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1、模拟（医师）（二五）骨外科单选题（677题，共101.55分）1 .引起骨筋膜室综合征的主要发病机制A.骨筋膜室内压高B.细菌繁殖过盛C,肌肉痉挛D.主要神经损伤E.血管内膜损伤正确答案：A答案解析：骨筋膜室综合征指肌肉神经血管都处于筋膜形成的间隔区中，肢体创伤后筋膜间隔区内压力上升，影响血液循环与组织功能，导致肌肉坏死，神经麻痹等。学问点1：骨折的并发症学问点2：病因与发病机制2 .下列类型的骨折中，最不稳定的A.嵌入性骨折B.斜行骨折C,青枝骨折D.横行骨折E.裂缝骨折正确答案：B答案解析：斜行骨折由成角、旋转和纵向压缩造成，成因困难不稳定。学问点1：骨折的临床表现与X线检查学问点2：临床
2、表现3 .开放性骨折现场止血宜首选A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管E.抬高伤肢正确答案：B答案解析：骨折活动性出血应加压包扎或用止血带，压力不足会导致持续出血，压力过大会引起组织坏死，神经麻痹。学问点1：开放性骨折的处理学问点2：治疗4 .处理开放性骨折最关键的步骤A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织D.与早闭合伤口E.固定骨折正确答案：B答案解析：清创既要确保清除全部异物和失去活力组织，又要保证剩余组织血液供应，被列为开放性骨折治疗结果的最重要步骤。学问点1：开放性骨折的处理学问点2：治疗5 .骨折不愈合的治疗原则A.延长管型石膏外固定的时间B.小夹板固定C.
3、植骨加内固定，同时石膏外固定D.内固定E.以上都不是正确答案：c答案解析：骨折不愈合需植骨以刺激骨折愈合，供应新血供并固定，外以石膏固定。学问点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理学问点2：治疗6 .缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤.肱骨干骨折B.梯骨下端骨折C.肘关节脱位D.肱骨牌上骨折E.肩关节脱位正确答案：D答案解析：上肢重要动脉损伤后，血液供应不足超过肯定时限，前臂肌群因缺血而坏死。学问点1：伸直型肱骨踝上骨折学问点2：并发症7,肱中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其缘由A,由于骨折使患肢运动支架断裂B.由于伸腕肌损伤C.正中神经损伤D.横神经损伤E.尺神经损伤
4、正确答案：D答案解析：肱骨干骨折常伴发槎神经损伤，表现为税神经麻痹或神经轴突损伤，故所支配区域活动不利。学问点1.肱骨干骨折学问点2：并发症8,下列哪种并发症不行能发生于骨折晚期A.骨化性肌炎8 .骨缺血性坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.脂肪栓塞正确答案：E答案解析：脂肪栓塞多见于长骨骨折后23天内。学问点1：骨折的并发症学问点2：临床表现9 .下列哪种体征是骨折的专有体征A.肿胀与瘀斑B.难受与压痛C.功能障碍D.反常活动E.以上都不是正确答案：E答案解析：各选项均为骨折与脱位的共同体征，骨折的专有体征为骨擦音学问点1：骨折的临床表现与X线检查学问点2：临床表现10.下列哪项不是导致骨折
5、延迟愈合或不愈合的因素A.反复多次复位B.不适当的切开复位C.清创时丢失骨片D.固定不的确E.没有达到解剖复位正确答案：E答案解加：骨折达到功能性复位即可，不必肯定要求解剖复位。学问点1.影响骨折愈合的因素学问点2：病因与发病机制11.骨折的血管并发症，下列哪一项不对A.胫骨上段骨折可能伤与胫前或胫后动脉B.股骨靓上骨折可伤与胭动脉C.动脉损伤有裂开受压痉挛等状况D,骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩E,怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好正确答案：E答案解析：治疗骨筋膜室综合征时，抬高患肢会加重肌肉坏死。学问点1.骨折的并发症学问点2：临床表现12 .腓骨上段骨折，危害最严峻的损
