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1、项目名称上呼吸道战伤急救与后期处理项目主要内容和技术要点本课题拟从以下三个专题进行研究：一、上呼吸道战伤的战场急救措施的研究：紧急快速气管切开手术器械和维持通气的气管套管的研制：研制一种在野战条件下易于掌握、操作方便的快速气管切开器械：以达到能在野战条件下，基层医务人员准确无误地迅速建立稳定的通气道。研制一种既能维持稳定的通气功能，又能防止血液和分泌物流入气管内，还能防止结痂的一种方便实用的气管套管。二、上呼吸道战伤诊断和处理的流程和预案的研究：在进行充分的文献调研的基础上，结合我军卫勤保障的特点，制定各种不同情况下上呼吸道战伤的诊断和处理的原则和方法，以便在野战条件下能迅速而准确地诊断和治疗
2、上呼吸道战伤，避免误诊和漏诊，既能挽救伤员的生命又能提高其生存质量。三、喉气管外伤和修复的实验和临床研究：通过实验和临床研究，重点解决早期诊断和处理的方法，以及预防喉气管狭窄的方法；以及喉气管狭窄的诊断和处理方法。本研究的特色和创新之处在于系统地研究上呼吸道战伤后的急救处理，和后续治疗方法。针针对野战环境，研制实用的紧急气管切开器械包。通过实验和临床研究，总结出能适应于高科技现代化战争的上呼吸道战伤行之有效的救治方法，建立一套完整详细的诊治方案,便于全军范围内推广，使伤员能得以快速而正确的治疗，降低死亡率，减少并发症，提高伤员的生存质量。文献检索范围及检索策略一、中国生物医学文献光盘数据库(C
3、BMDISe)1978.1-2006.6针对不同的查新点，检索策略按层次由宽向窄深入，具体如下：(1)战伤、创伤、损伤方面的文献宽泛检索# 1创伤和损伤【扩展全部树】/全部副主题词# 2伤(2)颈部文献精确检索# 3颈or脖子Or咽Or喉or气管or食管or食道(3)颈部周边文献宽泛检索# 4鼻Or窦Or颌Or扁桃体or声门or声带# 5杓状软骨or会厌or环状软骨or甲状软骨or大支气管(注：数据库容纳的用“or”连接的检索式数量有限制，故最后需分成两行来容纳)(4)颈部有关战伤、创伤、损伤方面文献的精确检索# 6#1or#2# 7#3and#6(5)颈部周边有关战伤、创伤、损伤方面文献的宽
4、泛检索# 8#4or#5# 9#6and#8(6)颈部主题词有关战伤、创伤、损伤文献的宽泛检索# 10咽【扩展全部树】/全部副主题词# 11喉【扩展全部树】/全部副主题词# 12气管【主题词】/全部副主题词# 13食管【扩展全部树】/全部副主题词# 14颈【扩展全部树】/全部副主题词# 15#10or#11or#12or#13or#14#16#6and#15(7)颈部文献主题词与副主题词组配的精确检索#17咽【扩展全部树】/损伤#18喉【扩展全部树】/损伤#19气管【扩展全部树】/损伤#20食管【扩展全部树】/损伤#21颈部损伤【扩展全部树】/全部副主题词#22#17or#18or#19or#
5、20or#21(8)战伤、创伤、火器伤、军事医学等方面的文献检索#23创伤,枪击【主题词】/全部副主题词#24火器【主题词】/全部副主题词#25爆震【扩展全部树】/全部副主题词#26爆震伤【扩展全部树】/全部副主题词#27创伤,刺戳【扩展全部树】/全部副主题词#28创伤,贯通性【扩展全部树】/全部副主题词#29创伤,非贯通性【扩展全部树】/全部副主题词#30战争【扩展全部树】/全部副主题词#31历史,现代(1601-)【扩展全部树】#32军事科学【扩展全部树】/全部副主题词#33军事医学【扩展全部树】/全部副主题词#34军事人员【扩展全部树】/全部副主题词#35枪or炮Or弹Or火器Or爆Or
6、战or军事or创伤#36#23or#24or#25or#26or#27or#28or#29or#30#37#31or#32or#33or#34or#35or#36(注：数据库容纳的用“or”连接的检索式数量有限制，故最后需分成两行来容纳)(9)按层检索的上呼吸道战伤方面的文献#38#7and#37#39#9and#37#40#16and#37#41#22and#37(10)用“气管切开”对上述检索结果的组配,提高文献专指性#42气管切开术【扩展全部树】/全部副主题词#43气管切开#44#42or#43#45#38and#44#46#39and#44#47#40and#44#48#41and#4
7、4(11)气管套管等方面的文献#49气管套管#50器械Or仪器or设备Or装备#51#49or#50#52#45or#46or#47or#48#53#51and#52(注：#53检索出的结果较少，以浏览#49为主)（12）上呼吸道战伤诊断和处理流程与预案方面的文献#54预案or流程or标准or规范#55#52and#54（13）喉外伤、修复、早期诊断、喉狭窄方面的文献#56#181.# 57喉and（外伤or创伤or损伤）# 58#56or#57# 59早期诊断# 60#58and#59# 61喉狭窄【扩展全部树】/全部副主题词# 62喉and狭窄# 63（#61or#62）and（#38or
