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1、紧密型县域医共体建设（医疗健康服务集团）工作情况交流汇报按照按照国家、省、市关于高质量推进紧密型县域医共体建设工作要求，为确保全县紧密型县域医共体各项工作目标任务的落实和实质性运行，今年以来，*把紧密型县域医共体建设作为最大的政治责任、民生工程和发展机遇，认真履行医改职责，围绕工作重点、工作难点探讨解决办法，不断创新工作思路，稳步推进各项工作的落实落地，取得了紧密型县域医共体建设阶段性成效。现将工作开展情况和大家作一交流。一、强化组织保障，实施高位推进机制。县委成立了医共体管理委员会，始终坚持*、*双主任挂帅，并由1名*副主任和1名主管副*双副主任亲自抓的医共体高位推进机制，为县域医共体工作开
2、展提供组织保障。县卫健委成立医管委办公室，牵头抓总，统筹协调医共体各项日常工作的开展。县财政、医保、人事、编办、发改等成员单位各司其职，密切配合，推进医疗、医药、医保、医改的联动和高效运行。医管委坚持每月组织召开医共体推进工作会议，制定推进计划，建立按时间节点要求工作推进台账，协调解决工作中遇到的难点堵点，针对医共体建设重点工作未完成的清单，医管委主任现场办公，及时研究整改落实办法，保证了各项工作的有序开展。二、党建引领，打造一体化管理链条一是落实县域医共体建设中党委领导下的院长负责制。成立了医疗健康总医院党委，由卫健委主任兼任党委书记,将17家医共体成员单位的14个党总支、党支部和317名党
3、员划归总医院党委管理。成立了医疗健康总医院，组建了由党委书记、总院长、副院长及院委成员组成的医疗健康总医院院委班子。建立了医共体内党委对重大决策、人事任免、问责追责、评优评先决策机制和总医院业务开展、绩效考核统一管理机制。依据业务开展需要，调整了3家乡镇卫生院院长，由总医院党委选派有专业能力的干部担任院长。进一步强化医共体内各成员单位领导班子建设，夯基固本。张巨卫生院选派县人民医院内科主任担任院长后，积极开展院内6S管理，利用县医院专家资源，发挥以人带人、以科带院、以院带院，并定位内分泌和中医馆为特色专科，医院内涵建设和服务能力明显提升。二是搭建了医疗健康总医院内部组织架构。在全县卫生健康系统
4、通过公开报名考试，选拔了11名医疗健康总医院“一办六部”业务管理中心主任。明确了“一办六部”各部门工作职责，为保证总医院“一办六部”实质性运行，将卫健委管理的乡镇卫生院人财物及委机关科室医疗管理业务下沉“一办六部”管理，并派出业务骨干指导帮带“一办六部”业务开展。突出卫健委股室在上传下达、政策指导、督导考核中的职责定位。通过管办分离，打通医共体管理中的权责障碍，让医共体真正往深里走，往实里走。三是统筹推进配套政策落实。县域紧密型医共体建设重点在能力提升，提升医疗水平关键在人才，留住人才一靠政策、二靠待遇。人社部门出台了关于县域医共体建设人事薪酬制度改革方案，县编办出台了关于建立县域医共体人员统
5、筹使用机制指导意见，让医共体在人员招聘、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任有了自主权，建立县招乡用、乡聘村用、轮岗派驻的人才引进、使用、管理机制有了政策依据。今年以来，我们采取定向培养、特岗培训、村医上挂、转岗轮训、特岗招聘等方式培养全科医生154名，通过市、县对口帮扶，下派挂职院长、副院长、科主任45名，实行人员管理、招聘、调配、培训的“四统一”。让各医共体成员医院人才出现下得去、留得住、用的上的新气象，县域医疗水平显著提高。三、资源融合，靠大做强，实现县级强到县域强1、上接下连，提升服务能力。按照医共体上联、自强、下带的工作要求，我们与*市第一人民医院联姻结亲，建立医
6、联体医院，通过专科联盟、专家指导、名医带教、巡回查房、专业培训、院内义诊等方式，开展与县域医共体各成员医院的帮带合作。规划指导县中医院成立*县重症呼吸中心、创伤中心，帮助提升县妇幼保健院晋升二级医院，成立危重孕产妇急救中心，填补县级医疗技术的空白。牵头的县人民医院巩固二甲医院评审成果，持续抓管理、促提升，围绕胸痛中心、卒中中心和危重新生儿急救中心及重点临床专科建设，打造县域医疗中心品牌，发挥专科引领和龙头带动作用。并成立5名县级专家组成的专业指导组，巡回指导14家乡镇卫生院“一院一品”特色专科的定位发展。下沉专家坐诊、教学查房、临床带教，指导、评估、整改，考核，带动乡镇卫生院业务融合发展和县乡
