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附表1莆田市医疗保险单位参保登记申报表填表时间：年月口申新参保年检变更口注销单位名称（盖章）医保ID号|单位类型口国有企业口城镇集体企业股份制企业三资企业口城镇私营企业乡镇企业其他类型企业口机关单位财政核拨事业单位口财政定额补助事业单位口经费自给事业单位民办非企业单位其他代表或负责人私章证件号码身份证军官证澳门证台湾证口出入证口护照口其他经办人签名身份证号码经办人联系电话（手机及办公电话）成立日期年月日职工人数人利曲地址办公电话机构代码证号码登记或批准勺胸主管部门机构名称机关、事业、社团、国有企业填写以下为已参保件更雷记填写，请在项目栏内“口”中打”，并将表中“原内容”及“变更后内容”填写清楚变更项目原内容变更后内容单位名称注册地址行政区划单位类型法人代表法人身份证注册号经办人经办人电话以下由医保中心填写受理日期受理人审核人单位领导注：本表一式两份，单位、医保中心各一份。参保单位存在变更内容，相应附加报送已变更的营业执照副本、批准成立证件或核准执照证件、组织机构代码证、银行开户许可证、法人代表身份证或其他合法证件、税务登记证副本及单位解散、破产撤销、合并的批文等材料复印件（应加盖公章并注明“与原件相符）。
