狭窄4 .右室壁肥厚八、经腹部超声检查盆腔脏器为什么要充盈膀胱？答：推开肠管，以膀胱作为透声窗，使子宫附件能清楚显示。九、试述前置胎盘超声表现。答：超声检查，若胎盘下缘达子宫颈内口，
3、为边缘性前置胎盘;子宫颈内口有部分胎盘覆盖时，为部分性前置胎盘；当子宫颈内口完全为胎盘覆盖，则为中央性或完全性前置胎盘。十、简述超声诊断仪的主要组成部分。答：超声设备主要由换能器(探头)、信息处理系统和显示器组成。论述题一、急性胆囊炎超声声像图表现？1.胆囊肿大，前后径4cm,轮廓线模糊2 .胆囊壁增厚4mm,或其间出现低回声带，形成“双边影”表现3 .胆汁透声性差，胆内积脓出现密集点状回声，多有胆囊结石4 .超声墨菲氏征阳性以上四点有三点可确诊二、肝硬化超声声像图表现？1 .早期肝脏肿大，晚期明显萎缩畸形2 .肝包膜欠光滑，晚期凹凸不平3 .肝内实质回声早期改变不明显，晚期增强增粗，不均匀，
4、有时有类似结节样回声4 .肝内血管变细或显示不清5 .门脉高压征象(1)门脉系统血管扩张(2)侧支循环形成(3)脾肿大(4)腹水6 .胆囊壁增厚、模糊呈双边影三、肾积水超声声像图表现？分轻、中、重度1.轻度肾积水：肾脏大小、形状正常、肾实质厚度无明显改变。肾脏集合系统分离，呈窄带状,宽度Icm2 .中度肾积水：肾脏体积不同程度增大、肾实质厚度稍薄，肾脏集合系统分离呈烟斗状或花瓣状,可合并同侧输尿管扩张。3 .重度肾积水：肾脏体积明显增大、失去正常形态，肾实质受压菲薄，整个肾脏成为一个巨大无回声液性暗区，内有房隔样回声，暗区间互相连通。四、前列腺增生超声声像图表现？1.前列腺均匀、对称性增大2
5、.形态饱满，突入膀胱3 .包膜光滑完整，结节状增生者表面欠光滑4 .内部回声减低、不均匀，有钙化时见强回声光斑5 .重度增生时伴以下间接征象(1)膀胱壁增厚，小房小梁形成(2)膀胱残余尿增多出现尿潴留(3)双侧输尿管扩张，双肾积水五、异位妊娠超声声像图表现？1.子宫轻度增大，宫腔内无妊囊2 .附件区可见包块，边界模糊，形态不规则，内为不均匀混合回声，未破裂前可见完整妊囊，内可见胎芽及胎心3 .宫外孕破裂时在子宫直肠陷凹可见不规则液性暗区，大量出血腹腔内显示大范围液性暗区六、二尖瓣狭窄超声声像图表现？1、二尖瓣回声增粗，反射增强，开放明显受限瓣体弹性尚可时二尖瓣体部向左室膨出呈“圆顶样”改变2、
6、二尖瓣前后瓣粘连，呈同向运动，瓣口开放面积明显缩小2.5ci1123、左心房、右心室扩大。4、左心房内可见血栓形成5、M型二尖瓣前叶M型曲线EF斜率逐渐下降，A峰逐渐消失，使正常时双峰曲线呈“平台”样改变。前后叶运动曲线由前M后W形变为同向运动。6、多普勒超声心动图(1)频谱多普勒：二尖瓣口舒张期血流速增快，E峰下降速率减慢与A峰间无明显切迹。(2)彩色多普勒：舒张期二尖瓣口出现呈五彩镶嵌高速血流，似喷泉状。二尖瓣口左房侧可见血流加速形成半圆形血流会聚区。七、房间隔缺损超声声像图表现？1.房间隔回声中断，断端回声增强。2 .右房、右室扩大，右室流出道增宽。3 .室间隔平坦或略向左室膨出，与左室
7、后壁呈同向运动4 .多普勒超声心动图：彩色多普勒：分流血流束由左房经房间隔流向右房，呈红色频谱多普勒：右心房侧见左房向右房分流信号八、试述原发性肝癌病理分型及声像图表现。答：(1)病理学上分三型：巨块型，肿块直径25cm,最多见;结节型，每个癌结节5cm;弥漫型，癌结节GCm弥漫分布全肝。(2)超声表现：肝实质内单发或多发的圆形或类圆形团块，多数呈膨胀性生长，致局部肝表面隆起，肿块内部表现均匀或不均匀的弱回声、强回声或混杂回声。肿瘤周围可见完整或不完整的低回声包膜，在侧后方形成声影。少数肿瘤周围血管受压，在肿瘤周围产生窄环状低回声带。有门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓或胆管内癌栓，则在扩张的血管内
8、或胆管内见到高回声的病灶。还可以显示肝门、腹主动脉旁等腹腔淋巴结肿大。九、肝脓肿声像图表现？答：可见单发或多发的低回声或无回声肿块，脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外缘光滑，内缘不平整。脓肿后壁回声增强，侧壁清楚，无回声失落现象。脓肿后方亦见回声增强。脓肿周围显示由亮逐渐变暗的环状回声，为水肿带。脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围低回声形成了所谓“环中环征二脓肿内出现气体，则在气体后方出现狭长带状强回声即“慧星尾征”十、肝海绵状血管瘤声像图表现？答：肿瘤表现为圆形或类圆形肿块，境界清楚，边缘可见裂开征、血管进入或血管贯通征。肿瘤多表现为强回声，少数为低回声，或呈高低混杂的不均匀回声。巨大肿瘤，扫查
9、中用探头压迫肿瘤部，可见肿瘤受压变形。名词解释1 .超声波：超声波是指振动频率每秒在20,OOO次以上，超过人耳听觉范围的声波。2 .超声多普勒效应：超声遇到运动的反射界而时，反射波的频率发生改变称多普勒效应。3 .声影：超声波在组织中传播时，遇到衰减系数高的纤维组织、钙化、结石、气体等，声波发生明显衰减，其后方回声消失形成“声影二4 .超声墨非氏征：急性胆囊炎患者,超声检查时探头压迫墨非氏点时出现压痛，称超声墨非氏征。5 .胆囊双边影：胆囊炎，胆囊壁增厚时，超声检查可见胆囊壁呈“壁内分层”，由外向内表现为高、低、高回声;称胆囊双边影。6.心脏摆动：心包大量积液时，在巨大的心包腔内，心脏前、后壁同向运动，呈为心脏摆动。
