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1、协助患者进食、水中易出现的问题1 .饮水呛咬防范措拉：喂水时注意速度不可过快凡每次少量喂食。喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸遒，对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置FJ管。2 .吞咽困速防范措施I喂食速度宜慢且少量,确认病人已吞咽再维续.给予患者使F吞咽的食物。嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认U中无食物方可离开。进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。吸氧中易出现的问题3 .气压伤防范措意：先调节好氧流Itt再格吸钝管插入患者鼻孔.改变气流量时先将牛管撤出待调节好后再插入杼管。4 .
2、氧中毒防范措彩：根据医狠正确询节氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。（3）定期检查氧流敢表是否准确。5 .管道脱落防范措施，使用双腔吸氧管.以便于固定。经常巡视吸氧患者.发现管道脱落及时插好、固定.清醒病人4其不要自行拿下吸氧管。发药中易出现的安全障患6 .同病室的人交叉发药错发防范措施：严格三查七对，发药时叫病人至答应为止.不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放，每个药杯上面须有贴若醒目床号的药部，不得遗漏.（4）U服药应由双人核对后由其中一人发放。7 .药物剂量有俣防范指施：正确抄写口服卡。核对药物时要认其，避免边核对边说笑，禁忌单人核对.避免思维定势.个
3、别病人所服药物剂教比常规剂展多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg.不能按常规给予一片。）有些药物剂量发生改变时.外勤护士应及时通知大家,提起注意.有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。8 .漏发（多为病人不在）防范措施：准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。时班二人互相提醒，病人同历时及时发放.如本班未发放则严格向下一班交班.9 .篁发（多为定点药物）防范措彩，建立定点药物发放登记本，发药前及时埴写。发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。分工明确，认真执行各班岗位职责。1 。.药品失效防范措俺：发药前检查药物的有效期检查片剂药品有无变色、
4、变质。检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。11 .发药后未及时服用防范措施：向患者讲解按时服药的更要性。发药后督促患者按时服药，侍患者服药后方可离开。下次发药前检查患者是否已经服药.12 .服药方法不正确防范措施I向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项.护士发药时要正确指导患者并服药到口。肌肉注射易出现的问题13 .注射部位不当防范措施：协助病人取正确体位准确选择注射部位.对于体型消瘦的病人进针不宜过深。小儿应选择褥小肌注射.14 .注射部位出血防范措篇：注射时应避开大血管。推注药液前抽吸有无回血。注射后按压注肘部位时间不可过短凝血功能差者按压时间应延长.6注射部位硬结防范指看，（1）注射时要
5、避开原有硬结。如需长期注射时要多部位交替注射。特殊药物要深部注射，如氯丙嚓、油剂、铁剂、硫酸镁等。每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。每日热敷注射部位。W注射部位感染防范措施I1）注射时严格执行无菌技术操作规程。（2）不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。每H热敷过程中需保持清洁。静脉输液易出现的问题17.液体配传临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，家化钾与碳酸1.钠易混,硫酸镁与浓S1.化钠易混，氯化钾与氯化钠易混防粒措施I坚持三班查对制度.即治疗班摆药,夜班查对，治疗班再核对.配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免士视凭印软操作。输液及换液前再仔细进行核对。is.M
6、防瓶措於：认真做好三查七对.治疗室液体摆放要井然有序、一目了然.严格执行交接班制度。9.WSJS防急措施：严格执行无菌技术操作规程。配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。治疗班严格消毒输液用具，定期更换.严格控制配液时间现用现配）.连续性输液超过24小时必须更换输液管路“引液用的输液管不能长时间放置.（7）掌握药物配伍禁忌。（8）如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。20 .MA防范措施：了解药物对静脉的刺激程度，剌激性强的药物，如：果轴、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1.等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。他患者是否患过静脉
7、炎.有无糖尿病史等。严格消击,连续输液超过24小时必须更换输液管路。注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。21 .空气栓塞防范措其：静脉输液时排尽输液管内空气,三通与输液器及导管之间连接要紧密，防止脱管。输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞“调节好三通开关，尤犬是在测中心静脉压后，防止空气进入造成空气栓塞.如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内,可用肝素液堀慢冲洗,如无效应停止冲洗，以免形成血栓.封管后再次输液时.要回抽并将血弃去，以免形成血栓。使用徽量泵易发生的问题22 .首次剂景错媒（如；0.6m1.调成6mI）防范措施：了解所用药物的药理作用
