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1、民事起诉状（民间借贷纠纷）说明：为了方便您参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。1.起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等2 .本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。3 .本表所涉内容系针对一般民间借贷纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“”；您认为另有重要内容需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。特别提示中华人民共和国民事诉讼法第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。”如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民法院将视违法情形
2、依法追究责任。当事人信息原告（自然人）姓名：沈XX性别：男口女口出生日期：1985年5月25日民族：汉族工作单位：无职务：无联系电话：住所地（户籍所在地）：福建省惠安县螺阳镇村下村X组委托诉讼代理人有口姓名：李XX单位：福建省惠安县X法律服务所职务：法律服务工作者联系电话：代理权限：一般授权0特别授权口无口送达地址（所填信息除书面特别声明更改外，适用于案件一审、二审、再审所有后续程序）及收件人、联系电话地址：惠安县XXX路1号收件人：李XX联系电话：是否接受电子送达是0方式：短信微值传电子邮箱XXXQQ.CoM其他否口被告（自然人）姓名：董XX性别：男O女口出生日期：1955年5月25日民族：
3、汉族工作单位：无职务：无联系电话：住所地（户籍所在地）：福建省惠安县住所地：福建省惠安县螺阳镇村下村X组诉讼请求和依据1.本金截至2023年2月10日止，尚欠本金590065元（人民币，下同）；2.利息截至2023年2月10日止，欠利息46261.85元；是否请求支付至实际清偿之日止：是O否口3.是否要求提前还款或解除合同是门提前还款（加速到期）口/解除合同匚I否口4.是否主张担保权利是。内容：否口5.是否主张实现债权的费用是口费用明细：律师费、财产保全费（已实际发生为准）否口6.其他请求本案诉讼费用由被告承担。7.标的总额636327元（暂计至2023年2月10日）8.请求依据合同约定：借款
4、合同第3条、第8条等法律规定：最高人民法院关于适用中华人民共和国民法典时间效力若干规定第一条第二款、中华人民共和国合同法第一百零七条、第二百零五条、第二百零六条，中华人民共和国担保法第十八条、第二十一条约定管辖和诉讼保全1.有无仲裁、法院管辖约定有。合同条款及内容：第15条发生争议由被告所在地人民法院管辖无口2.是否申请财产保全措施已经诉前保全：是保全法院：保全时间：否0申请诉讼保全：是O否口事实和理由1.合同签订情况（名称、编号、签订时间、地点等）2019年7月16日，在原告所在地签订借款合同2.签订主体出借人：沈X借款人：董X3.借款金额约定：10万元整实际提供：10万元4.借款期限是懒期
5、：是O否约定期限：2019年7月16日起至2020年7月15日止5.借款利率利率。IOV年（季/月）（合同条款：第3条）6.借款发放时间2019年7月16日，银行转账10万元7.还款方式等额本息口等额本金口到期一次性还本付息口到期一次性还本。按季计息、到期一次性还本口按年计息、到期一次性还本口其他口8.还款情况己还本金：。元己还利息：0元，还息至年月日9.是否存在逾期还款是。逾期时间：2020年7月16日至起诉时已逾期100天否口10.是否签订物的担保（抵押、质押）合同是门签订时间：否。U.担保人、担保物担保人：担保物：12.是否最高额担保（抵押、质押）是口否El担保债权的确定时间：担保额度：13.是否办理抵押、质押登记是口正式登记口预告登记口否014.是否签订保证合同是口否O15.保证方式一般保证连带责任保证。16.其他担保方式是口形式：签订时间：否017.其他需要说明的内容（可另附页）18.证据清单（可另附页）附页具状人（签字、盖章）：沈X日期：2020年10月26日
