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1、人民医院护理应急程序信宜市人民医院护理应急程序2011年3月编审组总策划：安碧编写组：安碧磨春鸿李颖宏黎妙玲吕梅青韦洪娟潘萍吴婷容罗冬梅潘飞卢俊秀李兴芳赖遇生李红刘高珍许国萍张彩霞林妙莫凤梁小娇陈平黄燕红曾金燕杨春婷李秋月校对：磨春鸿杨春婷目录一、患者紧急状态时的护理应急程序（一）患者突然发生病情改变时的应急程序（二）患者突然发生猝死时的应急程序（三）患者有自杀倾向时的应急程序（四）患者自杀后的应急程序（五）患者坠床/摔倒时的应急程序（六）患者丢失时的应急程序（七）患者发生输血反应时的应急程序（八）患者发生输液反应时的应急程序（九）患者发生静脉空气栓塞的应急程序（十）输液过程中出现肺水肿的应急
2、程序（卜一）患者发生化疗药液外渗时的应急程序（十二）患者发生误吸时的应急程序（十三）患者发生躁动时的应急程序（十四）患者发生精神症状时的应急程序（卜五）住院患者发生消化道大出血时的应急程序（十六）发觉传染病患者时的应急程序（十七）病房发觉确诊或疑似SARS患者时应急程序（十八）住院/门诊病人用药错误处理应急程序（十九）其他药物引起的过敏性休克应急应急程序二、意外事故紧急状态时的护理应急程序（一）停水和突然停水的应急程序（二）泛水的应急程序（三）停电和突然停电的应急程序（四）失窃的应急程序（五）遭受暴徒的应急程序（六）火灾的应急程序（七）地鹿的应急程序（八）化学药剂泄漏的应急程序（九）有毒气体泄
3、漏的应急程序一、住院患者紧急状态时的护理应急程序（一）患者突然发生病情改变时的应急程序1、马上将抢救车推至床旁并通知医生。2、主动协作医生进行抢救。3、患者家属不在场时通知患者家属。4、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定刚好通知医务股或院总值。病情改变将抢救车推至床旁协作抢救工作医务股或院总值通知医生通知患者家属重大抢救或重要人物抢救（二）患者突然发生猝死时的应急程序1、发觉后将抢救车推至床旁进行抢救，同时通知值班医生、住院总值班、护士长，必要时通知上级领导。2、通知家属。3、如患者抢救无效死亡，马上通知殓工将尸体移送太平间。4、完善抢救记录。5、在抢救过程中，要留意对同室患者进行爱护。猝死
4、实施各种抢救措施如患者抢救无效死亡，马上通知殓工将尸体移送太平间维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，爱护同病室患者完善抢救记录通知值班医生、住院总值班及护士长通知家属（三）患者有自杀倾向时的应急程序1、发觉患者有自杀念头时，应马上通知医生，必要时向上级领导汇报。2、做好必要的防范措施，包括没收锋利的物品，锁好门窗，防止意外。3、通知患者家属，要求24小时陪护，患者身边不行无人，家属如须要离开患者时应通知值班的护理人员。4、具体交接班，同时多关切患者，精确驾驭患者的心理状态。发觉患者有自杀倾向通知医生，必要时向上级领导汇报通知家属，要求24小时陪护做好必要的防范措施每班重点交接班，驾驭心
5、理状态（四）患者自杀后的应急程序1、发觉患者F1.杀，应马上通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。2、推断患者是否有抢救的可能，如有可能应马上起先抢救工作。3、爱护现场（病房内及病房外现场）。4、报告医务股或院内总值班，听从领导支配处理。5、都助主管医生通知家属。6、协作院领导及有关部门的调查工作。7、做好各种记录。发觉自杀者推抢救车与医生快速赶赴现场进行抢救通知医务股及院总值班爱护现场通知家属协作院领导及有关部门的调查工作做好各种记录（五）患者坠床/摔倒时的应急程序1、患者不慎坠床/摔倒，马上推抢救车奔赴现场，同时立刻通知医生。2、对患者的状况做初步推断，如测量血压、心率、呼吸推断患者意识等
6、。3、医生到场后，帮助医生进行检查，为医生供应信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱起先必要的检查及治疗。6、必要时向上级领导汇报。7、帮助医生通知患者家属。8、仔细记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。仔细记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程发觉患者坠床或摔倒马上推抢救车奔赴现场，守护在患者身边，进行病情初步推断及进行紧急抢救措施，并马上通知医生如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗及病情视察通知有关领导帮助通知患者家属（六）患者丢失时的应急程序1、发觉患者丢失马上报告医生及护士长。2、报告医务股、护理部、后勤股，夜间通知院内总值班及护理总
