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1、养老服务老年住院患者跌倒不良事件原因分析及对策跌倒是指一种突然意外的倒地现象。跌倒可发生于任何年龄，但老年人更多见，女性明显高于男性（1.5：12：1）是因为老年女性活动少、肌力差、平衡受损、认识能力受损等因素比老年男性严重所致。由于跌倒可导致心理创伤、骨折及软组织损伤等严重后果，影响老年人的心身健康，增加家庭和社会的负担，现已成为老年临床医学中一项很受重视的课题。目的：分析老年住院患者跌倒不良事件发生的原因，并探讨应对策略。方法：选取本院202*年7月一202*年7月发生跌倒不良事件的45例老年住院患者作为研究对象，对其跌倒发生的时间、地点、原因、相关因素进行分析，明确造成老年住院患者发生跌
2、倒不良事件的主要原因，并提出预防措施。结果：45例老年住院患者跌倒原因包括年龄、文化程度、合并症数量、辅助器具、体重指数、住院时间、跌倒时间、跌倒史、环境因素、有无陪护、活动能力；患者跌倒后无损伤4例(8.89%)、轻度损伤12例(26.67%)、中度损伤10例(22.22%)、重度损伤9例(20%)。结论：老年住院患者跌倒发生的原因与年龄、文化程度、合并症数量、辅助器具、体重指数、住院时间、跌倒时间、跣倒史、环境因素、有无陪护、活动能力有关。因此，在患者住院期间要加强对其进行预防跌倒的相关健康教育；同时，加强对护理人员的相关培训，不断完善医院的相关设施，以降低患者跌倒风险。分析方法：从202
3、*年7月一202*年7月本院发生跌倒不良事件的住院老年患者中选取45例为研究对象。纳入标准：患者均发生跌倒不良事件；患者年龄均，60岁。排除标准：存在精神系统疾病；意识不清楚。45例患者中包括男性27例，女性18例，年龄为6275(67.782.53)岁。本研究采用回顾性分析202*年7月一202*年7月本院45例发生跌倒不良事件的住院患者的临床资料，分析其具体病症、病程、治疗情况、护理情况，并收集相关科室对跌倒患者不良事件原因的记录；同时收集跌倒患者的姓名、性别、年龄、文化程度、合并症情况、体重指数、活动能力等信息；以及收集患者跌倒部位、程度等记录资料，并进行分析。背景：跌倒是造成患者二次受
4、伤的重要原因之一，尤其是老年住院患者1。目前，跌倒在我国住院护理不良事件中的发生率较高，具有较高的致残率、致死率，其中以老年患者最为多见。因此，预防老年住院患者发生跌倒不良事件成为各大医院的重点研究课题。老年住院患者跌倒相关原因分析：年龄、文化程度、合并症数量、辅助器具、体重指数、住院时间、跌倒时间、跌倒史、环境因素、有无陪护、活动能力为老年住院患者跌倒的主要原因。老年住院患者疾病类型及发生跌倒不良事件后受伤程度:45例老年住院患者的疾病类型主要为内科疾病，包括循环系统疾病、肿瘤类疾病、内分泌类、骨病类疾病。其中，跌倒后无损伤4例(8.89%)、轻度损伤12例(26.67%)、中度损伤10例(
5、22.22%)、重度损伤9例(20%)。老年住院患者跌倒风险事件发生的原因：通过总结与分析发现，导致老年住院患者跌倒的主要原因包括以下几个方面。(1)年龄、合并症数量、活动能力、跌倒史。随患者年龄增长，其生理机能逐渐退化，骨骼功能、肌力等下降，其下肢的肌肉力量变弱，相关关节功能也减弱，肢体控制能力减弱，增加了跣倒风险2；同时老年人多合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性合并症，这进一步影响了其生理机能，导致其出现身体自控力下降情况；而随着合并症数量的增多，患者的生理机能随之下降，易使患者在改变体位时出现眩晕感、移动时定向力下降，从而增加了跌倒风险3-4。其中，肿瘤类疾病、循环系统类疾病、内
6、分泌疾病患者的跌倒占比为51.11%；分析其导致跌倒因素可知，个人因素占比为55.56%。由此可见，严重肿瘤老年患者是跌倒的高危人群，这是由于患者住院期间接受相关化疗，其机体相应神经受到了损伤，影响了其肌力、平衡等。相关研究表明，恶性肿瘤老年患者身体较虚弱且合并有其他器官功能性疾病，若患者突然起床，则容易产生眩晕等现象，再加上其本身存在的基础性疾病，靖加了患者跌倒的概率5-6。活动能力是评价患者是否具有风险控制能力的主要内容；而本次研究发现，活动能力重度依赖患者的跌倒发生率相对较高，考虑与其肢体活动能力下降、风险控制能力下降有关。存在跌倒史的患者发生跣倒的原因与其生理状态较差有关，其极易发生再
