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1、老年医学（医学高级）：老年免疫及血液系统疾病题库题库1、单选原发性骨髓纤维化早期常见的临床表现除外（）A.脾大B.贫血C.外周血红细胞大小不等及畸形，有泪滴样及多染性红细胞D.外周血淋巴细胞比例偏高E（江南博哥）.血小板增多正确答案：D2、单选患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规：Hb65gL,MCVllOfl,MCH38.5pg,MCHC350gL,WBC3.110L,PLT76X10/L,网织红细胞0.005。该患者最可能的诊断是OA.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）正确答案：C
2、3、单选根据组织病理学改变，淋巴瘤大致可分为两大类，分别为OA. B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤B. B细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤C.弥漫性大B细胞淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤E.低度恶性淋巴瘤和高度恶性淋巴瘤正确答案：D4、多选?患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸椽酸合剂”后治愈，无复发。下列关于该病例，叙述正确的有（）（提示实验室检查：血糖7.5611三）1L,SCrl75molL,钾2.23mmolL（正常值3.55.3mmolL）,钠149.3mmol
3、L（正常值136145mmolL）,氯133.7mmolL（正常值96108mmolL）,钙2.05mmolL（正常值2.252.75mmolL）,AG11.2mmolL（正常值812mmolL）；血气分析：pH7.334（正常值7.357.45）,PC0224.6mmllg,HC03-12.8mmolL,BEllmmol/L（正常值-33mmolL）；ANA（+）,dsDNA（一）,抗SSA（+）,抗SSB（+）,抗Sm（l）,抗Jo-1（）,抗SCl-70（一）,RF141.IkU/L（正常值030kUL）。）A.应仔细询问病史并进行相关的检查B.还需要进一步行口、眼干的客观体征检查C.可
4、诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒D.干燥综合征为系统性疾病，应重视可能出现的多系统损害E.因RF升高，应怀疑类风湿关节炎F.需要激素及免疫抑制药联合治疗正确答案：A,B,C,D,F5、多选?患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37C,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：Hbl28gL,RBC3.711012L,WBC4.9109L,NO.47,L0.42,PLT62109Lo腹部超声：脾厚5.6Cnb长径16.2cm,未见占位。胸部CT：右侧椎旁膈肌脚
5、紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（一）。入院后应首先进行的检查有OA.凝血功能B.肝、肾功能C.肿瘤标志物D.心电图E.心脏超声F.浅表淋巴结超声正确答案：A,B,C,D,E,F6、单选治疗风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的主要药物是OA.糖皮质激素B.非留体消炎药C.免疫抑制药D.抗生素E.抗凝药正确答案：A7、多选关于特发性血小板减少性紫瘢（ITP）,叙述正确的有OA.患者骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍B.患者脾大多增大C.患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高D.老年患者的首选治
6、疗是糖皮质激素E.老年患者致命性出血的发生率较年轻患者高正确答案：A,D,E8、多选?患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90gL,WBC5.0109L,PLT30109L,平均红细胞体积78fL应进行的治疗包括O（提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多，以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白IoUg/L。粪隐血（+）o诊断为特发性血小板减少性紫瘢、上消化道出血、缺铁性贫血。）A.补充铁剂B.环抱素AC.胃黏膜保护药D.质子泵抑制药E.糖皮质激素F.脾切除正
7、确答案：A,C,D,E9、单选?患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫瘢6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hbll0gL,WBC5.0109L,分类正常，PLT15109Lo如患者出现消化道出血，下列紧急处理中不恰当的是OA.血小板输注B.静脉注射免疫球蛋白C.大剂量激素D.静脉注射长春新碱E.血浆置换正确答案：D10、单选?患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm,10.4cm,上极可见5.lcm5.0cmX5Ocm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部C
8、T（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4CnlX5.3cm,边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。该患者最可能的诊断是OA.脾功能亢进B.脾梗死C.脾血管瘤D.脾淋巴瘤E.脾转移癌正确答案：D11、单选患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。该患者最可能的诊断是OA.类风湿关节炎B.骨关节炎C.反应性关节炎D.风湿性多肌痛E.干燥综合征正确答案：B12、多选下列情况中，