8、#39or#40or#41）（14）阅读点背景性文献：阅读#38、#39、#40、#412.第一研究专题：阅读#45、#46、#47、#48、#49、#533.第二研究专题：阅读#38、#39、#40、#41、#554.第三研究专题：阅读#58、#60、#63二、中国生物医学期刊数据库（CMCC）2006.7-2006.9（伤Or枪Or炮Or弹or火器or爆Or战or军事）and（颈or脖子or咽or喉or气管or食管or食道Or鼻Or窦Or颌or扁桃体or声门or声带or杓状软骨or会厌or环状软骨or甲状软骨or大支气管）三、CNKl中国期刊全文数据库1997-2006.9（伤Or枪Or炮
9、Or弹or火器or爆Or战or军事）and（颈or脖子or咽or喉Or气管Or食管Or食道Or鼻Or窦Or颌Or扁桃体Or声门Or声带or杓状软骨or会厌or环状软骨or甲状软骨or大支气管）四、维普中文科技期刊数据库1989-2006.9检索式同上五、国家知识产权局O专利检索1 .气管套管注：重点浏览2 .气管and（器械Or仪器Or设备Or装备）注：广泛浏览六、国家科技成果网O（伤Or枪Or炮Or弹or火器or爆Or战or军事）and（颈or脖子or咽or喉Or气管Or食管Or食道Or鼻Or窦Or颌Or扁桃体Or声门Or声带or杓状软骨or会厌or环状软骨or甲状软骨or大支气管）七、解放
10、军医学图书馆、第四军医大学图书馆等书目数据库野战外科学or战伤or创伤八、MED1.lNE光盘数据库（19942006.8）注：当下位词比较重要时，用上位词与下位词同时检索，以判断单用下位词检出文献(1)较广泛背景性文献# 1explode*Wounds-and-Injuries*/allsubheadings# 2Neckallsubheadings# 3explodeRespiratory-SystenT/allsubheadings# 4explodeEsophagus/allsubheadings# 5explodeWar/allsubheadings# 6rMilitary-Scie
11、nceVallsubheadings# 7rMilitary-Medicine*/allsubheadings# 8rMilitary-Personnel*/allsubheadings# 9Firearms/allsubheadings# 10Wounds,-Gunshot*/allsubheadings# 11Explosions*/allsubheadings# 12rBlast-Injuries*/allsubheadings# 13explodeWounds,-Stab/allsubheadings# 14explode*Wounds,-Penetrating*/allsubhead
12、ings# 15explode*Wounds,-Nonpenetrating*/allsubheadings# 16#1and(#2or#3or#4)and(#5or#6or#7or#8or#9or#10or#11or#12or#13or#14or#15)(2)较精确背景性文献# 17explode*Neck-Injuries*/allsubheadings# 18explodeEsophagus/injuries# 19explode1.arynx/injuries# 20explodePharynxinjuries# 21Trachea/injuries# 22(#17or#18or#19
13、or#20or#21)and(#5or#6or#7or#8or#9or#10or#11or#12or#13or#14or#15)(3)气管切开、套管等方面的文献# 23Tracheotomy*/allsubheadings# 24#23and(#16or#22)# 25trache*near3(cannulaorthimble)# 26Tracheotomy/instrumentation# 27(#25or#26)and(#16or#22)(4)预案等方面的文献# 28precept*orrule*orstandard*orformul*orregulat*orproced*orproces
14、s*orprogram*orcriter*# 29#28and(#16or#22)(5)喉外伤、喉狭窄方面的文献# 301.arynx/allsubheadings# 31#1and#30# 32#31or#19# 331.aryngostenosis/allsubheadings# 34(#32or#33)and(#5or#6or#7or#8or#9or#10or#11or#12or# 13or#14or#15)九、PubMed数据库2006.3-2006.9检索策略基本同上检索结果根据己定的检索策略，在上述数据库中共检出近500篇背景性文献及三个研究专题，选择较密切相关文献25篇，摘要如下：(1)背景性文献1.标题：气管切开在创伤性急性呼吸道梗阻中的应用著者：张静虹；张义芝著者单位：石嘴山市第一人民医院753200中文摘要：目的:探讨气管切开在创伤性急性呼吸道梗阻中的应用。方法:对14例呼吸困难患者行气管切开术。结果:术后11例顺利拔管。2例经抗炎治疗后愈合。治愈率为92.86%。结论:在创伤性急性呼吸道梗阻中正确应用气管切开术可及时挽救患者生命。2.标题：喉气管更合伤的诊治:附14例报告著者：汤建国；章珍珍著者单位：抗州浙江医科大学附属第二医院耳鼻喉科310009中文摘
