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1、儿童营养与喂养第一节婴幼儿营养需求的特点所需要的各种营养素比成人相对大消化、吸收、代谢功能尚未健全胃小、水平位，幽门括约肌较发达一溢奶、吐奶1肠壁较薄，肠腔内毒索和消化不全的产物易吸收一中毒症状应宣传、普及科学喂养知识因经济困难导致营养不良问题的极少1多因营养、喂养知识缺乏所致科学喂养至关重要喂养不当可发生各类营养问题*生长潜能被压制影响一生健康除维持生命和一切生理活动、修补组级所需的营养外，为保证生长发育所需的营养是小儿所特有的。对于各种营养索的单位体重需要量，儿宜均高于成人.营养银行数十年的研究表明，在儿近期的早期，特别是生后第一年,给予均衡、充足的营养素,使得肌体对营养物质的调节和控制模
2、式达到正常的生理水平，可以保证青少年期、甚至中老年期营养素的丢失维持在正常的水平和速率,防止提前出现某些该年龄组不该出现的疾病，这就相当于在银行里存了钱，等到需要钱的时候，可以提出来使用，我们将之比喻为“营养银行。生长债营养是影响儿童生长最重要、最根本的环境因素.出生后，如果在三类食物形态（液体、泥状、固体）喂养过程中，有一个阶段存在喂养问题，导致该阶段所应具备的生长淮能由于营养缺乏而被压制，在下一个阶段哪怕提供再充分的营养，也不能弥补,称为生长迟缓，没有充分的追赶生长，所形成的生长欠缺称为生长债.七大营养素蛋白质、脂类、碳水化合物、维生索、矿物质、水、膳食纤维蛋白质的互补作用晏幼儿期，有9种
3、氨基酸机体自身不能合成，或合成的量不足，而必须由食物提供，称为必需氨基酸陵、色、蛋、硫、苯丙、亮、异亮、苏、缀（xie）、组。不同食物含有不同的必需氨基酸，同时食用几种食物时，各种氨基酸之间常可盈缺互补、使最后进入人体的各种氨基酸的组成模式接近人体合成自身蛋白质的需要，这就是食物蛋白质的互补作用.蛋白质的互补作用各种必需氨基酸必须同时到位，才能用于合成人体蛋白质.一摄入必需氨基酸的数量、种类和比例尽量接近人体的需求模式.品种多样、结构均衡，不挑食偏食例：大豆（赖t蛋I胱I）谷物（赖I蛋t胱t）混食可提高蛋白质生物价脂类的生理功能提供能量；每g供能为碳水化合物和蛋白质的2倍构成体成分1磷脂糖脂胆
4、固醇细胞膜神经组织类固静激素、VD3脂肪可促进脂溶性维生索的吸收利用，如VA、VD、VE.VK皮下脂肪可调节体温、防止热量散失内脏器官间隙脂肪可使内脏器官免受筮动和机械损伤脂类的营养价值评价某些多不饱和脂肪酸身体不能合成，必需由食物供给必需脂肪酸含:亚油酸族（Q6系列）一花生四烯酸亚麻酸族（3系列）脂肪消化率：溶点低的脂肪较益消化吸收脂溶性维生索的含量日常膳食脂肪鱼肝油、乳脂（奶油、黄油）、蛋黄I含维生素A、D高植物脂肪：含不饱和脂肪、含维生素E、易吸收玉米油、大豆油，含a.6系列多不饱和脂肪酸丰官茶树油、橄榄油：含单不饱和脂肪酸丰富深海鱼：含Q-3系列多不饱和脂肪酸丰富动物脂肪：含维生素少，
