骨科闭合性骨折诊疗常规.docx

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1、骨科闭合性骨折诊疗常规【诊断】1 .病史:外伤史。2 .体征:具有骨折专有体征:反常活动、局部畸形、骨擦音(感)等。3 .X线照片。【治疗原则】1 .凡疑有骨折者,一律按骨折处理。2 .有休克者须先抗休克;有内脏损伤者,先处理内脏损伤,然后再处理骨折。3 .疼痛剧烈,可给予镇痛药物。4 .在恰当的麻醉下,早期手法复位。复位时要按X线片所示纠正骨折移位,动作要轻柔。5 .不稳定型骨折;骨折断端间有肌、肌腱等软组织嵌入;关节内骨折,手法复位后对位不理想,将影响关节功能者;手法复位与外固定难以维持骨折复位,达不到功能复位的标准者;骨折并发主要的神经血管损伤,在处理神经血管时,可同时切开复位;多发性骨

2、折为了便于护理与治疗,防止发生并发症,可选择适当骨折部位施行切开复位;骨折畸形愈合及骨不愈合者,应用切开复位。6 .切开复位时机按具体情况决定。局部肿胀严重、伤后超过48小时者,可消肿后手术。7 .四肢长骨干骨折复位后,应用石膏或夹板固定。8 .复位后及时进行X线正侧位摄片或透视,复查治疗效果。9 .早期指导病人作主动性功能锻炼。10 .骨折应固定到临床愈合为止,一般时间是:锁骨4-8周,肱骨干5-6周,尺楼骨干6-8周,股骨7-9周,胫腓骨8-10周。颈椎4-6周,胸椎6-8周,腰椎10T2周。11 .去除外固定前,必须摄X线片,确定骨折愈合为止。12 .定期复查(一般前三个月每一个月复查一次,后期三个月复查一次)。

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