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1、内科护理主管护师：消化系统疾病病人的护理考点巩固1、单选患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音12次（江南博哥）/分。测血清淀粉酶1200U/1.。该患者最可能的入院诊断为OA.急性胃炎B.急性酒精中毒C.急性胆囊炎D.急性腹膜炎E.急性胰腺炎正确答案：E2、单选、患者，男性，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，诊断为胃窦炎，曾用奥美拉哇、胃得乐冲剂治疗后好转。以后常于冬春季发作上腹胀痛，多于进餐后半小时开始，下次餐前缓解。近两个月来厌食，体重下降
2、，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及。大便隐血（+）,胃肠钢餐检查幽门前区钢剂充盈缺损。目前患者的诊断应考虑OA.急性胃体炎B.急性胃窦炎C.急性胰腺炎D.胃溃疡癌变E.十二指肠球溃疡正确答案：D3、单选消化性溃疡患者出现上腹持续胀痛，餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，可能是发生了OA.癌变B.出血C.穿孔D.幽门梗阻E.胃底静脉破裂正确答案：D4、单选溃疡性结肠炎的好发部位是OA.升结肠B.降结肠C.直肠、乙状结肠D.横结肠E.回盲部正确答案：C参考解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组
3、织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。5、单选神志完全丧失，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常，符合肝性脑病的哪一期（）A.亚临床肝性脑病B.一期（前驱期）C.二期（昏迷前期）D.三期（昏睡期）E.四期（昏迷期）正确答案：E6、单选患者，男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后45小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为胃炎，服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g,故来院
4、诊治。体检：口唇略苍白，无发绡，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（一）o实验室检查：WBC5.01091.,HblOOg/1.,尿常规（一）o下列哪项措施适用于该患者的止血治疗（）A.三腔气囊管B.垂体后叶素C.奥曲肽D.奥美拉噗E.胃镜下硬化治疗正确答案：D7、单选患者，男性，40岁，半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈，并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛（+）,肠鸣音减少，肝浊音界缩小。为明确诊断，需做何检查OA.X线钢餐检查B.胃镜检查C.血、尿淀粉酶检查D.腹部平片E
5、.肝功能检查正确答案：D8、单选奥美拉嘎抑制胃酸分泌的作用机制是OA.与溃疡面结合形成保护屏障B.使壁细胞的H+-K-ATP酶发生不可逆失活C.与盐酸作用形成盐和水D.通过选择性竞争结合112受体，使壁细胞分泌胃酸减少E.可刺激局部内源性前列腺素的合成正确答案：B9、单选十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是OA.疼痛-进食-缓解B.进食-缓解-疼痛C.缓解-疼痛-进食D.进食-疼痛-缓解E.疼痛-进食-疼痛正确答案：A10、单选患者，女性，46岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近1周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是OA.按医嘱给予利尿剂B.指导病人取半卧位以减
6、轻呼吸困难C.定期测量腹围D.进水量限制在100Oml/d左右，准确记录每日出入量E.低盐饮食，限制每日食盐5g正确答案：EIK单选轻度性格和行为异常，应答尚正确，有扑翼样震颤，脑电图正常，符合肝性脑病的哪一期OA.亚临床肝性脑病B.一期（前驱期）C.二期（昏迷前期）D.三期（昏睡期）E.四期（昏迷期）正确答案：B12、单选患者，男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后45小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为胃炎，服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g,故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绢，
7、两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（一）。实验室检查：WBC5.01091.,HblOOg/1.,尿常规（一）o患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血OA.感腹胀，听诊肠鸣音12次/分B.感上腹痛加剧，节律性消失C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音1214次/分D.感便秘，排球形黑色粪便E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转正确答案：C13、单选患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注OA.等渗
