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1、 （一）、托幼机构卫生保健的目的意义（一）、托幼机构卫生保健的目的意义 1、贯彻预防为主的工作方针、贯彻预防为主的工作方针 2、为集体儿童创造良好的生活环境为集体儿童创造良好的生活环境 3、预防控制传染病预防控制传染病 4、降低常见病的发病率、降低常见病的发病率 5、保障儿童的身心健康保障儿童的身心健康 2003年某省年某省302 所托幼机构卫生保健工作情况进行调查结果：儿所托幼机构卫生保健工作情况进行调查结果：儿童入园体检率为童入园体检率为51.32%,回园体检率为回园体检率为27.81%,每年定期体检率为每年定期体检率为77.48%,入园只有入园只有42.72%核实了预防接种证；为工作人员
2、定期体检核实了预防接种证；为工作人员定期体检率为率为75.17%；贫血、营养不良、龋齿、传染病和意外事故发病率分贫血、营养不良、龋齿、传染病和意外事故发病率分别为别为5.73%、9.66%、19.23%、1.42%、0.47%。结论：目前托幼机构卫生保健制度实施情况与卫生部制定的结论：目前托幼机构卫生保健制度实施情况与卫生部制定的托儿托儿所、幼儿园卫生保健管理办法所、幼儿园卫生保健管理办法的要求存在较大的差距的要求存在较大的差距,各级托幼机各级托幼机构卫生保健工作发展极不平衡构卫生保健工作发展极不平衡,尤其应加强和重视乡级、县级托幼机尤其应加强和重视乡级、县级托幼机构的卫生保健工作。构的卫生保
3、健工作。2005年，采取整群分层抽样方法，抽查年，采取整群分层抽样方法，抽查52家托幼机构卫生保健工作，家托幼机构卫生保健工作，发现托幼机构存在人员不培训、卫生保健设施及卫生消毒不达标、卫发现托幼机构存在人员不培训、卫生保健设施及卫生消毒不达标、卫生保健制度执行不力等现象生保健制度执行不力等现象,普遍存在重教轻保。普遍存在重教轻保。托幼机构卫生保健工作涉及多部门、多系统、多专业托幼机构卫生保健工作涉及多部门、多系统、多专业,建议国家建立建议国家建立健全配套法律法规及监督管理机制健全配套法律法规及监督管理机制,开展预防性卫生监督，对从业人员开展预防性卫生监督，对从业人员加强专业培训加强专业培训,
4、提高法律意识提高法律意识,促进托幼机构卫生保健水平及人员素质促进托幼机构卫生保健水平及人员素质整体提高。整体提高。2010年年9月月,共调查幼儿园共调查幼儿园330个个,有保健医生的占有保健医生的占47.27%,厨房有卫生许可证的占厨房有卫生许可证的占47.57%,有保健室的占有保健室的占56.06%,有隔离室有隔离室的占的占40.91%,每班配备消毒柜的占每班配备消毒柜的占55.15%,盥洗室与厕所分开的盥洗室与厕所分开的占占19.39%,活动室与卧室分开的占活动室与卧室分开的占53.94%,保健设施齐全的占保健设施齐全的占17.27%。调查儿童调查儿童31834人人,在在2009年年9月至
5、月至2010年年9月期间月期间,传染病发传染病发病率为病率为1.90%,意外伤害发生率为意外伤害发生率为0.46%;龋齿患病率为龋齿患病率为15.99%,贫血患病率为贫血患病率为2.79%,营养不良率为营养不良率为1.96%。说明托幼机构的卫生保健状况不容乐观。说明托幼机构的卫生保健状况不容乐观。1、依法服务的客观要求，、依法服务的客观要求，母婴保健法母婴保健法法律体系的组成法律体系的组成部分；部分；2、存在的问题和儿童健康发展的客观要存在的问题和儿童健康发展的客观要求；求；3、社会对、社会对需求增加，依法管理、依需求增加，依法管理、依法服务势在必行。法服务势在必行。三、为什么要加强三、为什么
6、要加强管理？管理？l中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法（1994年年10月月27日中华人民共和国日中华人民共和国主席令第主席令第33号公布）号公布）l中华人民共和国母婴保健法实施办法中华人民共和国母婴保健法实施办法（2001年年6月月30日，国务院日，国务院令第令第308号）号）l托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法（2010年年3月月 卫生部卫生部 教育部令教育部令第第76号，号，2010年年11月月1日实施。日实施。l成都市成都市托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则 四、托幼机构卫生保健管理的法律依据四、托幼机构卫生保健管理的法
7、律依据1中华人民共和国母婴保健法实施办法中华人民共和国母婴保健法实施办法第六章监督管理第六章监督管理 2托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法 一一 成都市妇幼保健院（妇女儿童中心医院）主管全市托儿成都市妇幼保健院（妇女儿童中心医院）主管全市托儿所、幼儿园（以下简称所、幼儿园（以下简称“托幼机构托幼机构”）卫生保健工作；各市、）卫生保健工作；各市、县、区卫生局主管辖区内托幼机构卫生保健，将托幼机构卫县、区卫生局主管辖区内托幼机构卫生保健，将托幼机构卫生保健工作作为公共卫生服务的重要内容，加强监督与指导，生保健工作作为公共卫生服务的重要内容，加强监督与指导，组建托幼机构卫生评价
8、专家组。组建托幼机构卫生评价专家组。二二 妇幼保健机构在卫生行政部门的指导下，负责制订妇幼保健机构在卫生行政部门的指导下，负责制订托幼机构卫生保健工作规划并组织实施，制订托幼机构托幼机构卫生保健工作规划并组织实施，制订托幼机构卫生保健工作评估细则，建立完善的质量控制体系和评卫生保健工作评估细则，建立完善的质量控制体系和评估制度。估制度。（1）省级妇幼保健机构负责全省托幼机构的卫生保健）省级妇幼保健机构负责全省托幼机构的卫生保健业务指导和管理工作的质量监督；业务指导和管理工作的质量监督；（2）各地妇幼保健机构负责辖区内托幼机构的业务指导，）各地妇幼保健机构负责辖区内托幼机构的业务指导，对辖区内托
9、幼机构卫生保健管理情况进行督查评估，指导建对辖区内托幼机构卫生保健管理情况进行督查评估，指导建立示范性托幼机构，开展示范性培训，负责对辖区托幼机构立示范性托幼机构，开展示范性培训，负责对辖区托幼机构保健人员进行岗前培训及考核。保健人员进行岗前培训及考核。各县市区妇幼保健机构对辖区托幼机构保健人员每年进行一次相关各县市区妇幼保健机构对辖区托幼机构保健人员每年进行一次相关知识的业务培训，对膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、五知识的业务培训，对膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、五官保健、安全管理、疾病预防、健康教育和卫生保健资料管理等工作官保健、安全管理、疾病预防、健康教育和卫生保健资料