7、同质化管理。目前，以照镜镇卫生院的肛肠科、大呈卫生院的眼科、太山卫生院的精神科、中和卫生院的康复科等一批有明显区域特色的专科群已经形成，并形成医共体内精神病专科、传承中医骨科、中医非物质文化遗产、康复理疗、中医馆等有中医特色的专科链发展，实现了县域内中医诊疗县、乡、村全覆盖。太山卫生院的中医堂成为全省中医示范性典型。今年以来，县域就诊率同比提高17.8%,病人回转率也达到明显提升。2、加大医疗投入，奠定了医共体发展基础。近年来，我县突出政府办医的主体责任，不断加大卫生健康基础设施建设，改善群众就医环境。投资1,2亿元的县人民医院门诊大楼，功能齐全，可以满足700张床位需求;完成总投资L2亿元中
8、医院搬迁工程，已正式开诊；县疾病预防控制中心6000万元的新建搬迁项目正在规划，以满足全县重大公共卫生服务需求；全县14家乡镇卫生院优质服务基层行达标率80%以上；亢村卫生院正在晋升二级申请，总投资12280万元建设*县第二人民医院项目已正式启动；投资5000万元县妇幼保健院医疗综合服务楼已投入使用。并投资700万元在14家乡镇卫生院建成发热门诊和哨所，全县222个村卫生室达到标准化建设。在大型医疗设备投入上，我县现拥有核磁设备医院5家，CT设备医院11家，医院彩超、生化分析、DR等设备普及率100%;为提升基层医院服务能力，县乡财政还为14家乡镇卫生院投资配备价值2000余元医疗设备65台，
9、每年还列资300余万元用于县级公立医院重点学科和人才培养投入。这些都为县域紧密型医共体建设和实现分级诊疗奠定了坚实的物资基础。3、以信息化支撑，打通共体内互联互通血脉。按照打造一流医共体信息化平台的工作目标，我县在财力有限情况下，按照政府、医共体、银行、网络公司四家资源共享、利益共享的发展思路，经过多方考察和技术论证，公开竞标医共体信息平台建设，总投资2000余万元的信息化平台建设已完成招标并启动，一期工程的信息平台设置规划、模块评判、县乡村医疗信息录入、端口对接等工作正在开展。并开通建设远程会诊中心、远程心电中心、远程影像中心、医学检验中心、病理诊断中心和消毒供应中心等医共体内共享中心建设，
10、特别是远程中心的开通，极大提高了基层的病人诊断率，为卒中、胸痛病人缩短了有效的抢救时间，打通了生命救治绿色通道。同时也在医共体内实现了检查、检验结果上传互认，大大减少了患者在不同医院做同样检查的医疗费用支出，也真正实现让信息多跑路，让群众少跑腿的信息化建设意义。四、规范管理、强化服务，让群众更满意。1、严格医共体分级诊疗。制定出台了医共体内双向转诊和县外转诊管理办法，经专家论证，在全县规定11个外转病种，其他病种一律在县内治疗的报销制度。并根据3家县级医院和医共体内各医院专科特长，建立了县内互转机制,严控县外转诊。规范了医共体县外转诊流程，并制定了县外转诊与医保资金支付挂钩的制约机制，全县县外
11、转诊率明显下降，截止11月底，县域三家县级医院县外转诊率控制在8.86%,全县外转率由2019年的30%控制到13.5%。2、强化医共体临床路径。组织县级医院专家，研究制定临床路径和按病种付费政策。经过多次论证，遴选县级医院150个住院病种，乡镇卫生院50个住院病种，门诊30个病种，实行按病种付费，同时以县医院牵头制定了县级医院临床路径模板，以亢村卫生院牵头制定了乡镇卫生院临床路径模板，带动医共体各成员医院规范运行，并逐步探索医共体内住院按床日收费的结算政策和DRG付费方式改革。、3、严控医疗服务行为。建立了严格的医共体内“三合理一规范”管理考核制度，规定县级医院平均次均费用不超过5000元，
12、乡镇卫生院及其它一级医院次均费用不超过2800元，常见病住院不超过7天，药占比控制在40%以内。医管委办公室联合医保部门还加大对各成员医院的督查考核评价和奖惩力度。4、提升医院服务内涵。在医共体各成员医院积内极引进“6S”管理模式，在服务礼仪、职业素养、服务意识、职业形象、团队精神等方面加强培训，突出医院文化内涵，让患者治得了病痛也治得了“心病”，让患者就诊得实惠，服务更满意。紧密型县域医共体建设是一项系统工程，我县在医共体建设中也是刚刚迈出了第一步，与先进地区和兄弟县市相比还有很多不足之处。诸如我们的医共体内“七统一”管理工作还没有进入规范化管理；医保资金打包支付方案和激励制约政策还没有完全实施，县域医疗中心和“五大中心”等能力建设还需进一步提升。下步工作，我们*县将按照医共体建设各项工作要求，进一步增强各成员单位、各医疗机构工作合力，压实工作责任，明确时间表、路线图，以倒计时工作方式，对标达标,按照时间节点，确保我县医共体各项工作统筹推进和各项目标任务的全面落实。不当之处，敬请各位领导批评指正。
