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1、中医病证诊斫疗效原则中医病证诊断疗效原则ZY/TO)1.1-94一、中医内科病证诊断疗效原则1主题内容与合用范围本原则规定了中医内科57个病证的病证名、诊断根据、证候分类、疗效评估。本原则合用丁中医临床医疗质量评估，中医科研、教学亦可参照使用.2感目的诊断根据、证候分类、疗效评估感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、潦涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为重耍临床体现“2.1 诊断根据2.1.1 班塞流涕，喷嚏,咽痒或痛，咳嗽。2.1.2 恶寒发热，无汗或少汗，头痛,肢体酸楚。2.1.3 四时皆有，以冬春季节为多见。2.1.4 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。2.2 证候分类
2、221风寒束表：恶寒、发热,无汗、头痛身痛，鼻寒流清涕，喷噫“舌苔薄白,脉浮紧或浮缓“2.2.1 风热犯表：发热、恶风、头胀痛，如塞流黄涕，咽痂咽红，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。2.2.2 暑湿袭表：见于夏季,头昏胀重,鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄肮，脉滤数。临床尚有体虚短冒，以及挟湿、挟滞等兼证。2.3 疗效评估2.3.1 治愈：症状消失。2.3.2 好转：发热消退，临床症状减轻.2.3.3 未愈：临床症状无改善或加重:。3咳嗽的诊断根据、证候分类、疗效评估咳嗽是因邪客肺系，肺失宣前，肺气不清所致，以咳嗽,咯痰为重要症状的病症.多见于急、慢性支气管炎。
3、3.1诊断根据3.I.I咳逆有声，或伴咽痒咳痰“3.1.2外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证.3.1.3内伤咳嗽，每因外感反复发作,病程较长，可咳而伴喘。31.4急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。3.1.5 两肺听诊可闻及呼吸音培粗，或伴散在干湿性岁音。3.1.6 肺部X线摄片检查，正常或肺纹理地粗。3.2证候分类321风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗舌苔薄白，脉浮紧。3.2.2 风热犯肺：咳嗽气粗,咯痰粘白或黄,咽痛或咳声嘶哑,或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数.323燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干馍，口干。舌尖红，苔薄黄少津,脉细数。3.
4、2.3 2.4瑛热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。3.2.5 肝火犯肺：咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛，此则咯血，舌红，苔薄黄少津,脉弦数。3.2.6 2.6痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，髭起为甚，胸闷脱痞，纳少。舌苔白腻,脉滑。3.2.7 肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热.舌红，少苔，脉细数。3.2.8 肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘，咯淡清稀色白，食少，气短胸闷,满痛，转侧不利“占质红，苔黄腻，脉滑数有力03.2.9 3溃脓期：咳吐脓血，状如米粥，量多腥臭，胸满，心烦懊依。舌质红绛，苔黄麻，脉滑数。5.2.4恢复期:热退咳减,脓血痰减
5、少,胸胁隐痛,气短神疲,自汗盗汗，低热。舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。5.3疗效评估5.3.1治愈：症状及体征消失，试验室检查恢复正常。532好转：症状及体征明显减轻，肺部病灶部分吸取,或脓腔范围缩小。5.3.3未愈：症状及体征未见改善.6肺挎的诊断根据、证候分类、疗效评估肺跨系由感染“痕虫”所致的肺部慢性消耗性传染性疾患可见咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消疲等主症,相称丁肺结核。6.1 诊断根据6.1.1 初期仅感极劳乏力，干咳，食欲不振，形体逐渐消减，病虫者可出现咳（咯）血，潮热，病红，盗汗，形体明显消舛等症。6.1.2 常有与腓挎者亲密接触史.6.1.3 病灶部位呼吸狂减弱,或闻及支气管
6、呼吸音及湿罗音.36.2.1肝气便结；精神抑郁，胸胁作眼，或皖稻，啜气频作，善太息，月经不调，舌苔常白，脓弦。36.2.2气部化火：急跺易怒，胸闷胁张，头痛目赤.11苦，哨杂泛酸，便结成黄.舌红，苔黄，脉弦数，36.2.3忧他伤神；神志恍惚不安，心胸烦闷，多梦易解，悲忧祥哭。舌尖红苔薄白，肺弦细.36.2.4心脾两虚：善思多虑不解，胸闷心悸，失眠健忘，面色菱黄.头,神疲惫息，易汗，纳谷不婴，舌淡，苔薄白，脓弦细或细数。36.2.5阴虚火旺：病久虚烦少寐,烦蹂易怒，头晕心悸，跋红，手足心热，口干咽爆，或见盗汗.舌红.苔薄.脉弦细或细数.36.3疗效评估36.3.1治愈：症状消失，情绪正行。36.