8、（如：升压或降压）.打开微Ift泉开关后先输入剂量再打开三通.输入剂量、滴速时要二人核对。23 .速度调整不当防范措越：使用多巴胺或硝普钠时，应单独用组液路，以免和别的液体同路致升压或降压过快。剂敢调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调用幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严克后果.留置尿管易出现的问题24 .尿道损伤防范措彩：置尿管前要沏问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。评估病人选择型号适宜的尿管。次尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不施粗暴.尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤.置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱
9、管，引起尿道损伤.25 .泌尿系感染防范措能严格执行无菌操作规程。每H更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染.置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次.观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理.保持尿管清洁，会明冲洗2/日.26 .尿管脱出（多见于老年女性）防范措茶，置尿管前要正确评估患者。对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。向病人做好宣教工作，避免过度单投尿管及尿袋。留置胃管易出现的问题27 .腹泻防范措施I喂食前检查食物及液体有无变味变质.注入食物前后要用温开水冲洗胃管。注入食物温度不可过低。防止注入速
10、度过快。定期更换月管。28E管脱出防范措施，（1）百管固定要牢固.每日更换胶布。烦躁病人要约束好上肢防止其拔出同管.对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。（4）定期检查胃管是否在胃内。29 .冏管堵塞防范措篇：置管前要充分润滑内管，置管速度不宜过快.怀疑胃管有折强可向外拉出少许，.重新再插入.防止注入有较大块儿的渣类物历.注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。30 .误吸防范措茶：注入食物前检查目管是否在目内。注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。拔目管时应先将丹管末端反折，通过咽部时速度要快3防范措施I置胃管时操作正规.以免谈入气管。注入食物前要仔细检杳,保证同管在
11、同内。一旦山现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。病人住院期间易出现的问题32.卧床防范措施，按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化,并做好生活护理，不要依赖陪护人员。加强评估,对有坠床隐患的病人要加床挡并检杳床挡是否安全牢固.杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。33Jt仿防范措篇：评估患者时热刺激的反应。罂幼儿皮肤柔缴，对热的调节能力差，老年人感觉迟钝，这两类病人易烫伤“热疗时准确测fit水温，一般为60-70C,对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为5OC.正确使用热水袋.灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前检查水袋有无漏水.使用时应注意用毛巾包裹水
12、袋，避免与皮肤直接接触，并及时更换部位。在热敷过程中定时进行观察。3J.洗浜发病或录厥防范措篇：请示医生后病情允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴.骊病人防止水温过冷或过热.病人洗澡时要咽病人打开气窗,防止气压过高.叮咽病人洗澡时勿将门上锁以使丁发生意外时及时采取措施.35 .外出发生释死或交通事故防范措茶：做好宣教工作，防止患者回家或外出。及时巡视病历，了解病人动态，及时劝阻准备外出的病人，劝阻无效时通知管床医生。前不打招呼擅自岗院者及时发现并通知医生、家属为患者提供周到的服务，以减少病人外出.36 .紫外线照射引起的电光性眼炎防范措茶，做好宣教工作，告诉病人消海时不要看紫外线灯。为重症病人做好
13、皮肤和眼肺的遮挡。发现电光性眼炎病人，嗯其不要惊慌并及时处理。37 .自杀防范措俺，护理人员勤巡视病历，了解病人的思想动态.对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施.对于每晚吃镇静药的病人.必须看着病人服药，以免蓄枳后一次大量服用，38 .压疮（樨疮）防范措施：为病人解除或臧轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫，防止下滑.协助病人阻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。保持床单位平整、清沾.无碎屑、杂物。保持局部皮肤清洁、干燥。（6）慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫级冲重力压迫。增加患者营养。39 .摔伤防范指嫌，病房地面无积水，无杂物，注意防滑。病号服应大小适宜，避免因裤f过长过肥绊倒病人。幼儿、老年及偏虢患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒.愿忠者穿防滑软底鞋，系好鞋带。4().物品丢失防范描旅：护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。告知病人病房内不要放置班重物品。病室无人时(如外出做检杳)应及时锁门。
