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1、锂离子电池行业规范公告申请书企业名称（加盖公章）：联系地址及邮编：.联系人1：职务：手机：电子邮箱：联系人2：职务：手机：电子邮箱：填表H期：年月H填写须知1.填写申请书应确保所填资料真实、准确、客观，如有伪造、编造、变造和隐瞒等虚假内容，所产生的一切后果由申报单位承担。企业可直接提供相关证明材料，或提供对符合规范条件有关要求的承诺书。2 .申报单位包括生产锂离子电池、正极材料、负极材料、隔膜和电解液的企事业单位，锂离子电池包括单体电池（电芯）、电池组（含电池模组和系统）。各单位根据实际从事的产业链领域填写。3 .消费型电池主要指应用于手机、平板电脑、笃记本电脑、可穿戴设备等领域的锂离子电池。
2、动力型电池主要分为小动力型电池和大动力型电池。小动力型电池主要指应用于电动自行车、电动滑板车、电动平衡车等领域的锂离子电池。大动力型电池主要指应用于电动汽车、电动船舶、电动飞机等领域的锂离子电池。储能型电池主要指应用于家庭储能、工商业储能、新能源储能等领域的锂离子电池。4 .本规范涉及的技术指标测试方法执行相关的国家、行业标准。5 .申请书需同时提交纸质版和电子版，纸质版需手写部分应用黑色第以正楷字填写，字迹清楚。6 .填报项目（含表格）页面不足时，可另附页面。Z请在申请书所选项目对应的内打&申请书以具备独立法人资格的企业为申请主体。母公司（集团公司）旗下具有独立法人资格的公司，需要单独申请，
3、按属地原则H行报送。一、企业基本情况企业.名称注册地址经济类型国存。集体。私营。联营口外股份制口港澳台投资。商投资U企业形式有限费住口股份有限D股份合作制D个人独资D股权结构（填匕前3名股东名称及持股比例）企业经营范阳单体电池口电池组（含电池系统）正极材料。负极材料口隔股口电解液口企业申报德图单体电池。【消也型。小动力里。大动力型口储能型。】电池组（含电池系统）o【消费型口小动力型Q大动力型。储能里O正极材料。负极材料O隔黑口电解液口是否上市公司是口否口止市地点及代码地点：_代跖一生产地址1.2.企业注册日期开工JJ设日期企业注册资金（万元）统社会信用代码法人代衣所在产业园/工业园眼工总人数其
4、中技术人员数Iftpm其他金M杂项单项最大-PPm备注：三安全和质量管理企业及项目是否符合中华人民共和国安全生产法及其他安全生产有关法律法规、执行保障安全生产的国家林处或行业标准是O否。是否落实建设项目安全设施“三同时”制度要求，按照规定如织验收是C）否O当年及上年度是否发生较大及以上安全事故是O否Q是否建立他全全员安全生产责任制和安全生产规章制度,M强安全生产信息化建设是口否。是否设立产品制造安全质室追溯手段是口否。是否开展从业人员安全生产教育和培训是口有口是否构建安全双磔分级管控和除患排杳治现双近预防机制是口舌口是否开展安全生产标准化建设并达到三级及以上水平是口否。是否制定事故应急位案并定
5、期开展演练,建设事故处置专业队伍，配位与企业现模相适应的人力和装备是0否Q是否忍备姨量检女部门和专职检柴人员是否。是否建立旗fit管理体察,且历St管理体系包括历量方面的控制流程、防止和发现内外部短路故障的控制程序、试蛤数据和质艮记录等内容是口否口质m管理体系是否通过第三方认证是口否口产品安全是否符合有关迎制性标准和强制性认证要求0否。依据标描:是否符合电动自行车用锂离子番电池安全技术现想(GB43854)等相关标准瞿求是口否O电动自行车企业填写锂离子电池的运输是否符合联合国试验和标准手册第III部分38.3节要求是口否口电池企业填写慢离子电池的运输是否遵守航空、铁路、公路、水运等运输方式的相关法律法规和标准规的是O否。电池企业填写出口槐肉子电池的包装是否满足符合中华人民共和国进出口商品检验法3及其实施条例的要求是So电池企业填写傕离子电池设计、生产、储存、装就，使用、回收和处理处置等是否采取安全控制措施是口否。电池企业填写是否对锂岗子电池产品开展编码并建立全生命周期溯源体系，主动应用溯源技术是口否电