6、伤是A.畸形愈合B.不连续C.腓总神经损伤D.近端胫腓关节脱位E,腓侧副韧带损伤正确答案：C答案解加：腓骨上段骨折严峻软组织肿胀，腓神经受压612小时将出现永久性损害。学问点1：腓骨上段骨折学问点2：并发症13 .下列哪项是开放性骨折最常见的并发症和影响愈合的因素A.血管损伤B.神经损伤C.休克D.软组织损伤E,伤口感染正确答案：E答案解加：开放性骨折如不与时清创或清创不彻底，极易感染，影响愈合。学问点1：开放性骨折的处理学问点2：并发症14 .骨愈合过程中，血肿机化约需A. 1周B. 2周C.4周D.2个月E.3个月正确答案：B答案解析：骨折愈合血肿机化需2周，称为纤维性愈合。学问点1：骨折
7、的愈合过程学问点2：病理15.下列哪种骨折最常以切开复位治疗A.锁骨骨折B.骼骨翼骨折C.耻骨骨折D.股骨牌间骨折E.梯骨远端骨折正确答案：D答案解析;股骨牌间骨折闭合复位难以达到膝关节内软骨面的解剖复位，从而遗留发生创伤性关节炎的解剖基础。学问点1：骨折的治疗原则学问点2：治疗16 .骨折临床愈合标准下列哪项错误A.局部无压痛与纵向叩击痛B.局部无反常活动线片显示骨折线消逝D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3E.以上都不对正确答案：C答案解析：骨折临床愈合标准是局部无压痛与纵向叩击痛；局部无异样活动；X线显示骨折处有连续骨痂，骨折线已模糊；外固定拆除后，上肢向前平举1重物持续达1,外固定解
8、除后下肢不扶拐能连续步行3,连续视察两周骨折处不变形。学问点1：骨折的愈合过程学问点2：临床表现17 .发觉骨折4周，X线片上骨折四周有较多骨痂，但骨折线仍清楚可见，且有逐日硬化趋向，这种骨折是A.骨折不连接B.外骨痂形成C.腔内骨痂形成D.疲惫骨折E.病理骨折正确答案：B答案解析：紧贴骨皮质外形成的外骨痂为硬骨痂，软骨基质钙化形成软骨痂。学问点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理学问点2：临床表现18.骨折修复最简易而快速的形式是A.内骨痂形成B.外骨痂形成C.腔内骨痂形成D.环形骨痂形成E.爬行替代正确答案：E答案解析：爬行替代即侵入血肿的炎症细胞渐渐将骨折端、坏死组织、死骨等清除，新
9、生毛细血管与四周间质细胞再生，后者进入血肿后分化为巨噬细胞和成纤维细胞，血肿清除并演化为肉芽组织，纤维结缔组织连接骨端，临床称为纤维性愈合，需两周时间。学问点1：骨折的愈合过程学问点2：临床表现19.男，16岁，左肱骨骸上骨折，已手法复位外固定2h,为早期发觉骨筋膜室综合征，要特殊留意以下哪项A.核动脉搏动B.手与前臂的温度颜色C,肿胀的程度D.有无麻木感觉障碍E,是否难受猛烈，与与手指活动的关系正确答案：E答案解析;前臂骨折，局部组织惊慌，压痛，活动不利对诊断骨筋膜室综合征有重要意义。学问点1：骨折的并发症学问点2：临床表现20.男，68岁，因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折，经手法整复，达功能复
10、位，赐予管型石膏外固定，4个月后拍片复查，骨折线清楚，未见明显骨痂生长，其最主要的缘由是.年老B.四周软组织损伤的影响C.由于管型石膏外固定，影响患者功能熬炼D.骨折段血液供应不良E.复位不志向正确答案：D答案解析：骨折血供障碍会导致骨折愈合延后或不愈合。学问点1：影响骨折愈合的因素学问点2：病因与发病机制21.男，15岁，右上臂下段跌伤，局部肿痛，畸形与活动障碍，在当地医院赐予手法复位与小夹板外固定，Id后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨踝上骨折对位不良，此时会引起何种最严峻的并发症A.肘内翻畸形B.迟发性尺神经损伤C.缺血性肌挛缩D.肘部骨化性肌炎E.肘外翻畸形正