5、含饱和脂肪高，不易吸收饱和:单不饱和:多不饱和动植物脂肪搭配食用可获得多种营养索动植物脂肪营养价值比较动物脂肪植物脂肪熔点多在50P以上（多呈固态）熔点多在30C左右（多呈液态）不易消化，牛、羊油的消化率为80%90%消化率接近100%含必需脂肪酸较少含必第脂肪酸较多含饱和脂肪酸、胆固醇较多，有升高血胆固醇的作用含多不饱和脂肪酸，有降低血胆固醇的作用奶、蛋、肝的脂肪含有丰富的VA、D大豆、玉米、麦胚油中含有丰富的VE动植物脂肪在营养方面各有特点，根据个人情况搭配食用、不可偏废年龄越小，需要脂类越多：02岁是神经系统发育的高峰时期，脂类对小儿神经系统的发育非常篁要DHA促进视网膜的发育。初生晏儿
6、视感知能力很差，眼球结构与各种视功能在生后1年内逐步完善脂溶性维生素的吸收需要食物中脂类的存在脂类在体内形成皮下脂肪，可以维持体温恒定要幼儿学习爬行、走路时消耗相当多的热焦小儿脂肪日需求量（gkg体重）年龄12月6月34岁67岁需求量6-743-3.52.5儿通每日三大供能物质的摄入比例年龄按供给量计算（比例）按供热能计算（）蛋白质脂肪碳水化合物蛋白质脂肪碳水化合物妻儿1248-1535-3035-501-4岁11.2412-1530-3550-604岁11.1610-1425-306065碳水化合物摄入过少的危害：能及时供能，碳水化合物在体内的最终代谢产物是葡萄糖，它是热能的直接来源，提供能
7、量快而及时.葡萄糖是大脑正常功能的唯一能量来源，低血糖会造成脑细胞功能受损.要儿用体生成能力低，很难以用体作为大脑的有效能源异生能力还未达到足以防止饥饿性低血糖的水平能生素低分子有机化合物，调节物质代谢种类多，相互不可替代不能在体内合成或合成不足，必须由食物供给脂溶性维生素：VA、VI）、VE.VK水溶性维生素：VB族、烟酸、生物素、泛酸、叶酸、VC广泛存在于各种食物中，均衡饮食很重要矿物质构成人体物质，调节生理生化功能宏量元素（7种）：钙、磷、镁、钾、钠、氯、硫微量元素（14种），铁、铜、锌、碘、雨、氟、铝、住、铭、镣、矶、锡、硅、钻多存在于奶、肉、蛋、豆、粮食、水（海）产品中不同年龄每日需
8、水量（m1.k体重）年龄1周1岁23岁47岁89岁KM4岁成人需水量120-160100-14090-11070-10050-8约40根据气偏*饮食、疾病等情2兄确定每日饮水量膳食纤维体积大、消化慢、不被吸收利用改善大肠功能，防治便秘和痔疮，预防结肠癌和直肠癌降低血脂和胆固醇，预防冠心病改善血糖生成，减轻糖尿病延迟胃排空，减少进食量和速度，有利于控制肥胖大量食入粗纤维可抑制腴酶分解蛋白质、脂肪和碳水化合物的活性，也可影响钙、铁、锌和铜等元索的吸收普养素对免疫力的贡献营养家功用蛋白质VA机体免疫防御功能的物质基础，参与免疫组织和器官的构成促进免疫器官发育与免疫细胞的功能鱼、肉、禽、蛋、奶、豆鱼肝
9、油、肝、青黄、牛奶、深绿色和黄色蔬菜VC维持呼吸道和消化道粘膜完赘，参与免疫球蛋白的合成与狎放新鲜的水果和藁菜VE锌(Zn)在一定剂量范B1.内，能促进免疫器官的发鼻和免疫细胞的分析促进T和B淋巴细胞的免疫功能赣米、胚芽米、坚果、植物油肝脏、肉、鱼、牡蛎、花生、豆类铁(Fe)A1.防贫血，地强抗感染能力肝、蛋黄、血、红肉等(Sc)具有抗病毒、抗肿病、解毒的作用肉类、海产品第二节婴幼儿辅食添加指导I46个月后，母乳的和质均不能满足小儿对营养素的需求健康母亲乳汁分泌出生后一周二周四周六Ji三月四月六月m1./次18-4530-904574060-1507516090-180120-220m1./日
