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1、老年医学（医学高级）：老年急重症考试题预测题1、单选患者男，65岁，因“饮酒IOh后中上腹疼痛伴恶心、呕吐lh”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP8055mmHg;HRnO次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压（江南博哥）痛，肌紧张，墨菲征（土）。该患者最可能的诊断是OA.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.急性缺血性肠病正确答案：C2、单选患者男，65岁，因“饮酒Ioh后中上腹疼痛伴恶心、呕吐lh”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP8055mmllg;HRIIO次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（士）。明确诊断前，治疗不恰当的是OA.禁食水和胃肠减压B.吗
2、啡镇痛C.营养支持D.补液E.使用生长抑素正确答案：B3、多选急性心力衰竭的分级方法包括OA. Forrester分级B. Killip分级C. NYHA分级D. Weber分级E.临床严重性分级正确答案：A,B,E4、多选下列属于肺间接启动机制的因素有OA.严重创伤B.大手术C.误吸D.休克E.急性胰腺炎正确答案：A,B,D,E5、单选患者男，71岁,因“突发呼吸困难lh”来诊。患者长期卧床，既往下肢深静脉血栓病史。血气分析提示I型呼吸衰竭。其最可能的诊断为OA.急性肺栓塞B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.急性左侧心力衰竭E.自发性气胸正确答案：A6、多选患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短
3、6个月”来诊。每次持续时间510min,劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时VV导联ST段水平压低OJmV,症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波20OJ电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的抗心律失常药物有O（提示应用肾上腺素后再次进行电击，仍未成功。）A.胺碘酮B.利多卡因C.普罗帕酮D.索他洛尔E.艾司洛尔F.美托洛尔正确答案：A,B7、多选以下疾病如出现昏迷，但脑膜刺激征和神经系统局灶定位体征均阴性的有OA.中暑B
4、.镇静安眠药中毒C.急性高危肺栓塞D.糖尿病高渗性昏迷E.低血糖昏迷正确答案：A,B,C,D,E8、单选对尚未进行气管内插管的心脏骤停成年患者，心肺复苏操作正确的是（）A.按压与呼吸比30 ： 2,B.按压与呼吸比30 ： 2,C.按压与呼吸比50 : 2,D.按压与呼吸比50 ： 2,E.按压与呼吸比30 ： 2, 正确答案：A通气时, 通气时, 通气时, 通气时,停止按压继续按压停止按压继续按压先进行2次通气，再进行按压9、单选对心脏骤停患者实施胸外心脏按压的频率是OA. 60次minB. 80次minC. 90次minD. 100次minE. 120次min正确答案：D10、单选患者男，
5、65岁，因“饮酒Ioh后中上腹疼痛伴恶心、呕吐lh”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP8055mmlIg;HRnO次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（士）。入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行（）A.腹腔穿刺B.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）C.剖腹探查D.抗感染治疗后观察E.抗休克治疗正确答案：A11、单选压眶反射可以用来鉴别（）A.正常与嗜睡B.嗜睡与昏睡C.昏睡与轻度昏迷D.轻度昏迷与中度昏迷E.中度昏迷与重度昏迷正确答案：D12、单选老年多器官功能障碍综合征（MoDSE）的一个独特的病理生理机制是OA.全身炎症反应综合征（SIRS）B
6、.缺血再灌注损伤C.严重感染D.肺启动机制E.氧代谢障碍正确答案：D13、多选导致老年多器官功能障碍综合征（MODSE）的危险因素有OA.高龄（70岁）B.急性器官功能不全C.慢性支气管炎合并肺部感染D.肿瘤E.营养不良正确答案：A,C,E14、单选AECoPD患者行有创机械通气的适应证除外（）A.危及生命的低氧血症（Pa02V50mmHg或氧合指数V200mmHg）B.PaC02升高伴有酸中毒（pHV7.32）C.无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者D.严重的呼吸窘迫症状（R40次/min,矛盾呼吸等）E.气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失正确答案：B15、多选胰腺炎的重症危险因素包括OA.
7、高龄B.高血压病史C.肥胖D.胸腔积液E.肾功能不全正确答案：A,C,D,E16、多选患者男，78岁，因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间510min,劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时7V导联ST段水平压低O.ImV,症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波20OJ电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。应继续采取的措施包括（）（提示经过上述处理，复苏成功，但意识尚未恢复。BP7050mmHg;双肺呼吸音清，HRllO次/min。造影提示：前降支近
8、端局限性狭窄95%。）A.尽快进行血运重建B.包括低温在内的复苏后处理C.纠正内环境紊乱D.因为意识障碍是进行血运重建的禁忌证，所以暂进行观察E.必要时进行主动脉内球囊反搏F.应用血管活性药物维持血流动力学稳定正确答案：A,B,C,E,F17、单选患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能11级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，
9、四肢抽搐，意识丧失。首先应采取的措施是OA.请上级医师会诊B.立即进行初级心肺复苏，准备除颤器C.建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物D.立即溶栓治疗E.静脉注射肾上腺素正确答案：B18、多选关于救生呼吸，叙述正确的有OA.循环恢复，未行气管内插管者，单纯进行救生呼吸的频率为1012次minB.循环恢复，未行气管内插管者，单纯进行救生呼吸的频率为810次minC.气管内插管后，通气频率1012次min,通气时不再中断按压D.气管内插管后，通气频率1012次min,通气时须暂停按压E.气管内插管后，通气频率应减少至810次min,通气时不再暂停按压正确答案：A,E19、多选患者男，78岁，因“活动后胸
10、闷、气短6个月”来诊。每次持续时间510min,劳累及情绪激动可诱发，休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG：发作时VV导联ST段水平压低O.ImV,症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病，劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时，心电监测示心室颤动，立即予以双相波20OJ电击除颤，未成功，行胸外心脏按压。为改善电击除颤效果，此时可考虑应用的血管活性药物有OA.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.血管加压素E.阿托品F.多巴胺正确答案：A,D20、单选患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能II级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。急性期最便捷的检查是OA.抽血化验B.胸部X线片C.十二导联心电图D.除颤器电极板示波检查E.冠状动脉造影正确答案：D
