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1、下肢X线摄影操作规程(-)跟青一轴位【操作方法及程序】1 .病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。2 .踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。3 .摄影距离为90-100cm。4 .中心线向头端倾斜35-45,经第3跖骨基底部射入暗盒。【注意事项】1 .为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。2 .病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。3 .中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大，中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。【评价标准】1 .跟骨投影其横径与纵径之比为1：2：2 .距下
2、关节应显示。【质控要点】1 .足底与胶片垂直；2 .中心线35-45向头通过第3跖骨基底部。(二)踝关节-前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。3 .足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。4 .摄影距离为90T00cm.5 .中心线经内、外踝连线中点上方ICm处，垂直射入暗盒。【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。【评价标准】1 .踝关节间隙呈中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选重叠；2 .距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80；3 .胫骨的中轴线与距
3、骨的垂直轴线相接续。【质控要点】1.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；4 .中心线垂直通过内外踝连线中点上ICm达胶片。（三）踝关节一相位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。5 .被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。6 .将内踝上方ICn1.处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。7 .摄影距离为90T00cm.8 .中心线经内踝上方ICn1.处，垂直射入暗盒。【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。（四）膝关节-前后正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，喉骨下缘置于暗盒中心。2 .下肢长轴与暗盒
4、长轴一致。3 .摄影距离为90-100cm。4 .中心线经假骨下缘，垂直射入暗盒。【注意事项】1.膝关节不能伸直时，可采取后前正位。5 .检查微骨骨折宜应选择后前正位。【评价标准】1.膝关节间隙内外两侧等距约4-8mm,股骨内外微关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；6 .胫骨崎分离呈“笔架”样；7 .腓骨头与股骨仅少部份重迭重叠；8 .微骨居内外微中间略偏外。【质控要求】1 .由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约13,外侧关节面前后倾角约10,因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成13角，这样，膝关节间隙呈切线垂直胶片；2 .中心线垂直通过偏骨下缘。（五）膝关节一相位【操
5、作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近暗盒。3 .被检侧膝关节屈曲成120-135。4 .微骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，慎骨面与暗盒垂直。5 .摄影距离为90T00cm.6 .中心线经胫骨上端，垂直射入暗盒。【注意事项】为使股骨内外联保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高。【评价标准】1 .股骨内外镖重迭重叠；2 .股骨与催骨分离，膜股关节间隙清晰。【质控要点】1 .身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成6角；2 .跟骨下垫高使胫骨平行胶片；3 .中心垂宜通过喉骨下缘。（六）就关节-前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，被检侧髅关节置于台面中线。4 .双下肢伸
6、直，足跟分开，足略内旋，使两足尖内侧互相接触。5 .股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。6 .暗盒上缘包括部分骸骨，下缘包括股骨上端。7 .使用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为IOOcmo8 .中心线经股骨头（相当于骼前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2.5cm与暗盒垂直射入。9 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1 .为保持病人的稳定，可考虑用沙袋固定两踝部。2 .对股骨颈骨折病人，在摆体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易达到体位标准。【评价标准】1 .儆关节面呈半圆形，股骨头约1/2与髓臼重叠；2 .股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重迭重叠
7、，小粗隆可见。【质控要点】1 .由于股骨颈前旋18,则应取下肢足内旋18,可避免大粗隆与股骨颈过多重选重叠；2 .骨盆端正，两骼前上棘等高；3 .中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点垂直下1英寸。（七）皱:关节-水平侧位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖略内旋。2 .暗盒垂直台面竖放于被检侧的麟部外侧，上缘紧贴骼骨靖，下缘远离股骨，使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。3 .将滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。4 .健侧微关节及膝关节屈曲外展，避免遮挡X线束射入。5 .中心线呈水平方向，并向头侧倾斜，经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗盒。6 .摄影距离为IOOCm。【注意事项】1 .此摄影体位，适于股骨颈骨折病人的检查。但设备必须具备可水平摄影条件。2 .特别注意滤线栅的正确使用，包括正反面及栅条与线束的角度关系。3 .股骨颈骨折病人，下肢体位很难达到标准，可借助他人帮助牵引。4 .暗盒与滤线栅贴实，垂直床面，用沙袋或其他辅助物固定稳当。【评价标准】1 .股骨颈完全显示不变形，无股骨大粗隆重造影；2 .股骨大粗隆与小粗隆相重迭重叠。【质控要点】1 .为使投影正确应掌握二个平行面，即：中心线同储前上棘与耻骨连线平行；胶片与股骨颈轴线（即：与骼前上棘同耻骨连线的垂直线）平行。2 .中心线与胶片垂宜通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下5公分达胶片。
