危急值报告制度及流程.docx

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1、危急值报告制度及流程一、危急值的定义危急值(CriticaIValues)是指当这种检验、检查结果出现,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验、检查信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,挽救患者生命;否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。二、危急值报告制度的目的(一)危急值信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现严重后果。(二)危急值报告制度的制定与实施,能有效增强医技工作人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。(三)医技

2、科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务O三、“危急值”报告程序和登记1.医技人员发现危急值情况时,应立即进行复核确认,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检查(验)标本是否有错;检查(验)项目质控、定标、试剂是否正常;仪器传输是否有误;查对患者是否有错,并做好检查(验)项目复查,医技科室工作人员在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,应立即电话通知临床科室人员危急值项目和结果,不得瞒报、漏报或延迟报告,并在危急值接获登记本上详细记录,内容包括患者姓名、性别、年龄、门诊/住院号、临床医生、

3、报告医师、危急值项目及结果、接报人、接报时间、处理措施。2 .临床科室人员接收到危急值报告电话,并按要求复述一遍结果后,必须在病区护士站危急值登记表上详细记录,内容包括接报告时间、病人姓名、住院号(门诊号)、床号、项目、检验/检查危急值、是否复述、报告科室、报告人姓名、接电话人签名、汇报医生时间、接收医生签字、处理情况、处理后复查结果、处理后复查时间等。护士在接获危急值电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医师(或值班医师),同时记录汇报时间、接收医生姓名。3 .临床医师接到危急值报告后应及时进行识别,根据该患者的病情,结合危急值的报告结果,对该患者的病情做进一步了解,对危急值报告

4、进行分析和评估。若与临床症状不符,应关注标本的留取情况。如有需要,应立即重新采集标本或通知病人来院进行复查。若与临床症状相符,应在10分钟内采取处理措施(如用药、手术、会诊、转诊或转院等),6小时内在病程记录中详细记录危急值报告时间、危急值结果、分析、处理时间(记录到时分),处理情况;必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务科,同时在病区护士站危急值登记表注明处理情况;若为住院医师应记录有向上级医师报告的内容、上级医师处理意见等。门急诊患者由接诊医生立即电话通知患者。四、各临床医技科室应建立危急值项目表及制订危急值界限值,并每年对危急值项目进行总结分析,修改、删除或增加项目,以逐步建立起适合于

5、我院病人群体和临床工作的危急值项目表。科室如对危急值标准有修改要求,或申请新增危急值项目,应将要求书面成文,科主任签字后交医务科审查同意后检查(验)科室修改,检查(验)科室将申请保留。应重点关注来自门急诊部、抢救室、内科等危重病人较集中科室的标本与检查。五、危急值报告与接收均遵循谁报告,谁登记;谁接收,谁记录(护士);谁接收,谁负责(医生)的原则,医技科室应建立危急值接获登记本,临床科室应建立病区护士站危急值登记表,对危急值相关信息做详细记录。六、各临床医技科室应认真组织学习危急值报告项目、范围、报告程序以及处理措施。应定期检查和总结危急值报告工作,重点是追踪了解危重患者救治的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出危急值报告持续改进的具体措施,对运作情况进行评价,通过危急值报告制度的落实,不断提高医疗质量,保障医疗安全O七、医务科、护理部等职能部门将对危急值报告执行情况进行跟踪检查,并提出整改措施;每年修订我院危急值指标,必要时随时修订。八、根据我院的实际情况,参考相关临床科室的意见,修订我院的危急值常见(根据临床实际情况动态变化)指标。危急值报告及处理流程(病区)

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