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1、内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病题库考点五1、单选患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日38暖瓶）（江南博哥），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（02ml,肌内注射，34dl次）治疗，但症状无明显改善,近IOd时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP9660mmHg,余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol1.0该患者低钠血症最可能的原因是（）。A.腺垂体功能减退症B.肾上腺危象C.尿崩症D.药物
2、致水中毒E.精神性多饮正确答案：D2、单选为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选（）A.测量24小时尿量B.测血浆渗透压C.测尿渗透压D.禁水-加压素试验E.禁水试验正确答案：D3、填空题垂体瘤的诊断主要采用、等影像学手段。正确答案：CT.MRI4、问答题生长激素分泌过多的病因？正确答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：垂体性以腺瘤为主占99%,且70%80%为大腺瘤。垂体以外：异位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。5、单选下述符合腺垂体功能减退症的是OoATSH下降,T3、T4增高B.TSH增高，T3、T4下降CTSH下
3、降,T3、T4下降D.ACTH下降，皮质醇增高E.FSH、1.H增高，雌二醇、孕酮下降正确答案：C6、单选患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm,骨龄2岁。实验室检查:血清PR1.128.9ngml（正常值1.925.Ong/InD,TT30.35nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT427.43nmol1.（正常值62.68-150.84nmol1.）,FT30.71pmol1.（正常值2.635.70pmol1.）,FT42.21pmol1.（正常值9.0019.04pmol1.）,TSH200Uml（正常值0.5004.940Uml）,TPO-Ab1
4、326Uml（正常值012Uml）,TG-Ab856Uml（正常值034Uml）,GHO.785ngml（正常值010ngml）Q鞍区MRI：15mm9m11X12m11占位。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.卢页咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：C7、单选、垂体疾病所致甲减鉴别试验是（）A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4D. TT3E. TT4300ngml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服浪隐亭15mgd治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PR1.1000ngml（正常值1.90-2
5、5.00ngml）,TT30.51nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT458.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173UU/ml（正常值0.500-4.940U/ml）,GHO.003ngml（正常值0Iong/ml）,血浆皮质醇V10ngml（8AM）,睾酮0.93ngml（成年男性正常值3.50860ngml）。为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67Imnol/1.,痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）（）。A.水负荷试验B.测定血浆AVPC.水负荷试验测血浆AVPD.水负荷试验测尿钠浓度E.纤维支气管镜活检F.检测尿
6、渗透压正确答案：BEF17、苒断题垂彳本性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对18、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过600OInII6.患者有效的治疗方案为()A.胰岛素B.去氨加压素C.保肝治疗D,保肾治疗E.抗甲状腺治疗正确答案：B19、配伍题促甲状腺激素瘤()催乳素瘤()促性腺激素瘤()A. GHB. -MSHC.糖蛋白激素的亚单位D. PR1.E. TSH正确答案：E,D,C20、单选女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(一)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常
7、。蝶鞍MRl证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是OOA.多巴胺受体抑制剂B.5-HT(5-羟色胺)激动剂C.多巴胺受体激动剂D. 受体阻滞剂E. H2受体拮抗剂正确答案：C21、填空题SIADH患者血清钠一般低于,尿钠排出相对,一般o血浆渗透压低于,而尿渗透压血浆渗透压。正确答案：130mmol1.增高、30mmol1.、27OmmOI/1.、高于22、多选低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括OoA.促性腺激素治疗B.外周性激素治疗C.GnRH脉冲治疗D.心理咨询E.肺功能检查正确答案：A,B,C,D23、单选下述表现与巨人症不符的是OoA.蝶鞍可扩大B.身体高大C.可合并糖尿病D.可出现视
8、神经交叉受压症状E.四肢尤其是下肢特别长正确答案：E24、单选患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是OoA.氯磺丙版B,寿比山C.安妥明D.双氢克尿塞E.安体舒通正确答案：E25、单选女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分钟，律齐，血压50/4OnImHg,脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg,2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是OoA.诊断错误B.甲状腺片替代过量C.应改用盐皮质激素替代D.可能出现了低钾血症E.由于
9、首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象正确答案：E26、问答题垂体危像的临床类型？正确答案：垂体危象的临床类型有高热型(40)；低温型(30)；低血糖型；低血压、循环虚脱型；水中毒型；混合型。各种类型可伴有相应的症状，突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状。27、单选关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是OoA.补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量B.女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外D.甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服E.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等
10、正确答案：E28、单选SIADH最常见的病因为()A.肺燕麦细胞癌B.网状细胞肉瘤C.垂体瘤D.胸腺瘤E.Hodgkiniymphoma正确答案：A29、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是()A.禁水后的尿渗透压测量B.禁水后的尿比重C.禁水后尿量减少程度D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比正确答案：A30、多选患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml,质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。目前应主要考虑的疾病有OOA.低促性腺激素性腺功能减退症B.先天性肾上腺皮质增生症C.Kallmann综合征D.左肾缺如E. Turner综合征F. Kelinefelter综合征正确答案：A,C,D
