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1、结核病临床诊疗技能竞赛试题及答案（影像诊断部分）一、判断题：请判断以下表述的对错，选择相应选项，每题1分，共15题。1、肺结核的渗出性病变在病理上以充血、水肿和白细胞浸润为表现，常出现于肺结核的早期或病灶急性进展阶段。A、对B、错标准答案：A2、原发综合征有时可不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大。A、对B、错标准答案：B3、儿童肺结核的干酪性肺炎不属于原发性肺结核。A、对B、错标准答案：B4、肺结核在增生性炎症阶段，主要形成实变和不规则结节样改变。A、对B、错标准答案：A5、树芽征和小叶中心结节均属于小气道结节范畴，对于提示肺部主病灶为结核性病变具有重要价值。A、对B、错标准答案：A6、纵隔或肺门肿大
2、淋巴结均匀强化是淋巴结结核的特征性表现。A、对B、错标准答案：B7、继发性肺结核与非特异性炎症的影像表现区别，在于前者常表现为多种形态病灶并存。A、对标准答案：A8、肺结核性肉芽肿结节常表现为形态不规则的结节，CT增强扫描常表现为不均匀强化，此种影像表现的病理基础为肉芽肿性炎症与干酪坏死并存。A、对B、错标准答案：A9、一个肺结核空洞，类圆形，洞壁厚薄不一，内壁相对光整，外壁可见散在的纤维索条影，此空洞可以诊断为纤维硬壁空洞。A、对B、错标准答案：B10、胸腔积液患者不规范治疗中，部分患者胸水减少，肺组织复张时有时出现近似球形影，近端可见支气管有聚拢的倾向，应首先考虑为球形肺不张可能。A、对B
3、、错11、慢性血行播散性肺结核的肺部弥漫粟粒结节，大小一致、密度相等、分布均匀，即具有“三均匀”的特点。A、对B、错标准答案：B12、支气管扩张最主要的诊断依据是病变支气管管径大于所伴行的肺静脉管径。A、对B、错标准答案：B13、肺腺癌出现空泡征的病理基础为坏死性小空洞。A、对B、错标准答案：B14、肺部随机结节也属于肺结核的一种支气管播散形式。A、对标准答案：B15、不可纠正的凝血功能障碍是CT引导下经皮穿刺活检的绝对禁忌证。A、对B、错标准答案：A二、单选题：请选择1个你认为最正确的答案，每题1分，共15题。16、正位X线胸片上，胸腔积液为大量积液的评价标准是：A、肋膈角变钝B、积液面超过
4、整个膈面C、液体上缘超过第二前肋上缘D、液体上缘超过第四前肋上缘E、积液面必须达肺尖标准答案：C17、渗出性结核性胸膜炎的包裹性积液，属于下列哪种积液类型：A、极少量积液B、少量积液C、中量积液D局限积液E、游离积液标准答案：D18、肺结核干酪性肺炎最具特征的空洞影像学表现是:A、厚壁空洞B、薄壁空洞C、纤维硬壁空洞D、无壁空洞及支气管播散性改变E、净化空洞标准答案：D19、以下关于肺部结核球的叙述，错误的是：A、结核球是干酪坏死病灶被纤维组织包绕B、结核球一般大于2cmC、一般呈圆、椭圆形，内有钙化或小空洞D、结核球周围常有卫星病灶E、CT增强强化明显标准答案：E20、肺门和纵隔淋巴结结核最
5、具典型特征的CT影像学表现是：A、淋巴结环形强化，中心低密度无强化B、淋巴结不均匀强化C、淋巴结均匀强化D、淋巴结融合成团块状E、邻近肺组织内的斑片状病灶标准答案：A21、肺部多发性微结节伴支气管血管束境界毛糙，则高度提示肺部的多发微结节属于:A、小气道结节B、随机结节C、淋巴管周围结节D、随机结节与淋巴管周围结节并存E、随机结节与小气道结节并存标准答案：C22、肺结核空洞在不规范的化疗过程中，在CT影像上有时表现为空洞内壁略不光整或局部增厚等，其病理基础最有可能的是：A、液化的干酪坏死组织B、未液化的干酪坏死组织C、结核性肉芽肿性炎性组织D、增生的纤维组织E、合并曲菌感染标准答案：B23、支
