健康信息申报表.docx

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1、健康信息申报表(广东省2020年度会计初口中口高口级资格考试)姓名(签名):准考证号码:身份证号码:联系电话:序号日期健康信息行程记录14天内是否与确诊病例接触是否离开过广东省是否去过国(境)外或国内中高风险地区1月日口正常异常;具体情况:口是否否口是;具体地点:口是否2月日口正常口异常;具体情况:是口否否是;具体地点:是否3月日口正常口异常;具体情况:是否否口是;具体地点:是否4月日口正常口异常;具体情况:是否否是;具体地点:是否5月日口正常口异常;具体情况:口是否否口是;具体地点:口是否6月日。正常异常;具体情况:口是否否是;具体地点:口是否7月日Q正常异常;具体情况:口是否否是;具体地点

2、:口是否8月日口正常口异常;具体情况:是否否是;具体地点:是否9月日口正常异常;具体情况:口是否否是;具体地点:口是否10月日正常异常;具体情况:是否否口是;具体地点:是否I1.月日口正常异常;具体情况:是口否否是;具体地点:是否12月日口正常口异常;具体情况:是否否口是;具体地点:是否13月日口正常异常;具体情况:是否否是;具体地点:是否14月日口正常口异常;具体情况:口是否否口是;具体地点:口是否15考试当天口正常异常;具体情况:是口否否是;具体地点:是否注:请如实在相应的内打如出现发热、干咳等异常的须如实填写信息情况。本人如提供身体健康虚假信息,隐瞒行程、隐瞒病情、故意压制症状、瞒报漏报健康情况,愿承担相应法律责任。考生签名:承诺日期:2020年月日

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