7、次跌倒。针对该类原因造成的跌倒不良事件，护理人员可从加强护理评估入手，对年龄较大、合并症数量较多、活动能力较差者加强护理安全管理。辅助器具、是否有陪护、跌倒时间。本研究发现，无辅助器具、无陪护患者的跌倒发生率更高，考虑原因为：患者在医院进行日常活动时，在有辅助器具、有陪护情况下，患者的活动支持力更为理想，患者在出现跌倒风险时，可通过外力辅助增强自身平衡能力；而在医院治疗期间，受经历压力、精神压力影响，老年人不愿意麻烦家人，特别在夜间，怕增加家属负担，存在一个人下床如厕、活动的情况，而受眩晕感、定向力下降、平衡能力下降等因素影响，患者跌倒风险较高，一旦缺乏外力支持，跌倒风险更高。针对此类跌倒原因
8、造成的跌倒不良事件，护理人员要加强患者陪护管理，增加护理巡视次数，加强医院人性化管理。住院时间。长时间住院治疗使患者多存在食欲下降、应激情绪增加、出现康复依从性下降等情况，可能会影响其生理机能的稳定性及康复能力，增加了跌倒风险。此时的护理重点为科学化的护理干预，以尽量缩短患者的住院时间。文化水平。文化水平较低可能是老年人预防跌倒的意识较差的主要原因，使其缺乏自我保护能力，增加了跌倒风险。预防该类原因导致的跌倒，可从加强老年住院患者的意识入手，着重向其介绍跌倒造成的不良后果，提高其预防跌倒的意识；同时，向其讲解由卧姿转变为站姿的注意事项、方式等，如指导患者改变姿势时要动作缓慢等，提高老年患者自我
9、保护意识及自我保护能力刀。体重指数。本研究发现，体重指数过大呈现肥胖状态的患者跌倒风险相对较高，考虑原因与体重指数过大时，患者冠心病、糖尿病、高血压等合并症数量相对较多，可影响患者的正常生理机能；同时体重指数较大，患者体重负担较重，会影响其肢体灵活性，难以抵抗跌倒带来的风险。此时需加强体重管理。环境因素。地面湿滑、物品摆放不整齐均会增加患者跌倒风险，特别对存在跌倒史的患者而言，跌倒风险进一步增加了。预防跌倒风险事件发生的护理措施：加强对护理人员的培训I,提升其安全管理能力。主要培训内容包括患者病情评估、患者跌倒风险识别。住院期间，护理人员是与患者接触最多的人，也是对其进行健康宣教的主要角色之一
10、，因此，预防老年住院患者跌倒最关键部分就是加强对护理人员的相关培训，提高护理人员的预防跌倒风险事件发生的知识、技巧等是减少老年住院患者跌倒风险事件发生的关键因素之一。医院相关管理人员在护理人员入职之初，采用岗前培训I、分层培训等方式加强对护理人员进行预防风险事件发生的培训，其内容主要包括患者年龄、合并症数量、跌倒史、活动能力等，同时加强与患者交流沟通的技巧、预防措施等的培训，以增强护理人员的相关理论知识，从而更好地指导实践。同时，需加强安全管理，包括增加夜间巡视次数、提供专业性陪护，以降低患者跌倒风险。加强健康教育，提升患者安全意识。护理人员接受相关培训后，将所学知识应用到临床中，对患者进行关
11、于预防跌倒的相关知识、技巧等培训，在此过程中，要根据患者的具体情况使用相应的方式进行针对性健康宣教，如采用情景再现的方式向老年患者讲述跌倒高发地点、高发时间段、导致跌倒的高发因素等，并向其讲解预防跌倒的技巧、措施等；同时，采用病房内的电视等设备重复播放预防跌倒的相关视频，提高老年患者及其家属对跌倒风险事件的关注程度,提高其风险事件预防意识。加强环境安全管理，实现科学护理。在卫生间门口及地面铺上防滑垫，卫生间内设扶手，床边加设床栏，楼梯口及光线较暗处设置警示牌；夜间为患者病房留夜灯，避免光线过暗；合理摆放病房内的物品，留有充足的行走空间。在护理中，加强科学管理，包括利用多学科护理干预，提升护理效果，缩短患者住院治疗时间，以全面预防患者跌倒的发生。综上，本次研究发现，老年住院患者跌倒发生的原因与年龄、文化程度、合并症数量、辅助器具、体重指数、住院时间、跌倒时间、跌倒史、环境因素、有无陪护、活动能力有关，需加强针对性护理干预，以降低患者跌倒风险。
