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1、医疗废弃物处理存在问题及对策建议【摘要】医疗废物是指医疗卫生人员在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接的感染性、毒性以及其他危害性的废物，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物。医废中所含病菌是普通垃圾的数十、数百甚至成千上万倍，如果处置不当，极易成为病疫的传染源。此外，医废中除含有大量细菌、病毒外，还有残留化学药剂等，具有空间污染，急性传播和潜在性传播的特征。【关键词】医疗废弃物信息化存在问题医废从产生、分类、收集、运转、贮存到处置，任何一个环节的管理是否规范，都会关系到医务人员及患者甚至大众的健康，也与社会生态文明建设息息相关。如果不能及时安全处
2、置医疗废物，将对生态环境造成难以弥补的危害，据统计，每年全世界由于医疗垃圾造成污染而死亡的人数多达5201.o现针对目前医疗垃圾管理中存在的问题，提出相应对策，具体如下：1、存在问题1 .医疗废物管理信息化建设滞后医疗卫生机构医疗废物管理办法要求，医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，目前绝大多数医疗机构的医疗垃圾的收集管理还是手工统计，过程繁琐并且信息有时不准确，极易造成医疗废物的丢失及追溯困难。2 .医疗废物分类标准不细化医疗废物分类标准不够细化，比如：办法中规定少量药物性废物可按照感染性废物收集，具
3、体数量未进行明确规定，造成医务人员对“少量”不好把握。我院2020年医疗废物废物统计表显示，5类医疗废物中没有药物性废物产生（原因是数量少，按照感染性废物处理了），调研其他医院也有相同的问题。3 .缺少量化的医疗废物考核标准调研各医院医疗废物管理标准方法不一致，在质量监管过程中因对标准的认识存在差异，导致管理工作结果不一致，差异大。4 .医疗废弃物暂时贮存处的面积小各医院均设立医废暂存处，但现有医疗废物暂存处面积普遍较小,不能满足因床位数的增加造成的医疗废物口产量的增加1，暂存处的医疗废物堆积过满，存在不能密闭保存的现象。5 .医疗废物相关知识培训难度大目前医院涉及医疗废物工作的主要是外包的物
4、业公司，其保洁人员流动性大，离职率高，2020年我院保洁人员离职率45%,新入职员工达150人，培训压力大，缺少规范的培训教材及培训方法。6 .处理医疔废物的费用大集中处置单位按床位收处理费，我院每年处理费近12万元，但医院不能向病人收取相应的费用，全部为医院支出，临床科室运行成本大，压力重。院感部门建议：允许向病人按床位收取医疗垃圾处置费，“谁产生谁处理”缓解医院经济压力。7 .医疗垃圾的处置现状目前我院的医疗废物回收到暂存处后，经太原市医疗废物管理处通过专用运输车辆运至医疗废物集中处置厂，经热解气化焚烧炉不低于8509高温焚烧处置。其中焚烧烟气经除尘脱硫净化处理，焚烧飞灰按照危险废物管理，
5、焚烧炉渣同生活垃圾一并处理，车辆周转箱清洗等医疗废水经污水处理站处理后回用。2、针对医疗废物管理现状的对策建议1 .给予政策及资金的支持，推行全省医疗废物管理信息化利用构建“数据闭环-及时监管”数据库提升收集与管理效率，物联网及大数据技术的应用可以使得对医废处理处置的管理在时间上、空间上进行智能化决策，科学管理医废的分类、处理处置节点及相关通道，实时掌控医废的产生量及处理处置情况，可以帮助各级主管部门及医废处理处置企业提高管理水汽实现智能决策、达到精准处理的目的。在医疗废物的监管模式上结合信息化技术，建立“数据闭环-及时监管”数据库，医疗废物实现从医疗机构各部门产生、内部转移、合理分类收集转运
6、到末端统一处置的数据可视化的流程循环,达到实现及时监测、可追溯的管理体系，因此，应加速全省医疗废物管理信息化进程2。2 .完善制订医疗废物管理标准进一步完善医疗废物管理系统，环保、城管、防疫、市场监管等部门联防联控和协同管理。提高医疗废物管理意识，遵照传染病防治管理法，合理分类易传染废物。确保法律、法规、医疗废物处理措施和标准的高速、优质发展，管理贡任体系的完善，及时设立医疗废物的临时贮存点，合理规划长期堆集点，实现垃圾收集和处理一体化，实现城市和基层医疗机构的废物分类知识全覆盖，并控制非法医疗废物的流出3。3 .成立医疗废物管理委员会，建立规章制度，规范管理为加强对医疗废物的管理，建议成立山
7、西省医疗废物管理委员会。多部门共同对此项工作进行监督、管理和检查，并为医护人员、保洁人员及管理人员提供医疗废物的政策和经班支持，出台医废处理班用按床位收费政策，开展安全管理技术指导。此外，建立全省统一的医疗废物管理标准及培训教材。4 .加强技术引进和政策指导，安全科学高效处理医废要借鉴和引进国内外先进的科学技术，加强医废处理能力和水平。要将医废处理工作变被动服务为主动服务，加强政府对医废处置单位的政策引导，把医废处置作为政府的一项重要责任并安排相应的保障制度和资金。3、总结医疗废物管理工作是一项长期任务，应不断努力，常抓不假。我院在医疗垃圾管理方面，已成立了专项质量改进小组，在后勤信息化建设方面也有调研与计划，但医院的主业是医疗救治，后勤保障和医废处置上的经费必然紧张，希望政府给予经菸和政策支持，我院愿意在医疗废物信息化与医疗废物考核标准的制定推进工作上积极参与并发挥作用。
