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1、重症患者常见感染的预防一、呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）由于VAP是医源性因素导致的肺部感染，因此在预防方面，规范医疗行为显得尤为重要。预防的建议有以下几个方面（一）声门下分泌物引流；（二）动力床辅助患者改变体位；（三）抬高床头30。-45。以减少胃内容物误吸；（四）控制外源性感染，即加强环境卫生和规范医务人员操作（如前所述）；（五）规范的人工气道护理技术和充分的痰液引流；（六）口腔护理和选择性口咽部去污（每6h-8h一次）；（七）足够的营养支持策略。二、尿管相关性尿路感染（Catheter-associatedurinarytracti
2、nfection,CA-UTI）尿管相关感染是医院感染中最常见的类型，其感染发生的主要危险因素为：尿管留置时间、尿管置入方法、尿管护理质量、抗菌药物的使用。因此，为预防尿管相关感染需做到如下几点：（一）避免不必要的留置导尿;（二）对留置导尿者采用密闭式引流装置;（三）留置尿管时应遵循无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜；（四）妥善固定尿管和集尿袋位置，防止逆行感染；（五）不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液冲洗膀胱；（六）每日评估留置尿管的必要性，不需要时尽早拔除，尽量缩短尿管留置时间。三、导管相关性血流感染（Catheter-RelatedBloodStreamInfection,CRBS
3、I）导管相关性血流感染的发生率占所有院内感染的10%-20%其感染的途径主要有：穿刺部位皮肤细菌移行、导管接口部的直接污染、血行感染在导管内定植、输液污染。为预防导管相关性血流感染，有如下几个建议：（一）置管过程中需严格遵循无菌操作规程；（二）严格执行手卫生；（三）选择合适的静脉穿刺点，中心静脉置管时应首选锁骨下静脉；（四）定期更换敷料，无菌纱布更换频率为1次/2天，无菌透明辅料更换频率为1-2次/周，如果敷料渗湿或松动应及时更换;（五）外周和中心静脉置管后，应当用生理盐水/肝素生理盐水常规冲管，以预防导管内血栓形成；（六）不能保证无菌原则的紧急状态下置入的管路应在条件不需要时尽 快拔允许的情况下尽早拔除；（七）每日对留置导管的必要性进行评估，除导管。