6、气管结核最常见的CT影像表现是：A、病变部位以支气管狭窄为主，合并或不合并狭窄远端肺组织不张B、支气管腔内结节C、病变部位支气管平直状或结节状阻塞，并阻塞性不张D、肺门部位局部肿块E、合并有肿大淋巴结24、肺部孤立结节，边缘规则光滑，周围清晰，CT平扫密度不均匀，无钙化，局部最低CT值-30HU左右，强化不明显。最有可能的诊断是：A、结核球B、硬化性肺泡细胞瘤C、错构瘤D、炎性假瘤E、周围型肺癌标准答案：C25、周围型肺癌和结核球，在CT影像上往往都会看到“胸膜凹陷征”，且两者形态略有不同，其最有可能支持结核病变诊断的“胸膜凹陷征”常是以下哪一种：A、“V”字形B、双“V”字形C、浅凹陷状D、
7、单一索条状E、僵硬的多条状26、肺癌在周围肺组织内的膨胀性生长方式构成周围型肺癌的哪种影像表现:A、分叶征象B、毛刺征象C、边缘光滑D、边缘模糊E、形态不规则标准答案：C27、肺隔离症是肺组织结构发育异常所致的一种病变，但其根本原因是：A、支气管发育异常B、肺动脉发育异常C、肺静脉发育异常D、支气管动脉发育异常E、其他体循环分支发育异常标准答案：B28、肺部孤立结节CT增强扫描，下面哪种病变往往强化显著，可以达到100HU左右:A、错构瘤B、结核性肉芽肿C、真菌性肉芽肿D、周围型肺癌E、硬化性肺细胞瘤标准答案：E29、结节病以淋巴结肿大及肺部多发性病变为主要表现，在其I-Il期阶段，下述哪种影
8、像学表现最具有诊断价值：A、肺部弥漫粟粒结节B、肺部多发结节或局限浸润实变C、支气管血管束界面毛糙D、纵隔多发淋巴结肿大E、双侧肺门对称性淋巴结肿大标准答案：E30、肺部段性或者大叶性实变病变，下述哪种表现高度指向此实变为结核性病变：A、均匀实变B、实变内支气管狭窄C、淋巴结肿大D、树芽征等支气管播散性病变E、强化明显标准答案：D三、多选题：以下题目均有2个或2个以上正确答案，请选出所有你认为正确的答案，每题2分，全部选对得分，多选、少选不得分。共10题。31、以下哪些情况是CT增强扫描的绝对或相对禁忌证：A、有碘过敏史B、甲亢进展期C、严重肾功能不全D、年龄65岁E、年龄10岁标准答案：AB
9、C32、以下哪些影像表现，是继发性肺结核最常见的表现形式：A、多发性斑片、结节及索条影等多形态病变并存B、伴有溶解坏死及空洞的实变病变C、树芽征或小叶中心性影D、仅表现为段性实变，或者大叶性实变E、孤立的不规则肿块标准答案：ABC33、糖尿病肺结核急性进展阶段，常可见以下哪些影像表现：A、段性或多段性实变B、多发性树芽征或小叶中心性阴影C、较为广泛的纤维索条影D、结核球形成E、多发性局限溶解和空洞形成标准答案：ABE34、对于表现为肺部段性或大叶性实变者，在CT影像诊断中应重点分析:A、实变病变内是否有局限坏死和溶解空洞形成B、实变病变内的支气管状况C、实变病变的增强强化状况D、其他肺组织有无
