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1、脊柱X线摄影操作规程（-）脊柱X线摄影【适应证】1 .外伤。2 .感染。3 .肿瘤和肿瘤样病变。4 .先天性或后天性畸形。5 .各类骨病。【摄影前准备】1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。6 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。7 .X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。8 .开机预热，拟定并调整摄影条件。9 .清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。10 准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。（二）颈根-正住【操作方法及程序】1 .病人站立于立位摄影架前，或仰
2、卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2 .头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。3 .胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为IOOT50cm。6 .中心线向头侧倾斜10-15oo通过甲状软骨下缘射入暗盒。【注意事项】1 .去除颈部及耳部金属饰物。2 .根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。3 .第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。【评价标准】1.椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示；2,下颌骨与枕骨相重迭重叠，两侧下颌角呈形显示；3.应显示颈椎3-7椎体。【质控要点】1 .正
3、中矢状面垂直胶片，头不偏斜；2 .仰头使听鼻线垂直胶片；3 .中心线15向头通过甲状软骨下缘达胶片。（三）颈椎一侧位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。2,头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行3 .双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向下牵拉。4 .胶片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。5 .使用滤线器或滤线栅摄影。6 .摄影距离为100T50cm07 .中心线呈水平方向，经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点，垂宜射入暗盒。【注意事项】1 .去除颈部及耳部金属饰物。2 .根据X线机性能，尽量加大摄影距离，
4、以减小影像放大。3 .照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。4 .外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。【评价标准】1 .颈椎1-7全部显示；2 .各椎体后缘呈单边显示；3 .下颌骨不与颈椎重选重叠：4 .齿状突显示清楚。【质控要点】1.标准体位站立，两肩下垂、挺胸、眼平视、颈椎呈自然屈度；正中矢状面平行胶片2.外耳孔垂线居胶片中线，片上缘包括外耳孔；3,下齿反咬推出下颌骨使不与颈椎1-2重选重叠；4 .中心线水平投射，通过甲状软骨垂直胶片；5 .焦点胶片距离取100-150cm。（四）颈椎-后前斜位【操作方法及程序】1.
5、病人面向立式摄影架前站立，身体旋转，被检侧前胸靠近面板，对侧远离。使人体冠状面与摄影架面板约呈55-65oo2,头部偏转呈侧位姿势，下颌略前伸，上肢尽量下垂。3 .颈椎椎体序列置于暗盒长轴中线。4 .暗盒上缘包括外耳孔，下缘包括第1胸椎。5 .使用滤线器。6 .摄影距离为100-150cm。7 .中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射入暗盒。【注意事项】1 .去除颈部及耳部金属饰物。2 .尽量加大摄影距离，以减小放大失真。3 .照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织。4 .此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。5 .特别注意左右标志准确，它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。【评价标准】1 .颈
6、椎2-7椎间孔显示在椎骨影像正中偏后，对侧椎弓根位于椎体中线前缘，无下颌骨重迭重叠；2 .颈椎2-7椎间孔显示长类圆形；3 .构成椎间孔前缘的上/下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。【质控要点】1 .身体自然站立，身体旋转使冠状面与胶片成45-50角；2 .下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂；3,后前斜位观察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，片上左、右标记应注明清楚。（五）胸椎-正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2 .头部略后仰，双上肢放于身体两侧。3 .胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为IOOCn1。
7、6 .中心线通过第6胸椎垂直射入暗盒。【注意事项】1 .由于心脏重叠的影响，胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。2 .取呼气位摄影。（六）胸根一侧位【操作方法及程序】1 .病人侧卧于摄影台上，双侧上肢尽量上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。2 .腰部垫以棉垫，使胸椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。3 .胶片上缘包括第1胸椎，下缘包括第1腰椎。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为IOOCm。6 .中心线通过第7胸椎垂直射入暗盒。【注意事项】如果腰部未垫棉垫，可采取中心线向头侧倾斜方式，倾角大小一般为5。-10。（七）腰椎一正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗
8、盒中线重合。2 .两股及膝关节屈曲，双足踏于台面，以使腰部贴靠台面，减小腰椎前凸度3 .双上肢放于身体两侧。5 .使用滤线器。6 .摄影距离为IoOCn1。7 .中心线通过第3腰椎（相当于脐上3cm处）垂直射入暗盒。【注意事项】病人仰卧，身体不能扭曲，避免出现人为的腰椎侧弯。【评价标准】1 .腰椎1-5及舐椎1-2显示；2 .腰椎椎体上/下缘呈单边显示；3 .腰大肌影清浙。【质控要点】1 .为减少腰椎生理性前突，尽量与胶片平行，应取双膝屈曲肩部垫高，使腰背贴紧床面；2 .中心线垂直腰椎3达胶片。（八）腰椎一侧位【操作方法及程序】1 .病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然上举，双下肢屈曲，膝部上移。
9、2 .季肋下垫以棉垫，使腰椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。3 .胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部舐椎。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为IOOCn1。6 .中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。【注意事项】1 .如果季肋部未垫棉垫，可采取中心线向足侧倾斜的方式倾角大小一般为5。-10o2 .病人脊柱腰段有侧弯时，体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式,用锥形线束原理，最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。【评价标准】1 .片含腰椎1-5及腰舐关节；2 .椎体呈“四方块”影，无上/下或后缘双边影；3 .腰椎棘突显示。【质控要点】1 .身体背面垂直床面，腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片：2 .中心线垂
10、直通过腰椎3达胶片。（九）腰椎一斜位【操作方法及程序】1 .病人侧卧于摄影台上，然后身体后倾，使冠状面与台面约呈45。2 .腰椎序到长轴与暗盒长轴中线重合。3 .胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部能椎。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为IOOCn1。6 .中心线通过第3腰椎垂直射人入暗盒。【注意事项】1 .病人后倾身体不稳时，可用棉垫或沙袋支撑。2 .常规摄取左后斜位和右后斜位，双侧对比观察。3 .注意左右标记准确。【评价标准】1 .片含腰椎1-5的斜位影像：2 .腰椎上/下关节面清楚；3 .椎弓部份的“狗”的侧面形象界限清楚（被检测的横突相当狗嘴；椎弓根似为狗眼；上关节突为狗耳；下关节突为
11、狗前腿；椎板为狗腹；峡部为狗颈；对侧横突为狗尾；对侧下关节突为狗后腿）。【质控要点】4 仰卧体轴整体旋转，使体背部与胶片成45角；2 .中心线垂直通过腰椎4达胶片；3 .腰椎右后斜位观察同侧，而骰骼关节显示为左侧，左右标号应注明。（+）艇骨-正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2 .两下肢伸直，双侧足尖靠拢。3 .胶片上缘包括第4腰椎，下缘包括尾椎。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为IOoCn1。6 .中心线向头侧倾斜15-20,通过耻骨联合上方3cm处射入暗盒。【注意事项】1 .对于舐尾部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。2 .中心线倾斜角度的大小与舐骨向后倾斜的角度有关，舐骨向后倾角大，中心线倾角相应加大。中心线倾斜以垂直舐骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。(+-)就尾椎-侧位【操作方法及程序】1 .病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈曲，膝部上移。2 .舐部后平面垂直台面，腰部垫以棉垫，使舱、尾骨正中矢状面与台面平行，舐尾骨置于暗盒范围内3 .胶片上缘包括第5腰椎，下缘包括全部尾骨。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为IooCn1。6 .中心线通过骼后下棘前方8cm处垂直射入暗盒。【注意事项】对于舐尾椎伤势较严重的病人,仅摄取舐尾椎侧位即可,不必摄取舐尾椎正以减少损伤。
