工伤认定的申请书范文.docx

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工伤认定的申请书范文申请人：,性别,年月日出生，民族,籍贯，住市街，身份证号码：,是公司职工。联系电话O被申请人：公司，地址：O法定代表人：,任职务联系电话：请求事项：请求依法认定申请人在（时间）受伤为工伤。事实与理由：申请人是公司职工，于年月被进入该公司，在岗位工作。在年月日上班时间，发生工作事故，致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院治疗，诊断为,现已住院治疗个月，花费医药费元。根据工伤保险条例第条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据工伤保险条例第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致县（市）劳动和社会保障局申请人（签字）：年月日