7、值。3、电话联系患者或家屈。4、尽可能查找患者去向，必要时报监控中心帮助找寻患者。5、患者返回后马上通知相关查找人员，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。6、若确认属因特别事情外出、家属已陪伴身边，暂未能返回病房的患者，需两人共同清点患者用物，珍贵物品、钱款应登记并妥当保存，家属认领时签字确认。7、在护理记录中照实记录找寻患者过程。发觉患者外出后报告通知医生及病房护士长通知医务股、护理部、后勤股，夜间通知院内总值班及护理部值班电话联系患者或家属主动查找患者去向，必要时报告监控中心帮助找寻患者若确认属因特别事情外出、家属已陪伴身边，暂未能返回病房的患者，需两人共同清点患者用物，珍贵物品、钱
8、款应登记并妥当保存，家屈认领时签字确认。患者返回后，马上通知相关找寻人员（七）患者发生输血反应时的应急程序1、患者发生输血反应时，应马上关闭输血管止水夹停止输血，换管输入生理盐水，维持静脉通道。保留血袋。2、报告当值医生，协作医生进行紧急救治；保留未输完的血袋及输血管，以备检验。3、遵医嘱赐予抗过敏药物。必要时报告护士长。4、病情紧急的患者打算好抢救药品及物品。5、亲密视察患者病情改变并做好记录，劝慰患者，削减患者的焦虑。6、按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。7、怀疑溶血等严峻反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，必要时医患双方共同封存输血用物，由医方保管。8、加强巡察及病情视察，
9、做好抢救记录。患者发生输血反应时，马上关闭输血管止水夹停止输血，换管输生理盐水，维持静脉通道。保留血袋。报告医生，遵医嘱用药。必要时通知护士长。病情危重时打算好抢救药品及物品，协作医生进行紧急救治,必要时赐予氧气吸入。怀疑溶血等严峻反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。（八）患者发生输液反应时的应急程序1、马上马上关闭输液管止水夹，换管静脉滴注生理盐水维持静脉通路。2、刚好报告当值医生。3、主动协作值班医师对症治疗.、抢救。如寒战者赐予保暖、高热者赐予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理。4、按医嘱留取标本及抽血培育。5、检查液体质量，输液瓶是否有
10、裂健，瓶盖是否有松脱：用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，登记药液的名称、剂量、厂家、批号，与药剂科联系，待药剂科转交相关部门抽样检查。6、如患者或家属怀疑针水、输液用物有问题时，医务人员与患者或家屈共同封存输液用物，并由医方保管。7、上述各项均应填写输液反应报告表，上报药剂科。加强加强巡察及病情视察，精确做好抢救记录，劝慰患者，削减患者的焦虑。发觉患者出现输液反应，马上关闭输液管止水夹，换管静脉滴注生理盐水维持静脉通路。刚好报告当值医生，协作值班医师对症治疗、抢救记录患者生命体征及抢救过程留取标本及抽血培育检查液体质量，冰箱保存输液瓶、滴管等备查。填写输液反应报告表，
11、上报药剂科（九）患者发生静脉空气栓塞的应急程序1、发觉输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，马上关闭输液管止水夹，将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时赐予氧气吸入。2、更换输液器或排空输液内残余空气。同时通知主管医生及病房护士长。3、亲密视察患者病情改变，协作医生主动抢救。4、做好护理记录。同时通知主管医生及病房护士长。发觉输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时。马上关闭输液管止水夹，将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时赐予氧气吸入。更换输液器或排空输液内残余空气。亲密视察患者病情改变、协作医生主动抢救。做好护理记录（十）输液过程中出现肺水肿的应急程序1、发觉患者出现肺水肿症状时，马上停止输
12、液或将输液速度降至最低。2、将患者安置至端坐位，双下肢下垂，以削减回心血量，减轻心脏负担。3、刚好与医生联系进行紧急处理。4、加压给氧，削减肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱赐予冷静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮番结扎，每隔510分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。5、 亲密视察病情，仔细记录抢救过程。6、 患者病情平稳后，加强巡察，重点交接班。马上停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路通知医生将患者安置为端坐位，双腿下垂加压给氧，湿化瓶内加入20k30%的酒精遵医嘱I1.易予药物治疗必要时，进行四肢
13、轮番结扎做好病情及抢救记录（十一）患者发生化疗药液外渗时的应急程序1、马上停止化疗药液的注入，在原针头接注射器，回抽无回血者回抽漏于皮下的药液再拔除针头，回抽有回血者马上拔出针头，再在肿胀明显的部位重新穿刺回抽漏于皮下的药液。2、马上报告主管医生及护士长。3、遵医嘱局部封闭。4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强视察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、削减药液向四周组织扩散。5、抬高患肢，避开患处局部受压，按医嘱局部用药。6、加强交班，亲密视察局部改变，做好记录。发觉化疗药液外渗马上停止药物输入，回抽无回血者回抽漏于皮下的药液再拔除针头，回抽有回血者马上拔出针头，再在肿胀明显的部位重新穿
14、刺回抽漏于皮下的药液。局部进行封闭治疗局部冷敷依据状况进行进一步治疗通知主管医生及护士长（十二）患者发生误吸时的应急程序1、当发觉患者发生误吸时，马上使患者实行俯卧位，头低脚高，叩柏背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2、刚好清理呼吸道。3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严峻发纲、意识障碍及呼吸频率、深度异样，在采纳简易呼吸器维持呼吸的同时，报告医生，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引o4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5、通知家属。6、做好护理记录。加强交班、亲密视察局部改变患者发生误吸后置患者俯卧位、头低脚高位通知主管医生叩拍背部，尽可能使吸入物排出刚好清理呼吸道帮助医
15、生通知家属并向家属交待病情做好护理记录帮助医生做好抢救工作做好记录。（十三）患者发生躁动时的应急程序1、当发觉患者突然发生躁动，马上劝服，必要时签定制动约束书予以约束，告知患者及其家属，防止发生意外，并通知医生。2、监测生命体征，遵医嘱赐予冷静药物，约束制动。3、通知家属，向家屈交代病情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。发觉患者突然出现躁动时守护患者身边，防止患者发生误伤。打算约束患者的物品，必要时制动患者。避医嘱赐予冷静药物。帮助医生通知家属并交待患者病情，应用爱护性约束并取得其同意及签名。做好记录，打算抢救药物及物品。通知医生（十四）患者发生精神症状时的应急程序1、马上通知医生，必要时逐级上报。2、实行平安爱护措施，以免患者自伤或伤及他人。3、帮助医生通知患者家属。4、24小时设专人守护。5、假如患者出现过激行为时，应马上通知后勤股或相关部门，帮助处理，并考虑对患者实行躯体束缚，以防发生意外。6、遵医嘱赐予药物治疗。帮助通知患者家属发觉患者出现精神症状后实行必要的平安爱护措施，防止患者受伤的同时爱护同室患者及家属刚好通知医生，必要时逐级上报设专人守护帮助主管医生请专科会诊依据患者
