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1、刘渡舟，肝病，肝热脾寒。柴胡桂枝干姜汤。胁痛绕背，手指发麻，为肝病气血不利之症。手指麻刘渡舟，肝病，肝热脾寒症状：口苦，心烦，胁痛连及背后，手指发麻，口渴，小便不利，大便不成形，每日两三次；腹胀满，尤以下午为甚，脉弦缓，舌淡苔白。证候分析：肝胆有热则门苦心烦；脾有寒则大便不成形，而腹胀满；口渴、小便不利为气化不行，气不生津；胁痛绕背，手指发麻，为肝病气血不利之症；脉弦缓反映肝脾有病，舌淡为脾气虚。治法：清肝温脾。方药：柴胡桂枝干姜汤。（伤寒论）柴胡12克，黄苓6克，炙甘草6克，花粉12克，桂枝6克，干姜6克，牡蛎12克。方义：柴胡、黄苓清肝理气，桂枝、干姜温脾和中，花粉护阴，甘草益脾，牡蛎软坚
2、，是以一方之中而有清肝温脾之效。【案例一】刘某，是男，54岁。患肝炎而腹胀作泻，不欲饮食，胁痛及背，服药无效，某君请余为治，脉弦而缓，舌淡苔白，此乃肝病及脾，脾阳先衰之象，为疏柴胡桂枝干姜汤：柴胡12克，黄苓4.5克，炙甘草9克，干姜9克，桂枝9克，花粉12克，牡蛎12克。凡四服而腹胀与泻俱止，饮食较前为多，精神亦有趋转，后以肝脾共调，佐以利湿之品，转氨酶日造正常方告愈。【案例二】林某之母，54岁。左胁作痛，而大便滤薄，腹胀，口渴，屡治不效。切其脉弦缓无力，视其舌则淡嫩而苔白。辨为肝胆有热，而脾气复寒之证，乃投柴胡柱枝干美汤。药后不但胁疼腹胀之病获悉效，而糖尿之病亦因之大减，因患者素有糖尿之疾
3、，而诊时未言及，从此后，方知此方治糖尿亦有效。【按语】肝病疏泄失调，进而影响脾胃气机升降功能，可见呕吐、啰、下利诸证。前述两案均因肝热而疏泄不利，脾寒而运化失司，在肝则胁痛、口渴，在脾则腹胀便滤，故均以柴胡桂枝干姜汤获效。且无意中不治糖尿而糖尿病竟得大减，可见异病同治的机制在于病机之吻合。柴胡桂枝干姜汤伤寒论：柴胡桂枝干姜汤别名柴胡桂姜汤（金匮要略卷上）。处方柴胡24克桂枝9克干姜3克恬楼根12克黄苓9克牡蛎6克（熬）甘草6克（炙）功能主治和解散寒，生津敛阴。主伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦；牡疟寒多热少，或但寒不热。用法用量以水L2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，温服150毫升，日二服。初服微烦，复服汗出便愈。摘录伤寒论四圣心源卷七：柴胡桂枝干姜汤处方柴胡3钱，甘草2钱，人参1钱，茯苓3钱，桂枝3钱，干姜3钱。功能主治牡疟。寒多热少，或但寒不热。用法用量煎大半杯，热服，覆衣。摘录四圣心源卷七伤寒大白卷一：柴胡桂枝干姜汤处方柴胡、桂枝、黄苓、广皮、甘草、人参、芍药、干姜、半夏。功能主治太阳中风，兼少阳寒热；少阳症兼见太阳，小便不利。摘录伤寒大白卷一
