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XX卫生学校学生休学申请（审批）表姓名性别班级学号考生号身份证号联系电话休学时间年月至年月休学原因口疾病口应征休学口创业休学其它原因中请理由申请人：家长及联系电话：年月日班主任意见：班主任（签名）：年月日系意见：系负责人（签名、盖章）：年月日学工处学籍管理部门意见：部门负责人（签名、盖章）：年月日学校意见：分管院（校）长（签名）：年月日学籍管理部门电子数据处理结果：经批准，同意该生于年月日至年月日休学。该生休学变动信息已报学籍管理系统，并于年月日通过审核。经办人（签名）：年月日注：I、本表一式三份，学生本人、所在系（部）、学工处各一份；2、因病休学者，需提供学校指定的三级甲等以上医院证明；3、学生休学一般一年为期，休学期满应向学校申请复学，复学请带好此申请表，逾期两周不办者，按自动退学处理