10、管理等工作进行业务指导和监督。进行业务指导和监督。负责托幼机构儿童和工作人员健康检查工作的监督与管理。负责托幼机构儿童和工作人员健康检查工作的监督与管理。定期召开托幼机构卫生保健工作例会。定期召开托幼机构卫生保健工作例会。三三 疾病预防控制机构负责定期为托幼机构提供疾病预防控制咨询服务疾病预防控制机构负责定期为托幼机构提供疾病预防控制咨询服务和指导。和指导。在传染病流行期间，督促托幼机构加强预防控制措施，发现传染病在传染病流行期间，督促托幼机构加强预防控制措施，发现传染病患儿及时按照法律、法规和卫生部的规定进行报告，指导其对环境进患儿及时按照法律、法规和卫生部的规定进行报告，指导其对环境进行严
11、格消毒处理，收集、分析、调查、核实托幼机构的传染病疫情，行严格消毒处理，收集、分析、调查、核实托幼机构的传染病疫情，发现问题及时通报托幼机构，并向卫生行政部门和教育行政部门报告。发现问题及时通报托幼机构，并向卫生行政部门和教育行政部门报告。（四）（四）卫生监督执法机构依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病卫生监督执法机构依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查。预防和控制等工作进行监督检查。（五）食品药品监督管理部门依法加强对托幼机构食品安全的指导（五）食品药品监督管理部门依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查。与监督检查。（六）（六）各级教育行政部门将卫生保健工作质量纳
12、入托幼机构的分各级教育行政部门将卫生保健工作质量纳入托幼机构的分级定类管理。级定类管理。（七）（七）各级各类托幼机构均应接受卫生行政部门、业务指导部门各级各类托幼机构均应接受卫生行政部门、业务指导部门的指导和卫生监督管理，切实做好托幼机构的卫生保健工作。的指导和卫生监督管理，切实做好托幼机构的卫生保健工作。六六 托幼机构卫生保健要求托幼机构卫生保健要求 一、卫生室或保健室设置原则一、卫生室或保健室设置原则 1、托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相、托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相应的卫生室或保健室。具体负责卫生保健工作。应的卫生室或保健室。具体负责卫生保健工作。2、托幼机构法人
13、代表或者负责人是本机构卫生保健、托幼机构法人代表或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人。工作的第一责任人。3、依法服务与依法管理。、依法服务与依法管理。4、卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得卫生行政部卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得卫生行政部门颁发的门颁发的医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证 5、保健室不得开展诊疗活动，其配置应当符合保健室设、保健室不得开展诊疗活动，其配置应当符合保健室设置基本要求。置基本要求。二、托幼机构卫生保健人员条件二、托幼机构卫生保健人员条件 1、托幼机构应当聘用符合国家规定的卫生保健人员。、托幼机构应当聘用符合国家规定的卫生保健人员。2、卫生保健人员包括
14、：医师、护士和保健员。、卫生保健人员包括：医师、护士和保健员。3、在卫生室工作的：医师，应取得卫生行政部门颁发的、在卫生室工作的：医师，应取得卫生行政部门颁发的医师执业证医师执业证书书；护士应取得；护士应取得护士执业证书护士执业证书 4、在保健室工作的保健员应当具有高中以上学历，经过卫生保健专、在保健室工作的保健员应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。病管理和营养膳食管理等技能。收托收托150名儿童至少设名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备；名
15、专职卫生保健人员的比例配备；收托收托150名以下儿童的，应当配备名以下儿童的，应当配备1名专职或者兼职卫生保名专职或者兼职卫生保健人员。健人员。（1）根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿）根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯；童良好的卫生习惯；（2）为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，保证膳食平衡；）为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，保证膳食平衡；（3）制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开）制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动时间，增进儿童身心健
16、康；展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动时间，增进儿童身心健康；（4）建立健康检查制度，开展儿童定期健康检查工作，建立健康档案。）建立健康检查制度，开展儿童定期健康检查工作，建立健康档案。坚持晨检及全日健康观察，做好常见病的预防，发现问题及时处理；坚持晨检及全日健康观察，做好常见病的预防，发现问题及时处理；（5）严格执行卫生消毒制度，做好室内外环境及个人卫生。加强）严格执行卫生消毒制度，做好室内外环境及个人卫生。加强饮食卫生管理饮食卫生管理,保证食品安全保证食品安全（6）协助落实国家免疫规划，在儿童入托时应当查验其预防接种）协助落实国家免疫规划，在儿童入托时应当查验其预防接种证，未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童证，未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种；到当地规定的接种单位补种；（7）加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理。配合妇幼）加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健；保健；（8）建立卫生安全管理制度
