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1、新生儿复苏术评分标准一、目的新生儿呼吸暂停或喘息，心肌收缩力下降导致心排量减少时采用人工的方法给予呼吸和循环的支持，争取呼吸、心脏功能的尽快恢复，达到促进循环、改善氧合、恢复器官功能的目的。二、操作流程及质量评定（一）准备。1.人员：双人配合，着装整齐。2 .环境：室温2428,开启远红外线辐射台预热至32-34、新生儿体表温度36.5度。3 .用物：远红外复苏台/辐射台（带秒针时间显示），手套，电动吸引器，吸痰管（清理呼吸道用），新生儿绒子，脉搏氧饱和度仪（带探头），气囊（带储氧袋，有连接管，可连接氧气），型号合适的面罩，氧气，听诊器，手消毒液，气管插管导管，管芯，新生儿喉镜，叶片，肾上腺素
2、，生理盐水，空针，帽子，保鲜袋。（二）操作流程。1.评估新生儿是否足月妊娠，有无呼吸或哭声，肌张力情况，羊水情况。4 .若四项中有一项为否，需行初步复苏：将新生儿置于预热的远红外复苏台/辐射台上，头轻度仰伸位（鼻吸气位），记录开始抢救时间。5 .清理呼吸道（口、鼻），快速擦干全身，进行触觉刺激。6 .评价呼吸、心率、氧饱和度（肤色）。7 .若心率小于100次/分或无自主呼吸/呼吸暂停/踹息样呼吸，选择适合型号的面罩扣住口鼻，给予气囊面罩正压通气，按压频率4060次/分,氧流量5分min,注意观察胸廓有无起伏。8 .连接脉搏氧饱和度仪传感器，正压通气30秒后，评价心率、呼吸、氧饱和度；若心率小于
3、60次/分者，行气管插管同时进行胸外心脏按压。9 .胸外按压(1)部位：新生儿两乳头连线中点的下方，胸骨体下1/3,避开剑突。(2)方法：采用拇指法或双指法。(3)深度：胸前后径的l3o(4)按压与通气比：3：1,即每分钟包括90次胸外心脏按压和30次人工正压通气，每分钟共120个动作。10 每3次胸外按压和1次正压通气为1个循环。45-60秒后，评估复苏效果。若心率小于60次/分，加用肾上腺素。若成功，则行进一步生命支持。11 整理用物，取舒适卧位。12 .手消毒，及时、准确记录抢救时间及经过。(三)质量评定。1.操作熟练，方法正确。2 .胸外心脏按压、人工呼吸有效，按压通气比3：1。3 .
4、物品处理正确，记录及时。4 .动作准确，体现爱观婴观念。5 .时间：从评估患儿开始至整理记录完毕的时间要求在6分钟内完成。(超时5分钟即终止选手操作，后面所余步骤均不得分)。采用初步复苏、正压通气、胸外按压单项否决。操作质量及评分标准分值扣分标准得分准备操作人员：汇报考号，着装整齐。2每项1分用物：1 .吸引器械：吸引器和管道、10T2F吸管、胎粪吸引管、注射器、8F胃管；2 .正压人工呼吸器械：新生儿复苏气囊或T-组合复苏器、不同型号的面罩、配有气流表和导管的氧源；3 .气管内插管器械：喉镜（0号、1号）、不同型号的气管导管、管芯、剪刀、胶布；4 .其他：辐射保暖台、新生儿绒子、无菌手套、听
5、诊器、脉氧仪或心电监护仪；5 .药品：1：100OO肾上腺素、生理盐水，IOnlI空针。5每项1分评估：患儿足月妊娠？羊水清？有呼吸或哭声？肌张力好？8每项2分初步复苏保持体温：置辐射保暖。评估是否需要清理呼吸道，如要4每项1分摆体位：呈鼻吸气位或抬高肩2-3cm,清理呼吸道（口咽、鼻部羊水及粘液），擦干全身，触觉刺激，重新摆正体位。6每项2分正压通气评价呼吸、心率.氧饱和度（肤色）。6每项2分有正压通气指征：选择适合型号的面罩扣住口鼻，给予气囊面罩正压通气，连接脉搏氧饱和度仪传感器，8每项4分正压通气（PPV）频率：40-60次/分钟，氧流量5升min,根据氧饱和度调节氧浓度。8每项4分正压
6、通气5-10次，矫正通气步骤，30秒后，观察胸廓，评价心率、呼吸、氧饱和度；4每项1分（选手汇报）胸外按压评价心率：心率小于60次/分，行气管插管加胸外心脏按压45-60s评估。每3次胸外按压和1次正压通气为1个循环，15个循环后（45-60秒），评估复苏效果10气管插管5分；胸外按压5分按压通气比3：1（90次/分胸外按压伴随人工呼吸30次/分）5每项5分按压方法：采用拇指法或双指法按压深度：为胸廓前后径的l3o按压部位：双乳连线中点下方，胸骨体下1/3,避开剑突。6每项2分心率60-100次/分，继续正压通气，心率小于60次/分，加用肾上腺素。停胸外心脏按压？停气管插管？停面罩正压通气？结扎脐带。用物处理。4每项2分复苏后监护：保持体温，监测血糖、氧饱和度、血气分析、纠正酸中毒、开放血管通路。5每项1分（选手汇报）整理用物。1每项1分洗手、记录。2每项1分质量评定操作熟练，方法正确2每项2分物品处理正确，记录及时2每项2分动作准确，体现爱伤观念2每项2分从评估新生儿开始至整理记录完毕的时间要求在6分钟内完成5超时1分钟扣1分理论提问1.正压通气开始和停止的指征？2.气管插管和拔管的指征？3.胸外按压开始和停止的指征？4.肾上腺素使用的指征和用法？5每项1.25分总分100备注