7、3.2好转:症状减轻,情绪其本稳定。36.3.3未电：症状、情绪均无改善.37嫌病的诊断根据、证候分类、疗效评估假病因情志内伤、肺腑功能失调，致痍气体结,蒙蔽心窍所发。以精神抑郁，表情淡漠，沉线痴呆,语无伦次,静而少动为特性.重要指精神分裂症、忧俄症强迫症等.37.I诊断根据37.1.1有精神抑郁，多疑多出，或焦急胆怯，自语少动，或悲体善哭，呆痴叹息等不正常体现.37.1.2多有情态剌激,意欲不遂等诙发原因，或有家庭史.37.1.3排除药物原因导致者，37.1.4应与郁精、脏躁鉴别。37.2证候分类37.2.1痍气榭结：精神抑加,神志呆饨，胸隔叹息，忧虑多疑，自语或不语,不思饮食.舌苔薄臼而飙
8、，肺弦细或弦滑。37.2.2气虚痰结：精神抑郁,淡漠少语，甚则目瞪若呆，妄闻妄见，面色萎黄，使清海清.舌质淡.舌体肿.苍白脓滑或脓弱.37.2.3心睥两虚：神志恍惚，言语错乱，心愫环惊，善笑欲哭，夜寐不安，食少倦怠.舌质淡,苔白，肺细弱。37.2.4阴止火旺：神志恍惚,多吉善惊，心烦易躁，不寐.形拽面红，口干.舌质红，苦少或无苔.脉细数.37. 3疗效评估1. .3.1治愈：语言、举止正常，,神情安定，能正常处理平常事务。37. 3.2好转：神情安定.古谱、举止基本正常.或有改善.37.3.3未愈：精神、诏古、举止异常不能控制.38狂病的诊断根据、证候分类、疗效评估狂病因七情化火，琅熬津液为痰
9、，蟆热期窿,迷塞心窍所致.，以精神I亢奋，蹦扰晅狂不宁.毁物打骂，动而多怒为特性.里要见于精神分裂拉、辣狂症，381诊断根据37.1.1 有精神错乱,哭笑无常,妄语高歌，狂躁不安，不避亲疏，打人毁物等精神语言、举止不正常状态.38. 1.2有情志刺漱、意联不遂或脑外伤等诱发惊因,或有家族史，%.1.3排除药物原因所致者。38. 2证候分类38.1.1 痰火就神:彻夜不眠,头痛躁狂.两日怒视,面红目赤.甚则狂乱莫制,骂人毁物.为垣上屋，高歌狂呼.舌质红绊.苔多黄械或黄燥，脉弦大滑数.38. 2.2火盛伤阴：狂跺H久，衲势较谖，时而烦股不安，时而多言善惊，恐像不安，形掩面红，心烦不寐，口干唇红。舌
10、质红,无苔，脓细数.38. 2.3气曲瘀滞：躁扰不安,恼怒多吉,甚则登高而就.或妄闻妄见,而色暗滞,胸胁满闷，头痛心悻,舌城紫暗有笳理，脓弦数或细涩.38. 3疔效评估38. 3.I治愈：谙才、举止、神情均恢复正常,能正常处理平常事芬“38.3.2好转：神情安定，语言、举止基本正常,或有改善-无力，手足靖动，：便自遗，舌侦淡，少苔，脉细弱,39.2.3风痰闭窍：发则卒然昏仆，目晴上视,口吐白沫,手足抽播,喉中我呜，舌质淡红，苔白网.脉滑.39. 2.4够阻脑络：发则卒然昏仆，迪雁抽搐，或单以口角、眼俗、肢体抽搞，颜面口唇青紫。舌质紫暗或有解点，脓弦或涩。39. 2.5心睥两虚：久发不愈,卒然昏
11、仆,或仅头部下垂四肢无力,伴面色苍白,口吐白沫，四肢抽播无力，口麋目闭，二便臼遗.舌质淡,苔白，脉弱.39. 2.6肝肾阴虚：发则卒然昏仆，或失神发作，或语爽，四肢逆冷，肢搞也痕，手足靖动，健忘失眠,腰膝酸软。舌质红绛,少苔或无苔，脉弦细数。39. 3疗效评估39. 3.I近期治愈：与治疗前发作间歇时间比较，延长一年以上不发作者.39. 3.2好转：发作时症状比前减轻，间歇期明显延长。39. 3.3未愈：发作软繁.或症状加41.40头风的诊断根据、证候分类.疗效评估头风由肝阳上亢、域般互结而致清阳不开，或浊邪上犯.清窍失养,以头部馋痛为重要体现的病症.重要指血管神经性头痛，及高血压就、航动脉埋