8、盐水B.抗生素C.白蛋白D.高张葡萄糖溶液E.甘露醇正确答案：C14、单选肝硬化肝功能减退的临床表现为OA.出现蜘蛛痣B.脾肿大C.腹水D.呕血E.交通支扩张正确答案：A15、单选作用于壁细胞H+-K+-ATP酶的药物是OA.硫糖铝B.西沙必利C.雷尼替丁D.非笛体抗炎药E.奥美拉晚正确答案：E16、单选患者，男性，28岁，1周前暴饮暴食后出现上腹部痛，向肩背部放射，自服消化药后疼痛减轻。今日腹痛再次加重。送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为OA.血清淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定正确答案：D17、单选患者，男性，76岁，有胃溃疡病史8年，突然呕血
9、1200ml,血压50/OmmHg,心率120次/分，此时首先应采取的措施是()A.给予止血药物B.立即开放静脉补充血容量C.禁食D.急查B超E.胃肠减压正确答案：B18、单选生长抑素治疗上消化道出血的作用机制是OA.减少内脏血流，降低门静脉压B.减少有效循环血容量，降低门静脉压C.抑制胃酸分泌D.增加胃黏膜抵抗力E.中和胃酸正确答案：A19、单选壁细胞可分泌（）A.促胃液素B.胃酸C.胃蛋白酶原D.胃蛋白酶E.碱性黏液正确答案：B20、单选急性腹膜炎患者，诊断不明时不可（）A.禁食B.胃肠减压C.半卧位D.输液维持水电解质平衡E.用镇痛剂止痛正确答案：E21、单选患者，男性，38岁，大量饮酒
10、后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音12次/分。测血清淀粉酶1200U/1.o在病情观察过程中，患者出现下列哪种情况提示为重症OA.白细胞增高B.血清淀粉酶显著增高C.腹水淀粉酶检测阳性D.血钙显著降低E.尿淀粉酶显著增高正确答案：D22、单选血管升压素治疗上消化道出血的作用机制是（）A.减少内脏血流，降低门静脉压B.减少有效循环血容量，降低门静脉压C.抑制胃酸分泌D.增加胃黏膜抵抗力E.中和胃酸正确答案：A23、单选雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是（）A.与溃疡面结合形成保护屏障B.抑制壁细胞分泌H+的H+
11、-K+-ATP酶C.与盐酸作用形成盐和水D.通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少E.可刺激局部内源性前列腺素的合成正确答案：D24、单选服用胃黏膜保护剂宜在OA餐前B.餐后1小时及睡前服用一次C.两餐之间D.每日清晨一次E.进餐时与食物同服正确答案：A25、单选下列哪项不是急性胃炎的常见病因（）A.药物B.暴饮暴食C.细菌毒素D.急性应激E.自身免疫反应正确答案：E26、单选保护胃黏膜的药物是（）A.硫糖铝B.西沙必利C.雷尼替丁D.非留体抗炎药E.奥美拉嘤正确答案：A27、单选奥美拉喋治疗上消化道出血，是由于其可以（）A.减少内脏血流，降低门静脉压B.减少有效循环血容量，降低门静
12、脉压C.抑制胃酸分泌D.增加胃黏膜抵抗力E.中和胃酸正确答案：C28、单选晚期肝硬化最严重的并发症是OA.肝肾综合征B.上消化道出血C.原发性肝癌D.感染E.肝性脑病正确答案：E29、单选诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过正常值的OA.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍正确答案：C30、单选患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者出现腹水的原因与下列哪项无关（）A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多C.低白蛋白血症D.前列腺素增多E.继发性醛固酮增多正确答案：D31、单选急性胰
13、腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是OA. 13小时B. 612小时C. 2436小时D. 36-48小时E. 35天正确答案：B32、单选急性胰腺炎患者伴腹胀、肠鸣音减少时，应禁用OA.西咪替丁B.曲马朵C.布桂嗪D.阿托品E.哌替咤正确答案：D33、单选患者，女性，50岁，有慢性肝病史，因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示休克好转的最重要的指标是OA.脉搏变慢B.尿量30ml/hC.肢端温度上升D.皮肤色转为红润E.神志恢复清楚正确答案：B34、单选大部分时间处于昏睡状态，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常，符合肝性脑病的哪一期
14、OA.亚临床肝性脑病B.一期（前驱期）C.二期（昏迷前期）D,三期（昏睡期）E.四期（昏迷期）正确答案：D35、单选患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是（）A.白蛋白明显降低B.球蛋白明显降低C.转氨酶明显增高D.重度黄疸E.凝血酶原时间延长正确答案：B36、单选慢性萎缩性胃炎病人一般不会出现OA.贫血B.消瘦C.舌炎D.反酸E.腹胀正确答案：D37、单选肠结核的主要感染途径是（）A.血行播散B.经淋巴组织C.经口D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延正确答案：C38、单选患者，男性，56岁，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，1天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5C,PIlO次/分，R22次/分，BPlOO/60mmHg,神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。下列哪种情况一般不会导致肝性脑病OA.便秘B.腹泻C.上消化道出血