9、骨髓幼红细胞会出现巨幼样变的有OA.骨髓增生异常综合征B.应用抗代谢药或细胞毒性药C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.红白血病正确答案：A,B,C,E13、单选患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm,长10.4ClTb上极可见5.1CmX5.0CmX5.OCm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4CnlX5.3Cnb边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一
10、类圆形高摄取病灶，约4.5cm5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。下一步采取的最佳治疗方案是O（提示脾肿瘤组织病理学：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBeL）,伴有脾门淋巴结累及。浅表淋巴结超声：右侧腋窝可见数枚淋巴结，最大者2.5cmXL5cm,皮髓结构不清，内部可见血流信号。）A. ABVD方案化学治疗B. CHOP方案化学治疗C. R-CHOP方案化学治疗D.腹腔淋巴结局部放射治疗E.等待观察正确答案：C14、多选关于淋巴瘤，叙述正确的有（）A.全球范围内，自20世纪70年代以来，非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病率呈显著下降趋势B.全球范围内，自20世纪60年代以来，霍奇金淋巴瘤（HL
11、）的发病率和死亡率呈显著上升趋势C.淋巴瘤人群发病率随着年龄增长而逐渐增加，近一半发生在60岁以上人群；60岁以前，累积发病风险有两个高峰，分别为1539岁和5559岁D.套细胞淋巴瘤特征性的染色体异常为t（11；18）E.结外淋巴瘤最常见的发生部位是胃肠道正确答案：C,E15、单选?患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫瘢6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：HbllOg/L,WBC5.0109L,分类正常，PLT15109Lo为明确诊断，应检查OA.凝血功能B.血小板生成素（TPO）水平C.血小板抗体D. HIV相关抗原抗体E.骨髓象正确答案：E16、单选关于类风湿关节炎与自身抗体，叙述正确
12、的是OA.类风湿因子阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎B.类风湿因子阴性的患者一定能够排除类风湿关节炎C.类风湿因子和CCP抗体均阳性的患者一定能够诊断类风湿关节炎D. CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较类风湿因子更高E. CCP抗体仅见于类风湿关节炎患者中正确答案：D17、多加改善原发性骨髓纤维化的贫血可以应用的药物有（）A.丙酸睾丸酮B.干扰素C.达那哇D.促红细胞生成素（EPo）E.泼尼松正确答案：A,C,D,E18、单选患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌醉正常。患者采用硼替佐米为主方案治疗，该药最常见的不良反应是OA.贫
13、血B.血小板减少C.肾功能损害D.周围神经病E.带状疱疹正确答案：B19、单选患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发制齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mmh,IgG22.lgL,ANA1：160（+）,SSA抗体（+）。首选的治疗药物是（）A.环磷酰胺B.硫酸羟氯嗤C.青霉素D.双氯芬酸钠（扶他林）E.醋酸泼尼松正确答案：B20、单选患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规：Hb65gL,MCVllOfl,MCH38.5pg,MCHC350gL,WBC3.110L,PLT7610L,网织红细胞0.0
14、05。下列实验室检查中,具有诊断意义的是OA.网织红细胞计数B.血清胆红素测定C.血清叶酸及维生素B12测定D.血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定E.抗球蛋白试验（Coombstest）正确答案：C21、单选老年人最常见的侵袭性淋巴瘤的类型为OA.伯基特淋巴瘤（BurkittlymphomA.B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.小B细胞淋巴瘤D.滤泡型淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤正确答案：B22、单选骨关节炎的典型体征是OA.方形手畸形B.手钮扣花畸形C.关节梭形肿胀D.关节红、肿,活动受限E.第一跖趾关节红、肿、热、痛正确答案：A23、单选患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颗动脉增粗变硬，搏动减
15、弱。ESR55mmho首选的治疗药物是（）A.环磷酰胺B.硫口坐喋吟c.甲氨蝶吟D.糖皮质激素E.来氟米特正确答案：D24、多选?患者男，63岁，因“肌肉疼痛4个月，头痛1个月，视物模糊4d”来诊。查体：生命体征平稳，右侧颍浅动脉搏动减弱，双眼视力4.8,四肢肌肉压痛，肌力V-级。为明确诊断，应进行的检查包括（）A.尿常规B.红细胞沉降率及C-反应蛋白C,肝、肾功能D.血清肌酶谱E.颍浅动脉活检F.肌电图正确答案：B,D,E,F25、单选?患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T37.20C;贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR96次min,律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规：Hb86gL,WBC29.3109L,PLT538109Lo肝、肾功能正常。患者
