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1、民事起诉状（融资租赁合同纠纷）说明：为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。2 .本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。3 .本表所涉内容系针对一般融资租赁合同纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“”：您认为另有重要内容需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。特别提示中华人民共和国民事诉讼法第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。”如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民
2、法院将视违法情形依法追究责任。当事人信息原告（法人、非法人组织）名称：住所地（主要办事机构所在地）：注册地/登记地：法定代表人;主要负责人：职务：联系电话：统一社会信用代码：类型：有限责任公司口股份有限公司口上市公司其他企业法人口事业单位口社会团体口基金会口社会服务机构口机关法人口农村集体经济组织法人口城镇农村的合作经济组织法人口基层群众性自治组织法人口个人独资企业口合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构国有口（控股口参股口）民营口原告（自然人）姓名：性别：男口女出生日期：年月日民旗：工作单位：职务：联系电话：住所地（户籍所在地）：经常居住地：委托诉讼代理人有口姓名单位:职务：麻电话：代理权限
3、：一般授权口特别授权口无口送达地址（所填信息除书面特别声明更改外,适用于案件一审、二审、再审所有后续程序）及收件人、联系电话地址：收件人：电话：是否接受电子送达是口方式：短信微信一传真邮箱其他否口被告（法人、非法人组织）名称：住所地（主要办事机构所在地）：注册地/登记地：法定代表人/主要负责人：职务：联系电话：统一社会信用代码：类型：有限责任公司股份有限公司口上市公司其他企业法人口事业单位口社会团体口基金会口社会服务机构口机关法人口农村集体经济组织法人口城镇农村的合作经济组织法人口基层群众性自治组织法人口个人独资企业口合伙企业口不具有法人资格的专业股务机构国有口（控股口参股口）民营口被告（自然
4、人）姓名：性别：男口女口出生日期：年月日民映:工作单位：职务：联系电话：住所地（户籍所在地）：经常居住地：第三人（法人、非法人组织）名称：住所地（主要办事机构所在地）：注册地/登记地：法定代表人/主要负责人：职务：联系电话，统一社会信用代码：类型：有限责任公司股份有限公司口上市公司其他企业法人口事业单位社会团体口基金会社会服务机构口机关法人口农村集体经济组织法人口城镇农村的合作经济组织法人口基层群众性自治组织法人口个人独费企业口合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构国有（控股口参股口）民营口第三人（自然人）姓名：性别：男女出生日期：年月日民族工作单位职务：联系电话住所地（户籍所在地）：经常居住
5、地：诉讼请求和依据（原告主张支付全部未付租金时，填写第1项至第3项；原告主张解除合同时，填写第4项、第5项；第6项至第10项为共同项）1.支付全部未付租金到期未付租金元、未到期租金元、留购价款元（人民币，下同；如外币需特别注明）明细：2.违约金、滞纳金、损害赔偿金截至年月日止，违约金元，滞纳金元，损害赔偿金元；自之后的违约金、滞纳金、损害赔偿金，以元为基数按照标准计算至全部款项实际付清之日明细：3.是否确认租赁物归原告所有是口否口4.请求解除合同判令解除融资租赁合同口确认融资租赁合同已于年月日解除5.返还租赁物，并赔偿因解除合同而受到的损失支付全部未付租金元，到期未付租金元、未到期租金元、留购
6、价款元（如约定）截至年月日止，违约金元，滞纳金元，损害赔偿金元自之后的违约金、滞纳金、损害赔偿金，以元为基数按照标准计算至全部款项实际付清之日明细：6.是否主张担保权利是口内容：否口7.是否主张实现债权的费用是口费用明细：否口8.其他请求9.标的总额10.请求依据合同约定法律规定：约定管辖和诉讼保全1.有无仲裁、法院管辖约定有合同条款及内容：无口2.是否申请财产保全措施已经诉前保全：是口保全法院：保全时间：否口申请诉讼保全：是口否口事实和理由1.合同的签订情况（名称、编号、签订时间、地点）2.签订主体出租人（卖方）：承租人（买方）：3.租赁物情况（租赁物的选择、名称、规格、质量、数量等）4.合
7、同约定的租金及支付方式租金元；以现金口转账口票据口（写明票据类型）其他口方式一次性口分期口支付分期方式：5.合同约定的租赁期限、费用租赁期间自年月日起至年月日止除租金外产生的费用，由承担6.到期后租赁物归属归承租人所有口归出租人所有口留购价款元7.合同约定的违约责任8.是否约定加速到期条款是口具体内容：否口9.是否约定回收租赁物条件是口具体内容：否口10.是否约定解除合同条件是口具体内容否口I1.租赁物交付时间于年月日交付租赁物12.租赁物情况质量符合约定或者承租人的使用目的口存在瑕疵口具体情况：13.租金支付情况自年月日至千月日，按约定缴纳租金，已付租金逾期但巳支付租金元明细：元14.逾期未付租金情况自年月日起，开始欠付租金，截至年月日，欠付租金元、违约金元，滞纳金元，损害赔偿金元，共计元明细：15.是否签订物的担保（抵押、质押）合同是签订时间：否口16.担保人、担保物担保人担保物：17.是否最高额担保（抵押、质押）是口担保债权的确定时间：担保额度：否口18.是否办理抵押、质押登记是口正式登记口预告登记口否口19.是否签订保证合同是口签订时间：保证人：主要内容：否口20.保证方式一般保证口连带责任保证口21.其他担保方式是口形式：签订时间：否口22.其他需要说明的内容（可另附页）23.证据清单（可另附页）具状人（签字、盖章）:日期：5/5