10、相关病变E、肺门与纵隔淋巴结有无肿大标准答案：ABCDE35、下面哪些疾病常可以伴发有“小气道结节”的CT表现:A、细支气管炎B、肺结节病C、继发性肺结核D、粘液腺癌等E、肺部慢性间质性病变标准答案：ACD36、以下选项中哪些病变表现为肺内随机分布结节A、细支气管炎B、肺结核支气管播散C、过敏性肺泡炎D、急性血行播散性肺结核E、肺内弥漫血行转移癌37、肺部多发性局限实变，应考虑以下哪些病变A、非特异性炎症B、继发性肺结核C、真菌性炎症D、血源性转移癌E、特殊的肉芽肿性病变标准答案：ABCE38、肺部多发性囊腔，常见于以下哪些病变A、肺气肿B、金葡菌肺炎C、肺癌的转移性改变D、淋巴管平滑肌瘤病E
11、、继发性肺结核标准答案：ABD39、肺门和纵隔淋巴结肿大通常见于以下哪些疾病:A、淋巴结结核B、淋巴结转移癌C、结节病D、淋巴瘤E、气管囊肿标准答案：ABCD40、以下哪些病变增强CT扫描常无明显强化:A、硬化性肺细胞瘤B、周围型肺癌C、支气管肺囊肿D、结核球E、错构瘤标准答案：CDE四、仔细阅读所给出的图像及病例信息，回答问题。问题均为单选，请选择1个你认为最正确的答案，选对得分，选错不得分。每题2.5分，共20题。41、男，63岁，发热1天。两肺多发病变，最有可能的诊断是:A、病毒性肺炎B、细菌性肺炎C、真菌性肺炎D、过敏性肺炎E、肺抱子菌肺炎标准答案：A42M,29,两肺多发病变，最有可
12、能的诊断是:A、弥漫性细支气管炎B、急性血行播散性肺结核C、继发性肺结核D、真菌性炎症E、细支气管肺泡细胞癌标准答案：C43、女，14岁，咳嗽、咳痰2月余。左肺上叶病变，最有可能的诊断是:A、继发性肺结核B、慢性肺脓肿C、周围型肺癌D、慢性坏死性肺曲菌病E、肉芽肿性多血管炎标准答案：A44、男，33岁，咳嗽，咳痰2周。左肺上叶病变，最有可能的诊断是:B、慢性肺脓肿C、周围型肺癌D、慢性坏死性肺曲菌病E、肉芽肿性多血管炎标准答案：D45、M,48岁，左肺多发病变，诊断性抗结核治疗1个月，变化不明显，最有可能的诊断是：B、真菌性炎症C、非特异性炎症D、肉芽肿性多血管炎E、周围型肺癌标准答案：B46
13、、女，50,偶有干咳，查体发现肺部阴影。左肺上叶病变，最有可能的诊断是:A、非特异性炎症B、继发性肺结核C、浸润性肺腺癌D、真菌性炎症E、支气管扩张合并感染标准答案：C47、女，58,乳腺癌术后4年，左肺上叶病变，最有可能的诊断是:A、非特异性炎症B、继发性肺结核C、真菌性炎症D、癌转移性病变E、过敏性炎症标准答案：D48、女，57岁，两肺病变伴淋巴结肿大，最有可能的诊断是:A、血行播散性肺结核B、肺癌伴血行转移C、结节病D、尘肺E、弥漫性细支气管炎标准答案：C49、男，65岁，咳嗽、咳痰、偶有憋气2周，两肺多发病变，最有可能的诊断是:A、非特异性炎症B、过敏性肺炎C、支原体肺炎D、继发性肺结
14、核E、浸润性肺腺癌标准答案：E50、男，52岁，咳嗽伴气短2周。左肺下叶病变，最有可能的诊断是:A、周围型肺癌B、肺隔离症C、肺囊肿D、肺脓肿E、真菌性炎症标准答案：C51、男，65岁，咳嗽，咳痰20天。左肺上叶病变，最有可能的诊断是:A、慢性坏死性肺曲菌病B、周围型肺癌D、原发性淋巴瘤E、克雷伯杆菌性肺炎标准答案：B52、男，71岁，间断咳嗽咳痰1月余。右肺上叶病变，最有可能的诊断是:A、继发性肺结核B、慢性肺脓肿C、周围型肺癌D、慢性坏死性肺曲菌病E、肉芽肿性多血管炎标准答案：A53、男，72岁，咳嗽，咳痰3月余。右肺上叶病变，最有可能的诊断是：A、肺部化脓性炎症B、周围型肺癌D、侵袭性肺曲菌病E、肺原发性淋巴瘤标准答案：C54、男，30岁，AlDS患者，发热、咳嗽1周。两肺多发病变，最有可能的诊断是:A、AlDS合并细菌性肺病B、AlDS合并非结核分枝杆菌肺病C、AlDS合并继发性肺结核
