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1、56例晚期肺癌病人的心理护理体会56例晚期肺癌病人的心理护理体会【关键词】晚期肺赧：心理护理：体会关键词晚期肺癌；心理护理；体会晚期肺癌病人伴随着呼吸功能的渐渐减退，饱尝病痛的熬煎，常常出现焦虑、恐惊、易怒、失眠、自杀倾向等心理反应。自2003年3月至2005年11月，我们对56例肺癌晚期病人实行相应的心理疏导、最大限度的满意病人的须要、实施自控镇痛术(PCA)、帮助病人协调好各方面的关系等措施，有效的提高病人临终的生活质量，使病人能保持良好的心态，主动协作治疗，现总结如下。1临床资料56例晚期肺癌病人，男39例，女17例，年龄37岁74岁，非小细胞肺癌43例(腺癌18例，鳞癌23例，腺鳞癌2
2、例)；小细胞肺癌13例。其中伴上腔静脉综合征6例，合并心包枳水8例，脑转移6例。IIIb期37例,IV期19例。全部病例均按WHO诊断标准分期。2心理护理2.1心理疏导晚期肺癌患者心理生理较脆弱，特殊是刚刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护上应主动关切劝慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消退患者的生疏感和惊慌感，减轻患者对住院的恐惊心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上赐予大力支持，刚好驾驭患者的心理变更实行各种形式做好患者心理疏导。2.1.1运用语言艺术劝慰病人我们所收治的病人大多数心情可因外界因素影响加剧，也会因此而好转，因此护士对病人要真诚相待，交谈时要自然，
3、时时表露出对病人的关切、怜悯,征求病人所须要的帮助，使病人对护士产生信任感，并能向护士倾诉内心变更。护士可通过与病人交谈刚好捕获信息，择时给与恰如其分的心理护理以消退病人的顾虑，稳定心情，激发病人增长治疗的信念，主动乐观地与医护合作。2.1.2建立良好的护患关系建立良好的护患关系是实行刚好有效的心理疏导的前提，因此护士应常常与病人进行沟通。通过闲聊的方式拉进与病人之间的距离，耐性听取病人的陈诉，并运用所学学问适当的说明病情1,通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和心情变更，刚好实行有效的心理护理。2.2满意病人需求心理晚期癌症病人有许多需求受到限制，进而影响到心情和行为，因此必须要仔细视察病人
4、的需求,满意病人的各种须要。2.2.1生存的需求求生越癌症病人最剧烈的须要，他们渴望接着感受生命的价值，须要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系2,激励家屈和亲友对病人爱护和照看，常常探望病人，使病人感到暖和。作为医护人员，特殊是科室主任和护士长，也要常常探望病人，给病人以激励，使病人感到在医院这个特殊的大家庭里，到处有温馨和关爱，使他坚决战胜疾病的信念，主动主动的协作治疗。2.2.2生理的需求晚期肺癌病人，最大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低下3许多病人出现烦躁、易怒、悲观悲观、失眠、甚至出现自杀倾向，护士应刚好了解病人思想动态变更，刚好发觉问题，并踢予相应的
5、处理。例如:一女性病人，64岁,入院诊断为小细胞肺癌，经Ia反竟治疗后，病情未见好转，出现一侧肺实变，另一侧也仅剩三分之二肺功能，并伴心包积水，病人咳嗽、憋喘加重、烦躁、睡眠差、心情极不稳定，生活质量得不到保证。当与病人闲聊时，发觉病人因病情反复，加之病情的发展影响睡眠而导致生活质量极度低下，病人失去了治疗的信念并暴露出自杀倾向，护士刚好开导病人，向病人介绍与其患同样疾病的病友乐观对待人生的看法，激励病人尽可能放弃任何顾忌，寻求精神上的支持；刚好对因施护，教会病人驾驭几种催眠术，如数念珠、听轻音乐等，并赐予对症治疗，使病人摆脱了失眠苦痛，重新又振作精神主动协作治疗。2.2.3对疾病学问的需求多
6、数病人认为应被告知诊断结果，护士可通过与病人谈心，在精确推断其心态及心理承受力的基础上，将诊断结果、预后及病程中可能出现的状况告知心理承受实力较强的病人，并给与相应的心理疏导，以减轻其心理苦痛，激发起战胜疾病的信念；但对心理承受力较差的病人，医护人员应协同家属实行必要的爱护性措施，以免发生意外；对于手术患者，护士应向患者及家属说明手术的必要性和重要性，解除其思想顾虑,介绍患者和类似手术且已痊愈的病友交谈信任手术肯定胜利，并讲明如何协作完成术后的康复，激励其树立战胜疾病的信念，以良好的心态面对手术。对于放化疗的患者，要耐性的讲解详细治疗方法，应用的药物及可能出现的不良反应，并告知不良反应是可以预
