炎症性肠病的外科治疗进展2024.docx
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1、炎症性肠病的外科治疗进展2024摘要炎症性肠病(IBD)是肠道慢性、迁延性的炎症性疾病。随着病程延长,70%的克罗恩病和接近1/3的溃疡性结肠炎(UC)患者最终需要接受手术治疗。IBD的疾病分型、严重程度、术前用药、手术史、术者经验、手术技术等个体化因素影响短期并发症的发生和患者的长期预后,克罗恩病的外科治疗目标在于减少手术并发症,避免或延缓术后宓发,改善生命质量C近年来,术前优化治疗、限制性肠管切除、早期手术、肠系膜扩大切除、Kono-S吻合等为代表的克罗恩病手术理念和技术不断完善和发展。全结直肠切除加回肠储袋肛管吻合术是UC外科治疗的首选方式,其手术分期演进和技术细节优化可以提高UC手术疗
2、效,随着IBD治疗理念和方式的革新,规他的外科治疗体系正逐渐形成,必将进一步改善IBD的治疗疗效。笔者查阅相关文献,结合团队实践经验,深入阐述IBD的外科治疗进展,以期推动IBD外科的规范化治疗。关键词炎症性肠病;克罗恩病;溃疡性结肠炎;外科治疗;疗效炎症性肠病(inf1.ammatorybowe1.disease,IBD)的发病率和患病率呈快速上升趋势HoIBD治疗以诱导和维持缓解,促进黏膜和组织愈合,防治并发症,改善长期预后和生命质磕为治疗目标。外科治疗的重要意义在于解决并发症和药物治疗无效的问题,对于部分患者还能够延缓疾病进程。IBD围手术期管理旨在通过术前多维度优化治疗,降低手术并发症
3、和减少史发2o手术方式从传统开放手术向腹腔镜、单孔腹腔镜、机器人辅助等微创手术方式演进,肠系膜扩大切除和抗系膜的KonoS吻合技术成为当下克罗恩病重点关注的手术进展3-40全结直肠切除加回肠储袋肛管吻合术(i1.ea1.pouch-ana1.anastomosis,IP)仍是溃疡性结肠炎(UICerativeco1.itis,UC)的标准治疗方案,腹腔镜手术入路已形成共识,而分期IPAA尚有争说5-7尽管IBD治疗以内科为主,外科治疗仍无可或缺,且随着多部IBD外科治疗指南或专家共识的发布,基于循证医学的IBD外科治疗势在必行。笔者查阅相关文献,结合团队实践经验,深入阐述IBD的外科治疗进展,
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