11、确答案：C答案解析：局部肿胀压迫血管，血液供应不足超过肯定时限，前臂肌群因缺血而坏死，导致缺血性肌挛缩。学问点1.骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理学问点2：并发症22.男，新兵，18岁，军训后出现足部难受，在第2跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见其次跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是A.骨样骨病B.骨软骨病C.软骨病D.病理性骨折E.疲惫性骨折正确答案：E答案解加：骨骼长期反复受到振动或变形，外力积累，可造成疲惫性骨折。学问点1：骨折的定义、成因、分类与骨折段的移位学问点2：临床表现23.农夫，40岁，汽车压伤小腿，2h后来我院，右小腿前方皮肤裂开4X8,污染泥沙，有1义3骨片游离，治疗最
12、好为A.清创，保留骨片，内固定，一期闭合伤口B.清创，外固定支架，清除骨片C.清创、清除游离骨片，外固定D.清创、清除骨片，内固定E.截肢正确答案：A答案解析;骨折伤口需清创，骨固定，保留骨片可刺激骨折愈合，轻度污染是一期闭合条件。全问点1：骨折的治疗原则学问点2：治疗24.男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8h,现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛,查体：左小腿皮肤组红、肿胀，有大小水疱，胫骨中段有骨擦音，压痛明显，背伸踝关节时加重，足背动脉隐隐可扪与，应马上实行的措施是A,小腿摄片B.胭窝部血管探测C.深筋膜切开D.静脉脱水药E.多普勒仪监测肢体血供状况正确答案：c答案解析：此为压砸骨折，
13、内伴严峻软组织损伤，需手术修复。学问点1：骨折的治疗原则学问点2：治疗25.一名肱骨踝上骨折患者，经手术复位，小夹板固定后感觉局部难受，手指麻木，肿胀,活动不灵，最主要的缘由是A.神经损伤B.动脉损伤C.骨筋膜室内压增高D.神经和静脉受压E.静脉受压正确答案：C答案解析：骨筋膜室内压增高发生在前臂，主要表现为局部组织惊慌，肿胀，难受，活动不敏捷，皮肤感觉减退。学问点1：骨折的并发症学问点2：临床表现26.5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查：右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满足，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛，皮肤苍白，发凉，发麻症状，最可能出现并发症是A.
14、肱动脉损伤B.肘内翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合征E.神经损伤正确答案：D答案解析：患者因右肘部肿胀，筋膜形成的间隔区内压力增加，可形成骨筋膜室综合征,难受，皮肤苍白，感觉异样是骨筋膜室综合征特征。学问点1：骨折的并发症学问点2：临床表现27.男，30岁，胫骨骨折伤后半年骨仍未连接，诊断骨不连的最主要的依据是A.骨质疏松B.骨折端汲取、硬化C.骨折端对位线不好D.骨折线尚可见E.连续视察2周骨折处不变形正确答案：B答案解析：骨折不愈合，断端异样活动是重要体征，X线可见断端汲取、硬化，形成杵臼关节，髓腔闭塞，骨端萎缩。学问点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理学问点2：诊断28.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折类应属.闭合性骨折B.开放性骨折C.裂缝骨折D.压缩性骨折E.骨筋分别正确答案：B答案解析：骨折端经过软组织或皮肤或粘膜破口相通的骨折成为开放性骨折。学问点1：骨折的定义、成因、分类与骨折段的移位学问点2：分型分期29.男青年，摔伤左小腿20h,清创时，切除失去活力的各层组织，骨粉碎成3块但均有骨相连，移位少，生理盐水过氧化氢液反复冲洗，缝合皮肤，张力仍大，可实行A.干脆缝合伤口转为闭合
