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建筑垃圾处置核准证(排放)申请书(建设/拆除工程)环境卫生主管部门:(公司/单位)负责实施的项目,位于,合同工期为年月日至年月日。为妥善处置项目实施过程中排放的建筑垃圾,已与(运输单位)签订了建筑垃圾运输合同,已与(处置单位)签订了建筑垃圾处置合同,消纳处置场所地址为(消纳处置场所名称及详细地址),申请清运时间为年月日至年月日(清运时间以主管部门核准为准),现提出办理建筑垃圾排放核准许可的申请。附件:1.与建筑垃圾运输单位签订的合同2 .与建筑垃圾处置单位签订的合同3 .建筑垃圾排放信息表(排放种类、数量、周期)4 .材料真实有效性承诺函申请单位:(盖章)时间:年月日
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