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1、老年股骨颈骨折的临床护理及康复指导【摘要】本文通过对24例老年股骨颈骨折病人的观察与护理，强调重视心理护理、基础护理；并发症的预防、专科护理、功能锻炼、安全防护、饮食指导、出院指导，对促进病人早日康复，减少并发症的发生，有着重要的意义。【关键词】老年股骨颈骨折；护理；康复指导股骨颈骨折是老年人常见病，常常因为老年人骨质疏松，肌力减退，动作迟缓，稳定度差，而跌倒所致。骨折一旦发生，久治不愈。长期卧床不动不仅引起肌肉、骨骼的改变，而且可能发生多种并发症，即使临床治愈或好转出院，院外康复期长。因此，做好老年人股骨颈骨折病人的临床护理和康复指导至关重要。现将体会介绍如下。1临床资料我院2003年1月一
2、2008年2月共收治股骨颈骨折病人24例，男16例，女8例。手术治疗18例，单纯骨牵引治疗6例，均治愈或好转出院。2护理体会2 .1注重心理护理，树立治疗信心老年人由于新陈代谢缓慢，各种器官生理功能减退，体力下降，精力不足，意外的创伤使老年人不仅承受着肉体上痛苦，而且考虑是否因此致残以及给亲人增添麻烦和经济负担而忧虑，少数病人还会为生命能否延续而感到恐惧，因此护士应以同情体贴的言行给病人以温暖和安慰，并向他们耐心解释，使他们积极配合治疗和护理，充分调动病人自身的主观能动性，消除如有你有帮助，请购买下载，谢为！紧张和恐惧情绪，达到治疗目的。2.2 做好基本护理2. 2.1一般护理（1）认真做好入
3、院宣教，帮助患者了解一般情况；（2）注意配合饮食习惯，搭配营养丰富且易消化的高钙、低胆固醇饮食；（3）指导病人卧床解大小便；（4）注意观察生命体征。3. 2.2口腔护理由于口腔的温度和湿度以及食物的残渣适宜细菌的生长和繁殖，老人唾液分泌减少，口腔分泌物粘稠，极易形成口腔炎，我们要求或协助病人刷牙，增加漱口次数，保持口腔清洁。4. 2.3皮肤护理骨折卧床时间长，极易造成皮肤破损而形成褥疮，特别是伤后12天，由于疼痛不愿意动，使舐尾部持续受压，可在入院后数小时内发生褥疮，给患者日间2h、夜间3h翻身1次，并教其抬臀动作，经常按摩骨突处，并涂滑石粉，保持皮肤清洁干燥。通过这些方法，24例病人无一例褥
4、疮发生。2.3 注意事项（1）注意观察生命体征的变化，如发现异常应立即报告医生。（2）指导病人做深呼吸运动，每天12次，每次1020min,鼓励患者咳嗽，保持呼吸道通畅，翻身叩背预防肺部感染的发生。同时配合床上运动，促进全身血液循环，防止血栓形成。（3）对留置导尿管的病人，每日用生理盐水50Oml加庆大霉素16万U冲洗膀胱，每日更换尿袋1次，每周更换尿管1次，尿管24h开放1次，尿袋应放在低于病人趾骨水平，防止尿液流入膀胱，引起泌尿系统感染。2.4专科护理（1）骨牵引的病人，应立即准备好牵引架、牵引带等。（2）病人取仰卧位，躯干、骨盆及下肢在同一轴线上，患肢外展，呈20。30。，患足呈中立位，
5、防止内外旋转。（3）骨牵引病人牵引钢针孔处用75%酒精每日滴2次，防止感染，皮牵引的病人要注意局部受压情况，以防止皮肤出现水泡、破损。（4）抬高床尾1015cm,以维持患肢的牵引力。内固定术后一般牵引23周，单纯牵引68周，牵引力的大小因人而异，一般为体重的1/21/4。3康复指导股骨颈骨折病人在经过住院阶段的手术治疗后，恢复了股骨颈的功能位置，保全了患肢的生理功能的特点，同时在院内预防或渡过了可能或已经发生的并发症之后，绝大部分病人需要在院外继续巩固治疗，直至完全康复，出院指导对后期康复有极其重要的意义。3 .1功能锻炼坚持床上活动：如上肢及健侧下肢的屈伸运动，收缩运动，以及患肢股四头肌等长
6、收缩活动，牵引34周后，即可去掉牵引在床上自由活动患肢，练习抬腿，并继续锻炼股四头肌活动，练习1周左右，如果下肢肌力好，即可用双拐下地行走，患肢不负重，一般3个月左右可去拐活动。在术后恢复期间需要特别注意防止患肢外旋内收，因为这样的动作是重复受伤机制，可以使钉子脱出。嘱咐病人患肢不要做盘腿的动作，而内收和外旋患肢。睡觉时要平卧，不要侧卧，必要时用防外旋的鞋。也可在病人的大腿之间放一个枕头，以防内收。要随时注意病人患肢的位置，发现问题，立即予以纠正。4 .2安全防护（1）穿平底、防滑鞋，地面不宜太光滑。（2）室内有扶手，尽可能减少障碍物，防止再次跌倒。5 .3饮食要求进食高热量、高蛋白、高维生素、低胆固醇、含钙丰富的粗纤维食品，少量多餐，多饮水。4复诊要求一年内每3个月复诊1次，2年内每6个月复诊，以使根据骨质生长情况作进一步指导，直至痊愈。