7、防和减轻的，且反应是因人而异，放化疗时可能出现不良反应时的应对方法等病人急待了解的学问，以便让病人削减顾虑，做好充分打算，更好地协作治疗。2.3难受的心理分析及护理晚期肺癌的病人由于肿描侵扰胸膜，大都伴随着难受，实施闩控镇痛术可提高病人的生活质量，但有不同程度的难受和运用了PCA镇痛方法，病人往往又会表现出焦虑、郁闷、恐惊、伤感孤独和无望心理，因此做好病人难受的心理护理显得尤为重要。丁毅等报道晚期癌症患者焦虑心理占91%,郁闷心理占73%,恐惊心理占37%,伤感孤独心理占14%,无望心理占4%,不良心理发生率达97%o2.3.1焦虑郁闷心理分析及护理难受本身极易引起焦虑和郁闷担忧。另外，医院生
8、疏的环境、癌症疗效不明显、经济负担重等都是引起焦虑郁闷心理的因素。要帮助患者解除此种心情，就必需从每个患者的详细状况动身，有针对性地做心理疏导工作。对待患者的心理波动赐予劝慰和理解，增进护患之间的感情，成为患者的倾诉对象：同时尽可能考虑其经济承受实力，选择相宜的诊疗方案，以减轻因经济负担引起的负性心情。假如护患关系搞好，患者的焦虑问题即使不愿向家人讲，也能向护理人员说。这时，主动对症处理，便可稳定患者心情。2.3.2恐惊心理分析及护理由于对疾病缺乏正确相识，手术的打击、癌症的不良预后、医院的特殊气氛都可使病人产生恐惊心理。为克服患者的这种恐惊心理，护士首先要给患者以有力的心理支持，以亲善耐性的
9、看法，使患者信任医护人员，产生平安感；同时要关切和爱护患者，激励他们英勇面对现实，适应生活，消退心理负担，主动主动参加镇痛工作。对于运用阿片类药物来说，患者在胆怯药物过量的同时.，常常恐惊药物依靠或成瘾性，此时应对患者耐性说明，少量止痛药不会成瘾，只要难受限制后即停药，即使出现成瘾也是可以治疗的。应强调止痛治疗有利于机体康夏，大多数难受患者应用止痛药物是利大于弊。此外，患者往往担忧药物的作用和副作用，护士应刚好耐性地回答患者提出的各种问题。2.3.3伤感自怜心理分析及护理有些患者在想到今后不能像以前那样生活，须要别人的帮助，自尊心受到挫伤，患者往往会表现出伤感自怜心情，有时无缘无故大发脾气或向
10、医护人员或向家屈发泄内心怨恨，护士应谅解、宽容患者，主动与患者沟通沟通，刚好了解患者心理问题，正确解答其提出的问题；以恳切、亲切的语言劝慰患者，以疗效好的实例激励患者，并强调PC镇痛方法实施中患者难受限制的主动性；努力变更患者的消极心理，激发患者的能动性，转换不良心境；另外还要帮助患者建立Fl我调整的心理实力，使其正确相识疾病，主动协作治疗;做好家属工作，以取得家属的协作，劝服家属不要计较患者发脾气时的话语，给患者以家庭的暖和，对解除患者失助自怜心理特别重要。2.3.4无望心理分析及护理多见于中晚期患者。因患者的思想负担及压力过重，简单产生无望心理，失去接着治疗的志气。此时护士应耐性地做思想工
11、作，告知患者有关肿瘤的发朝气制、防治方法及成果。指导患者正确相识疾病，保持安静的心情：以主动的心态面对疾病，加强自我主动示意，防止消极示意，以良好的心理状态协作治疗：同时，做好患者家属工作，家人对患者的重视与关切会使患者感到温温煦爱心；家属心情乐观对患者有很大的影响力，使患者获得志气面对现实去接受进一步治疗。2.4帮助协调各种关系晚期癌症的病人，特别希望得到亲友的劝慰、病友之间的相互沟通，因此，当病人入院后护士应刚好帮助病人建立新的人际关系，通过介绍同室病友，解除病人对环境的生疏感，快速建立起良好的病友关系，又能使病友之间相互劝慰和支持会起到事半功倍的作用。3体会健康教化、心理护理应当贯穿在晚
12、期肺癌患者治疗过程的始终。护士要具有高度的怜悯心和责任心、细心的护理、精湛的技术，这是基础。同时还要驾驭心理学学问，强化心理护理意识，换位思索，明臼心理因素是晚期肺癌患者治疗过程中的重要因素，才能做好晚期肺癌患者的心理护理。晚期肺癌病人由于受病痛的熬煎，生活质量极度低下。但他们对生存还必报有极大的希望。通过56例晚期肺癌患者的心理护理，我们认为只要医护人员能充分的满意病人的临终需求，帮助他们协调好各方面的关系，并实行相应的心理疏导，可有效的提高病人临终的生活质量，使病人能保持良好乐观的心态对待疾病，消退焦虑、恐惊、易怒、失眠等不良心理反应，主动协作医护进行系统的治疗。参考文献：1费国华，申萍.肺癌合并上腔静脉综合征的护理J.中国好用护士杂志，2004,3(20)：32.2刘晓虹，护理心理学V.上海：其次军医高校出版社，1998：201.3刘华，王蔚，王平根.非躯体因素对癌症病人生存质量的影响J.中国肿瘤，2001,10(2)：8889.
