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1、慢病门诊管理制度一、制度目的本制度的目的是建立慢性病门诊管理制度，规范门诊管理流程，提高门诊服务质量和效率，预防和控制慢性病的发病和复发，实现全面把握疾病患者的情况，及时进行干预，促进疾病康复。二、制度适用范围本制度适用于医院内的所有门诊，适用于各类慢性疾病患者的诊疗和管理。三、慢病管理之首诊1.门诊医生应当严格按照首诊标准对患者进行初步诊断和评估。2 .患者应当提供准确、完整的个人病史、家族史和慢性病史等信息。3 .医生应当对患者的个人健康状况进行评估，并形成个体化的治疗计划。四、慢病管理之随访1.患者首次诊断慢性病后，应当进行随访，包括定期复诊、进行必要的检查和评估，并做好记录。4 .针对
2、不同种类的慢性疾病，应当制定不同的随访计划。5 .随访计划应当根据治疗效果进行及时调整。五、慢病管理之预防和控制1.门诊医生应当为慢性疾病患者提供相关的预防和控制知识，并进行健康教育。2 .门诊医生应当为慢性疾病患者制定个性化的预防和控制计划。3 .门诊医生应当积极配合公共卫生部门，参与疫情防控工作，确保公众安全。六、慢病管理之处方管理1 .医生应当严格按照国家规定和医院制度开具处方，确保患者用药安全。2 .处方审查人员应当对处方进行严格审查，防止患者出现不良反应和交互作用等问题。3 .患者应当严格按照处方用药，避免滥用和误用药物导致更严重的健康问题。七、慢病管理之综合管理1.慢性疾病管理团队
3、应当建立，包括医生、护士、药剂师、营养师和心理咨询师等，为患者提供全方位、全周期的管理服务。2 .慢性疾病患者应当定期接受团队的基础和综合管理，并进行个性化诊疗及健康指导。3 .门诊医生应当制定标准化的医疗流程和管理制度，确保各工作环节协调一致、有序进行。八、慢病管理之信息管理1.门诊医生应当建立慢病患者档案，并进行动态的信息管理。4 .慢病患者档案应当包括个人基本信息、病史、签约情况、随访记录、治疗计划、检查结果、用药情况、健康教育和预防控制等内容。5 .门诊医生应当加强信息共享和互通，促进慢病门诊管理工作的协同和优化。九、慢病管理之质量管理1.门诊医生应当建立患者服务满意度评价机制，定期对
4、服务质量进行评估和改进。2 .门诊医生应当积极参与医院和卫生部门组织的质量管理活动，提高自身业务水平和医疗服务质量。3 .门诊医生应当保持学习和进修的态度，不断提高慢病门诊管理工作的专业水平和医疗服务水平。十、制度实施本制度的实施应当进行培训和宣传工作，确保人员全面、深入的理解和掌握制度内容，提高制度的执行力度和效率。本制度应当定期进行检查、审核和评估，及时发现和纠正工作中存在的问题和不足，确保制度的科学、规范和有效执行。十一、制度责任1.门诊医生应当按照规定开展慢病门诊管理工作，确保服务质量和效率符合本制度要求。2 .医院管理部门应当建立相应的监督和管理机制，对慢病门诊管理工作进行监督和指导。3 .患者应当配合医生的要求，参加随访和管理工作，主动接受医生的建议和治疗方案。制度发布日期：2021年7月1日。制度执行日期：2021年8月1日。
