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1、临建房屋消防验收表建设工程名称临建房屋地址临建施工单位名称企业资质临建施工负责人联系电话验收日期临建房屋最高层数临建房屋栋数建筑面积建筑设计选址情况防火间距与主体建筑间距与既有建筑距离成组布置间距（临建房屋之间最小距离）安全疏散距离门到楼梯最远距离楼梯宽度房屋围护结构（保温材料）材料材质阻燃等级消防设施消防道路是否环行道路宽度m轻便灭火器材具消火栓座食堂管理液化石油气钢瓶是否设置专用储存问气灶与罐之间超过2m是否采用金属管连接，连接装置及配件是否安全可靠临时用电临电方案审批人审批单位电气线路线路敷设情况取暖、空调插座设置是否满足要求充电装置及设置是否满足要求安装单位验收结论现场负责人签字年月日
2、使用单位验收结论项目经理签字年月日监理单位验收结论总监理工程师签字年月日注：本表由施工单位填写并留存预制场建设验收表项目名称：合同段施工单位：有限公司序号一查目检项检查内容总分值得分扣分原因1总体要求1、预制场施工方案已审批并按审批后方案执行。2、场地布置符合工厂化生产要求。3、统筹规划，总体布局合理，节约用地，满足施工生产要求4、按要求实行封闭式管理。20分（不合要求扣2分/项次）2场地建设梁场规模（面积、台座、梁片数量）符合要求。2、场地必须进行混凝土硬化处理，要求使用不小于15cm厚的垫层，不小于IOCnl厚的C15混凝土进行硬化；场内行车道路硬化要求使用不下雨15Cln后的垫层，不小于
3、15cm厚的C20混凝土进行硬化处理。3、办公区、生产区、生活区区域功能分明，办公、生产房屋设置满足要求。4、存放区大小满足要求。5、存梁台座和地面排水系统符合规定。台座上应设置沉降观测点进行监控，台座两侧用红油漆标明钢筋间距。6、有防止梁体倾覆的措施。7、场内根据梁片养生时间及台座数量设置足够的梁体养生用的自动喷淋设施。20分（不合要求扣2分/项次）3标示标牌1、制梁区、存梁区、构件加工区设置标志牌，材料堆放区、成品区、作业区设置标志标牌。2、预制场内醒目位置设置五牌一图。3、吊装作业区、安全通道、锅炉房设置禁止标志、警示标志，如焊接、切割场所，氧气、乙块存放、使用场所，用电场所。4、消防器
4、材放置场所设置提示标志。5、机械加工设备悬挂设备标识牌与安全操作规程。20分（不合要求扣2分/项次）4安全要求1、消防设施完备2、配电箱有门、有锁、有防雨措施3、临时用电符合三相五线制，电线必须架空或埋地4、钢筋切割时采取相关防护措施5、夜间施工有满足施工要求的照明设施6、钢绞线张拉时梁端防护措施7、特种作业人员持证上岗20分（不合要求扣2分/项次）5文明施工1.废水沉淀池和洗车区、排水系统设置符合要求，场内做到不积水、不泥泞。2 .场地应及时冲洗、清扫，地面应定期洒水，对粉尘源进行覆盖遮挡。3 .成品存放区场地及养生平台平整夯实，设有良好的排水系统。4 .噪声满足要求。20分（不合要求扣2分/项次）5.废水、废油及生活污水处理满足要求。得分100
