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1、医疗机构调研表（此表由参与调查的医疗机构填写）1废物产生和处理情况1.1化学性废物产生和处理情况1.1.I您所在医院2016年化学性废物产生总量约为公斤（或升）其中主要的化学废物及产生量序号化学品名称数量（公斤或升）123451.1.2上述化学性废物处理方式口直接倾倒口全部交由有资质的化学性废物处置机构处理口部分（%）交由有资质的化学性废物处置机构处理口其他1.2未被污染的塑料输液软袋（瓶）产生和处理情况1.2.1您所在医院2016年未被污染的塑料输液软袋（瓶）产生总量约为公斤1.2.2上述塑料输液软袋（瓶）的处理方式口按医疗废物处理，占总量的_%口按生活垃圾处理，占总量的_%口由输液袋（瓶）
2、专门收购单位，占总量的%其他，占总量的_%1.3未被污染的玻璃输液瓶和玻璃小药瓶产生和处理情况1.3.1您所在医院2016年未被污染的公斤玻璃输液瓶和玻璃小药瓶产生总量约为1.3.2上述玻璃输液瓶和玻璃小药瓶的处理方式按医疗废物处理，占总量的%按生活垃圾处理，占总量的_%有输液瓶、药瓶专门收购单位，占总量的%其他，占总量的_%1.4您所在医院医疗机构栅渣、化粪池和污水处理站的污泥的处理方式口按危险废物处理，专门机构处理，占总量的_%口无专门机构处理，医疗机构自行处理，占总量的%其他，占总量的%1.5您所在医院医疗机构手术取出的内固定物（骨科内固定物等）的处理方式口按医疗废物处理，占总量的_%口
3、按生活垃圾处理，占总量的%口不消毒，取出后直接交给患者自行处理，占总量的%口消毒处理后，交给患者自行处理，占总量的%其他，占总量的%1.6您所在医院自行焚烧医疗废物的医疗机构所占比例25%25%-50%50%-75%75%-100%2.你所在医院的消毒供应工作开展情况医疗机构名称：医疗机构类型：口社区卫生服务中心乡镇卫生院医疗机构规模：实际开放床位数张3.1此医疗机构是否建有消毒供应中心（室）有无3.2若无，诊疗器械清洗消毒灭菌交由何单位处置口附近医院的消毒供应中心处理 社会化消毒供应中心 科室自行清洗消毒灭菌 其他3.3若交由其他医院或社会化消毒供应中心处理，2016年用于处理的费用713O
4、3.4分中心对基层医疗机构消毒供应工作的建议：（可附页）3.你所在的县级院感质控组织医院感染管理改进工作开展情况4.1您所在市是否成立县级院感质控组织口有口无4.2县级院感质控组织对基层医疗机构是否开展监督和指导工作 开展，每年常规开展 年频次/年 开展，只在有行政任务时开展 成立后没有开展过工作 其他4.3您认为县级院感质控组织对于改善基层医疗机构医院感染管理工作水平有作用吗有，成效显著有，效果不明显口无法衡量没有作用其他4.4分中心对于基层医疗机构医院感染管理模式（县级覆盖管理乡镇卫生院和社区卫生服务中心、乡镇和社区覆盖管理村卫生室和社区卫生服务站，并将落实情况纳入各地卫生行政部门考核内容）的看法和建议：（可附页）调表人：联系方式:
