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1、民事起诉状（民间借贷纠纷）说明：为了方便您参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。2 .本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填.写。3 .本表所涉内容系针对民间借贷纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“J”；您认为另有重要内容需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。特别提示中华人民共和国民事诉讼法第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。”如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民法院将视违法情
2、形依法追究责任。当事人信息原告（自然人）姓名：性别：男女出生日期：年月日民族：工假险：职务联M电话：住所地（户籍所在地）：经常居住地：证件类型：证件号码：原告（法人、非法人组织）名称：住所地（主要办事机构所在地）：注册地/登记地：法定代表人/主要负责人：职务：联系电话：统一社会信用代码类型：有限责任公司口股份有限公司口上市公司口其他企业法人口事业单位口社会团体基金会口社会服务机构口机关法人口农村集体经济组织法人口城镇农村的合作经济组织法人口基层群众性自治组织法人口个人独资企业口合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构国有口（控股口参股口）民营口委托诉讼代理人有口姓名：单位：职务：联系电话：代理权
3、限：一般授权口特别授权口无口送达地址（所填信息除书面特别声明更改外，适用于案件一审、二审、再审所有后续程序）及收件人、电话地址：收件人：电话：是否接受电子送达是口方式：短信微信其他否口传真邮箱被告（自然人）姓名性别：男口女口出生日期：年月日工作单位：职务：住所地（户籍所在地）：经常居住地：民族.联系电话：被告（法人、非法人组织）名称：住所地（主要办事机构所在地）:注册地/登记地：法定代表人/主要负责人：职务：联系电话：统一社会信用代码：类型：有限责任公司口股份有限公司口上市公司其他企业法人口事业单位口社会团体口基金会口社会服务机构口机关法人口农村集体经济组织法人口城镇农村的合作经济组织法人口基
4、层群众性自治组织法人口个人独资企业口合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构国有（控股参股）民营口第三人（自然人）姓名：性别：男口女口出生日期：年月日工作单位：职务：住所地（户籍所在地）：经常居住地：民族联系电话：第三人（法人、非法人组织）名称：住所地（主要办事机构所在地）:注册地/登记地：法定代表人/主要负责人：职务：联系电话：统一社会信用代码：类型：有限货任公司口股份有限公司口上市公司口其他企业法人口事业单位口社会团体11基金会口社会服务机构口机关法人口农村集体经济组织法人口城镇农村的合作经济组织法人口基层群众性自治组织法人口个人独资企业口合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构国有口（控股口
5、参股口）民营口诉讼请求和依据1.本金截至年月日止，尚欠本金特别注明）元（人民币，下同；如外币需2.利息截至年月日止，欠利息元：计算方式：是否请求支付至实际清偿之日止：是否口3.是否要求提前还款或解除合同是口提前还款（加速到期）口/解除合同口否口4.是否主张担保权利是口内容：否口5.是否主张实现债权的费用是明细：否口6.其他请求7.标的总额8.请求依据合同约定：法律规定：约定管辖和诉讼保全1.有无仲裁、法院管辖约定有口合同条款及内容：无口2.是否申请财产保全措施已经诉前保全：是保全法院：保全时间：否口申请诉讼保全：是口否口事实和理由1.合同签订情况（名称、编号、签订时间、地点等）2.签订主体贷款
6、人：借款人：3.借款金额约定：实际提供4.借款期限是否到期：是口否约定期限：年月日起至年月日止5.借款利率利率口%/年（季/月）（合同条款：第条）6.借款提供时间年月日，元7.还款方式等额本息口等额本金口到期一次性还本付息口按月计息、到期一次性还本口按季计息、到期次性还本口按年计息、到期次性还本口其他口8.还款情况己还本金：元己还利息：元，还息至年月日9.是否存在逾期还款是口逾期时闻至今已逾期否口10.是否签订物的担保（抵押、质押）合同是口签订时间：否口I1.担保人、担保物担保人：担保物：12.是否最高额担保（抵押、质押）是口否口担保债权的确定时间：担保额度：13.是否办理抵押、质押登记是口正式登记口预告登记口否口14.是否签订保证合同是口签订时间：保证人：主要内容：否口15.保证方式一般保证口连带责任保证口16.其他担保方式是口形式：签订时间：否口17.其他需要说明的内容（可另附页）18.证据清单（可另附页）具状人（签字、盖章）:日期:
