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1、先天性心脏病导学案金沙县中等职业学校医护部儿科护理学学科老师集体备课活页学部主任签字：学科组长：第1、2、3、4课时课题：先天性心脏病主备人：罗艳上课人：罗艳时间：14周教学流程一、导入新课：同学们知道心脏病吗？对于心脏病你们认为好治疗吗？今日我们就和同学们一起来探讨先天性心脏病的相关学问。这一章节的内容我们分为4课时讲解，内容比较难，请同学们做好相关的笔记。二、新课讲授1、用提问的方式查看学生新知探究的状况2、询问同学们在预习的过程中没明白和比较难理解的地方，在课堂一、学习目标：1.学问与实力：熟识小儿循环系统的解剖生理特点，驾驭先天性心脏病的定义、分类，临床常见的类型，驾驭房间隔缺损和室间
2、隔缺损的临床表现及治疗要点，动脉导管未闭和法洛四联症的临床表现及治疗要点。培育学生自学的实力，培育运用导学案解决问题的实力2.过程与方法:PPT展示，学生课堂探讨3.情感看法与价值观：培育学生对先心病正确的相识。二、重点（难点）：、正常胎儿血液循环的特点、房间隔缺损和室间隔缺损的临床表现及治疗要点，动脉导管未闭和法洛四联症的临床表现及治疗要点。三、考点：房间隔缺损和室间隔缺损的临床表现及治疗要点，动脉导管未闭和法洛四联症的临床表现及治疗要点。教学流程法制渗透医疗事故处理条例第十一条在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等照实告知患者，刚好解答其询问；但是，应当避
3、开对患者产生不利后果。新知探究1.影响心脏形成的关键时期是胚胎发育的.2周内B.2周8周C.10周18周D.20周28周E.28周以后2.有关小儿血压的描述，错误的是.年龄越小血压越低B.正常时舒张压为收缩压的2/3C.收缩压=（年龄2）+100mmI1.gD.正常时下肢血压较上肢高20mmHgE.测血压时袖带宽度以上臂长度的2/3为宜3.先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭上重点给学生讲解3、先讲解小儿循环系统的解剖生理特点，学生完成课堂探讨1的内容。学生展示探讨的结果，老师评价。4、老师讲解先天性心脏病的定义、分类5、讲解房间隔
4、缺损的分类。6、小组探讨课堂探讨2的内容，小组展示探讨结果，老师讲解评价。7、讲解室间隔缺损分类8、小组探讨课堂探讨3的内容，小组展示探讨结果，老师填空题1.胎儿期血循环的特别通道为一、2 .左向右分流型先天性心脏病常见为、03 .法洛四联症常见的并发症为、五、课后反思五、课后反思课堂探讨1、正常胎儿血液循环（学生看图写出胎儿血液循环的途径）2、房间隔缺损心脏血流状况讲解评价。9、小组探讨课堂探讨4的内容，小组展示探讨结果，老师讲解评价。10、小组探讨课堂探讨5的内容，小组展示探讨结果，老师讲解评价。11、小组探讨课堂探讨6的内容，小组展示探讨结果，老师讲解评价。三、新课巩固：请同学总结本节所
5、学重点内容（5分钟）四、布置作业3、室间隔缺损心脏的血流情况4、动脉导管未闭心脏的血流状况5、法洛四联症心脏的血流状况6、对先天性心脏病患儿，应如何建立合理的生活制度？训练案课后巩固练习3.正常胎儿血循环中哪一部位的血氧含量最高A.脐动脉B.脐静脉C.右心房D.右心室E.主动脉4.3岁健康小儿平均血压的是.6040mmHgB.8658mmHgC.9660mmHgD.10060mmHgE.11080mmHg8.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为A,房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉缩窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭9.房间隔缺损的血液动力学变更常引起A.左心房，左心室扩大B.右心房，右心室扩大
6、C.右心房，右心室，左心室扩大D.左心房，左心室，右心室扩大E.左心房，右心房，右心室扩大10.体循环血量增多见于A.主动脉缩窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭11股动脉枪击音见于.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉缩窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭12.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是A.脑栓塞B.脑脓肿C.脑膜炎D.支气管肺炎E.感染性心内膜炎13.法洛四联症患儿病理生理变更与临床表现主要取决于A.病程长短B.患儿年龄C.血液粘滞度D.肺动脉狭窄程度E.主动脉骑跨与右室肥厚程度14.易发生脑血栓的先天性心脏病是.室间隔缺B.房间隔缺损C.法洛四联症D.肺动
7、脉狭窄E.动脉导管未闭15.生后何时卵圆孔出现解剖上关闭.1个月2个月B.3个月4个月C.5个月7个月D.8个月9个月E,1年16.肺动脉瓣区其次音固定分裂见于.房间隔缺损B.肺动脉狭窄C.法洛四联症D.室间隔缺损E.动脉导管未闭17.下半身青紫见于A.主动脉缩窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭18.左向右分流型先天性心脏病一般最适合手术的年龄是.新生儿期B.婴幼儿期C.学龄前期D,学龄期E.青春期19.患儿，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹈踞，有杵状指，心前区有明显杂音。患儿可能为.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症
8、D.动脉导管未闭E.主动脉瓣缩窄20.男孩5岁，平常无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后于同龄儿，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4级全收缩期杂音，P2亢进。考虑为A.房间隔跳损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.艾森星格综合征21.2岁患儿，生后6个月起先出现口唇发组，活动时喜蹲踞，近2天起出现发热、腹沟。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻及3级全收缩期杂音，P2减弱。护理该患儿时.，尤其应留意.预防感染B.肯定卧床休息C.供应足够的能量D供应足够的液体E.保持呼吸道通畅22.7个月男孩，体格检查发觉胸骨左缘第2肋间有2级收缩期杂音，P2稍亢进，胸部X线示左室、左房稍大。对
9、该患儿最合适的处理是.口服消炎痛治疗B.无需特别须要处理C.马上做开胸手术治疗D.进行心导管介入治疗E.建立合理生活制度，必要时择期手术（三）A3型题3岁患儿,气促、紫绡2年余，活动时喜蹲踞，诊断为法洛四联症。现患儿哭闹后突然出现呼吸困难，随即昏厥、抽搐。23.患儿昏厥最可能的缘由是A.脑栓塞B.肺栓塞C.脑脓肿D.缺氧发作E.急性心力衰竭24.此时应实行A.仰卧位B.俯卧位C.膝胸位D.左侧卧位E.右侧卧位患儿4岁，曾多次患肺炎，平常无发绢，活动后气促。体格瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第2肋间闻3级连续性杂音,伴有水冲脉。25.最可能的医疗诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动
10、脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄26.血液动力学变更主要为A.有双向分流B.有右向左分流C.体循环、肺循环血流量无变更D.体循环血流量增加，肺循环血流量削减E.体循环血流量削减，肺循环血流量增加A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.艾森曼格综合征27.胸骨左缘3、4肋间有3级4级粗糙的全收缩期杂音，P2亢进28.胸骨左缘2、3肋间有2级3级柔软的收缩期吹风样杂音,P2亢进固定分裂29.胸骨左缘2、4肋间有2级3级收缩期喷射性杂音，P2减弱或消逝30.胸骨左缘第2肋间有粗糙洪亮的连续性机器样杂音，P2亢进A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.主动脉缩窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭31.体循环血量增多见于32.肺循环血量削减见于33.股动脉枪击音见于34.差异性青紫见于学习反思一-你学到了什么？你还有什么困惑？