10、均250400550700750800100()正常母亲泌乳80010（0ni/日（双胎母亲多250OnII）46个月是微域咀能力的佳时期会随着生长发育，小儿消化吸收功能逐渐成熟 口腔、舌头的肌肉运动逐渐协调，乳牙逐个萌出 46个月是添加辅食适宜的年龄 4个月后小儿有吃成人食物的欲望 见人吃东西一咂|,见食物T用手抓过早、过晚添加辅食均不利于婴儿健康成长过早：消化功能紊乱T消化不良过晚，*消瘦、生长缓慢T营养不良学习用勺、杯子进食困难T拒吃母乳以外的食物辅食添加的原则：逐渐适应，勿操之过急 从小量到适:1/4%黄试喂1/31/21只I从一种到多种：试喂一种新食再试另一种呕吐、腹泻、拒食T停喂，
11、过些时候从小试喂 从稀到稠：米汤T稀粥T稠粥T软饭B从细到粗：菜汤T细菜泥T粗菜泥T煮烂碎菜T菜丝T菜块I健康时会试新食物：患病时、天气炎热时不加新食物I注意个体差异： 食物品种、味道、进食均按小儿具体情况灵活掌握不可比或强行喂食平衡膳食遵循的原则 食物多样化：供给足热和各种营养素会粮食类（细粮、粗粮）:米粥T烂面堂蛋白质类（植物、动物）：豆类、蛋类、鱼类、肉类、禽肉堂蔬菜、水果类：含有维生素、矿物质全胞肪、油、类：供热、改善味道（红棕油、奶油含VitA）堂母乳（乳类）是嬖儿完善食品，应按时喂哺 各类食物比例适当：符合小儿生理要求，以利吸收优质景白质占总9t白质的1/2蔬菜类，粮食类三大供能物
12、质比例适当 每In饭要合适：，按不同年龄，小儿每日应吃的饭分配到每鲁会按热比例：早餐25%,午餐35%,午点10%,晚餐30% 各种普养素调配将当荤索菜搭配、粗如粮搭配、干稀食物搭配、甜或食物搭配I补充饮食中缺乏的营养素堂婴儿每日Vit1.）供给：4（M）IU（母乳0.410IU/100n1.I,牛乳0.34IU/100mD生后半月应补充适的Vit1.）剂堂嬖儿每日铁供给:10充克（人乳、牛乳含铁:051.毫克/升）辛生后1个月补充菜水、果水*4个月朴充含铁丰食品：肝、蛋、血、红色瘦肉、绿色蔬菜等I烹饪食物必须包括三大要素泰卫生要素：满足安全、MUS一防止病从口入会营养要素：满足生理、劳动消耗
13、需要一一防止营养不良堂美感要素：满足感官、精神需要提高食欲盐：堂食盐（氯化钠）是体液就要的电解质成分，膳食调味品*小儿胃功能差，不能排泄过多的氯高子和纳离子堂正常人每日进食盐量6克，儿2.55克，婴儿应更少辅食与母乳相互配合的方式：多种多样辅食代餐一次母乳，成先喂母乳后喂辅食今喂辅食后加喂母乳（成其他乳）；适应辅食后；单喂辅食添加辅食后母乳喂养与添加转食次数每日喂养项婴儿月龄（月）5678910111213单位母乳（成其他乳）的少次数443332222喂辅食后加喂母乳（或牛乳）次败1O11O1110单喂辅食次数011112223喂养总次数555555555嬖儿辅食添加月聆、辅食种类与参考月龄辅食种类叁考半月VitD剂、钙剂按医事执行23个月菜汤、果汁、米汤26汤匙（母乳喂界看可不加）46个月米糊、稀粥、奶桂蛋黄菜泥、鱼泥匙，半碗用匙喂1/4个1个半匙1匙，加入粥中79个月稠粥、稠米粉、烂面菜末、胡萝卜末、土豆泥瘦肉末、肝末、每1半碗TI碗训练咀每*112汤匙，加入粥豆腐成鱼肉末蒸鸡蛋曹馒头片、窝头片、面包、饼干香蕉泥、苹果泥或面中半匙一1匙半匙一I匙每天1个鸡蛋少35匙1012个月软米饭、面条、鸡蛋软饼带馅食品（混沌、包子、饺子）
