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1、建设单位工程质量保证体系备案表工程名称建设单位名称建设单位法人/电话代建单位名称代建单位法人/电话备案内容建设单位工程质量保证体系人员姓名现场职务专业任职资格及证书编号电话号码建设单位项目负责人*建设单位其他岗位管理人员代建单位项目负责人*代建单位其他岗位管理人员我单位承诺填写的房屋建筑工程质量安全监督登记表真实有效，如与实际情况不符愿意承担相应的法律责任。代建单位（盖章）建设单位（盖章）年月日年月日本表一式二份，建设单位一份、监督单位一份。（带*职务人员电话必须填写与微信绑定的电话号码）勘察单位工程质量保证体系备案表工程名称勘察单位资质等级单位法人法人代表电话备案内容工程类别勘察单位工程质量
2、保证体系人员职务姓名专业任职资格及证书编号联系电话勘察项目负责人*勘察技术负责人注册岩土工程师其他勘察人员我单位承诺此表填写内容真实有效，如与实际情况不符我单位愿意承担相应的法律责任。勘察单位（盖章）年月日本表一式二份，勘察单位一份、监督单位一份。设计单位工程质量保证体系备案表工程名称设计单位名称斐质等级法人代表法人代表电话备案内容承揽范围口基坑工程；口桩基工程；口主体结构；口外立面装修；口室内全装修；口室内公共部分装修；口水电工程；口通风空调；口智能建筑；口幕墙工程；口电梯工程；太阳能热水工程；口钢结构；口室外附属及环境工程；口其他O设计单位工程质量保证体系人员职务姓名专业任职资格及证书编号
3、联系电话设计项目负责人*注册建筑师注册结构师给排水设计负责人电气设计负责人通风、空调负责人其他设计人员我单位承诺此表填写内容真实有效，如与实际情况不符，我单位愿意承担相应的法律责任。设计单位（盖章）年月日本表一式二份，设计单位一份、监督单位一份。监理单位工程质量保证体系备案表工程名称监理单位名称资质等级法人代表法人代表电话备案内容承揽业务范围口基坑工程；口桩基工程；口主体结构；口外立面装修；口室内全装修；口室内公共部分装修；口水电工程；口通风空调；口智能建筑；口幕墙工程；口电梯工程；口太阳能热水工程；口钢结构；口室外附属及环境工程；口其他O监理单位工程质量保证体系人员职务姓名专业任职资格及证书
4、编号联系电话总监理工程师*总监理工程师代表*土建监理工程师*士境监理工程师*安装监理工程师*安装监理工程师*监理员辛监理员*监理员李见证员*负责安全监理、测量复核等工作人员姓名我单位承诺此表填写内容真实有效，如与实际情况不符，我单位愿意承担相应的法律责任。监理单位（盖章）年月日注：专业监理人员应严格按有关规定中相应工程规模应配置人员数量配置并填写；本表一式二份，监理单位一份、监督单位一份。施工单位质量保证体系备案表工程名称施工单位名称斐质等级法人代表法人代表电话备案内容承揽业务范围基坑工程；口土石方工程；口桩基工程；口主体结构；口外立面装修；口室内全装修；口室内公共部分装修；口水电工程；通风空
5、调；口智能建筑；口幕墙工程；口电梯工程；铝合金门窗工程；口太阳能热水工程；口屋面工程；口防腐防水保温工程；口消防工程；口人防附属工程；钢结构；口室外附属及环境工程；其他。施工单位质量保证体系人员职务姓名专业任职资格及证书编号联系电话单位技术负责人单位质量部门负责人项目负责人*项目技术负责人*施工员*施工员*施工员*质量员*质量员*质量员*安全员*安全员*安全员*资料员*我单位承诺此表填写内容真实有效，如与实际情况不符，我单位愿意承担相应的法律责任。施工单位（盖章）年月日注：以上人员应严格按有关规定中相应工程规模应配置人员数量配置并填写。本表一式二份,施工单位一份、监督单位一份。检测单位工程质量
6、保证体系备案表工程名称基础结构类型检测单位名资质等级法人代表法人代表电话备案内容承揽业务范围检测单位工程质量保证体系人员职务姓名专业任职资格及证书编号联系电话检测项目负责人*检测技术负贲人其他检测人员我单位承诺此表填写内容真实有效，如与实际情况不符，我单位愿意承担相应的法律责任。检测单位（盖章）年月日本表一式二份，检测单位一份、监督单位一份建筑材料试件见证取样人员资格备案表工程名称建设单位监理单位施工单位单位名称姓名现场职务任职资格见证取样资格证书号联系电话建设单位监理单位施工单位取样、见证、送样人职责：对所取样、见证、送样的试件、试块、材料的代表性及真实性负责，并承担相应的法律责任。在送检试
7、件试验后，如发现不合格的试件、建筑材料，应及时上报质量监督机构进行处理。施工单位意见：施工单位（盖章）年月日监理单位意见：监理单位（盖章）年月日建设单位意见：建设单位（盖章）年月日本表由建设、监理、施工单位填写，报监督单位。说明1.根据房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定(建建2000)211号)第六条规定，下列试块、试件和材料必须实施见证取样和送检：(1)用于承重结构的混凝土试块；(2)用于承重墙体的砌筑砂浆试块；(3)用于承重结构的钢筋及连接接头试件；(4)用于承重结构的砖和混凝土小型砌块；(5)用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥；(6)用于承重结构的混凝土中使用的掺加剂；(
8、7)地下、屋面、厕浴间使用的防水材料；(8)国家规定必须实行见证取样和送检的其它试块、试件和材料。2 .建设单位聘请监理单位对工程质量进行管理的，由监理单位人员协同施工单位人员进行见证取样；建设单位没有聘请监理单位的，由建设单位人员协同施工单位人员进行见证取样。3 .负责见证取样的建设单位、监理单位、施工单位人员必须经培训合格，并取得合格证书后持证上岗。各单位确定见证取样人员后，必须如实填写表格，盖章。4 .本表一式四份，建设、监理、施工、监督单位各一份。XX市XX区建设工程质量安全监督站填表说明一、各张说明打印在前一张的背后，即双面打印。二、所有签字栏，一律由本人手写签字，不得用图章或代签。三、所填内容必须真实、准确，不得随意涂改。为规范字体及保证填写工整，所有表格除签字及日期外其它内容一律电脑打印，不得手写。