12、化等。10.1诊断根据401.I头痛部位多在头部一（M跟顺、商额、颠顶,或左或右抿转发作，或呈全头痛.头捕的性质多为跳桶、物桶、胀痛、百和、和，或头捕如裂等。头痛好次发作可持续数分钟、数小时、数天,也有持续数周者。-10.1.2陷袭起病，逐渐加重或反复发作.JO.1.3应查血常现，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图。有条件时做势搬多普初、CT磴共振等检杳，以明确头搠的病因，排除器质性疾病，40. 2证候分类-10.2.1肝阳上亢：头痛而胀，或抽犁而痛.痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如悌,心烦口干。舌红，苔黄，脉弦，10.2.2狭浊上扰：头痛胀重，或兼目眩，胸闷脱胀，恶心食少，狭多粘白。舌苔白腻，
13、脓弦浒.40.2.3瘀阻脑络:头痛反复,经久不意，痛处固定,痛如椎刻.舌小暗或有雅斑.苔薄白,味细弦或细涩，10.2.4气血亏虚：头痛绵细。两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色huang（恍）白.心悸寐少.舌淡.苔薄,脉弱.40. 2.5肝好阴虚：头痛眩量，时轻时重.现物模蝴，五心烦热，门干，腹酸里软，舌红少苔，脉细弦。10.3疗效评估40.3.1治愈：头痛消失，各项试验室检查正常.JO.3.2好转：头捕M轻，发作时间缩短或周期延长，试验室检食有改善,-10.3.3未愈：头痛症状及血压等无变化，41眩晕的诊断根据、证候分类、疗效评估眩能由风阳上扰，痍根内阻等导致脑育失养，陋IM不充。以头母目眩，
14、视物运转为由要体现。笠见于内耳性眩晕，前椎病，椎一基底动脉系统血管病，及高血压烧、脑动脉怏化、荀血等,41.1诊断根据41. 1.1头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,乘者如坐车船，林则仆例.41. 1.2可伴恶心呕吐，眼球餐颤,耳鸣耳汗出,面色苍白等。41. 1.3慢性起捕逐渐加重，或急性起标，或反反发作。41. 1.4测血压,查血色素,红细胞计数及心电图.电测听.脑干诱发电位,眼震电图及颈椎X规扳片，羟爆多普勒等有助明确诊断，有条件做CT、毡共振板建。11.1.5应注意除外肿痛、严理液病等.41. 2证假分类-11.2.1凤阳上扰：眩纸耳鸣，头痛且张，易怒,失眠多梦.或面红目赤，11苦.舌红
15、,苔黄，脉花滑.41.2.2痰浊上蒙:头重如史视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰施.苔白腻,脓弦滑.1.2.3气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神俵乏力，心悸少寐.舌淡，否薄自，脉弱.43.2.1.5阴虚风动；半身不遂，肢体麻木，舌强语炎，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或咯淡，苔少或光利，脓细花或散。43.2.2中脏删43.2.2.1风火被祥：忽然百倒，不行人下，两H斜视或直觇，面红目赤，肢体覆面，口噪，项强，两手提紧拘急,其则抽播.角弓反张.舌红或绛,苔黄而燥或焦黑.脉弦数.43.2.2.2痰火闭窍：忽然昏例，甘愦不语,班优不宁，肢体强直.痰多息促，两目直视.斗肝身热，大便秘结，舌红，苔黄裸腻，脉滑数有力.43.2.2.3痰湿蒙窍：忽然神昏迷H,半身不遂，肢体M痛不收.面色晦垢，痰港涌噂，四肢逆冷.舌质暗淡,苔白K脉沉滑或缓.43.2.2.4元气衰败：神香，面色在白，瞳神散大，手嫩肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或要缩，苔白腻，味放或微。43. 3疔效评估-13.3.I治愈：症状及体征消失,基本能独立生活。13.3.2好转：症状及体征好转.能扶杖行动，或基本生活能臼埋.
