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1、辐射安全许可证核发现场核实表放射性同位素与射线装置安全许可现场核查表序号核实内容（不需要项目在对应的内画/）实际情况1行政许可申请书及中请材料清单口2辐射安全许可证申请表03企业营业执照，法人身份证的复印件口4经审批的环境影响讦价文件5放射置申报登记表射线装宣申报登记表6辐射安全与环境保护机构或人员口7可行的放射性废物处瓷方案口8岗位职费口9操作规程口10台怅管理制度（生产、销售）I1.使用登记制度口12设备检修维护制度口13幅射监测方案14辐射防护与安全保卫制度口15辐射工作人员培训计划口16从事爵射管理和操作人员的培训合格证书口17辐射事故应急方案口18防止误操作或意外照射的安全插枪口19
2、安全与疗护设施（警示、联锁、益控等）20防护用品和监测仪器.个人剂量仪口21符合辐射防护与安全保卫的放射源哲存库或设备口22符合要求的包装容器及运输工具（生产、辑售23单位现存的和拟新增加的放射源和射线茉置明细表口使.备后费划，至用放射性同位素和射段装置开展诊断和治疗的单位,还应当配控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制检测计少有一名医用物理人员黄贵质量保迂与质量控制检测工作.省环保核实人分：年一月日市环保核实人员：年一月S被检查单位法人代表签名：年_月日（或辐射防护负责人）行政许可申请书行政许可申请人名称/姓名：法定代表人/身份证号码：工作单位：电话：住土止:邮编:委托代理人：身份证
3、号码：住址：电话：行政许可申请事项：行政许可申请的事实和理由：附：行政许可申请材料清单行政许可申请人：委托代理人：（公章）年月日行政许可申请材料清单序号材料名称ft量备注123156789101112131415161718行政许可申请人申请人：（公章法定代表人：委托代理人：年月日行政许可受理机关承办人：年月日表1销售放射源单位许可条件序号31号令条款说明1设有专门的辐射安全与环境保护管理机构,或者至少有1名具肓本科以上学历的技术人员专职负责辄时安全与环境保护管理工作.作放射源生产的箱件单位可由I名理工科3年以上辅射工作经历的专生承担辐射安全与环境保护管理工作.2从M辐射匚作的人员必须通过辐射
4、安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。近2年内辱加环保的辐射安全与防护培训。3府要将存放射性同位素的，仃满足辎射安全和防护、实体保卫要求的雷存辉或设条，不鼓励一般精位单位雷存放射源.4南要安装调试放射性同位素的，有满足防止误探作、防止工作人员和公众受到感外照射要求的安装调试场所，育实体隔离的独立操作场所,进出口有放射性标识和声光报警装置.有审批的环评文件。5具有符合国家相关规定要求的贮存、运输放射性同位素的包装容器.进I1.的提供有关国际组织或生产国的合法文件.国内的可提供合格的表面剂质率检测数据.6运输放射性同位索能使用符令国家放射性同位素运箱要求的运输工具.使川行危险品运输资侦的运
5、输I：具.7配备与相射类型和料射水平相适应的防护用品和监测仪潺.包括个人剂属测限报警、便携式辐射监测、衣面污柒监测等仪器-销售1、11、HI类源的I有2台以上H读式的辐射剂埴个人报警仪或者1台件通幅射剂量:报警仪,2分以上防护剂量巡测仪。销售IV、V类源的:行】台以上直读式的辐射剂m个人报警仪或者1台普通辎射剂收报警仪，1台以上防护剂像巡测仪.8有健全的操作规程、岗位职击、安全保卫制度、辐射防护措施、台帐管理制度、人员培训计划和监测方案，其中新测方案可商化。9有完善的物射H故应急措施.有应急方案，有切实可行的运输途中发生事故时逋场、可行的联络网络.表2使用I类放射源或1类射线装置单位许可条件序
6、号31号令条款说明1使用【类、11类、川类放射源,使用I类、I1.类射线装置的,应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构,或者至少有1名具疔本科以上学历的技术人员专职负费辐射安全与环境保护管理工作：其他辐射工作单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或者来职负货辎射安全与环境保护管理工作;依据辐射安全关迸岗位名录，应当设立辎肘安全关键为位的，设岗位应当由注册核安全工程酊拒任。1名具有理工本科以上学步的有3年辐射工作经历的技术人员，专职.需用文件形式明确其管理职责.辐射防护负责人需通过总局i定的培训。2从小辎射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核.辐射工作人员近
7、2年多加行关播射安全培训。3使用放射性同位素的玳位应当仃满足辐射防护和实体保卫要求的放射源杆存座或设备.行环境影响评价批准文件.4放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施.必须在与放射源照射联锁的控制装置.防止人员误入进出口有放射性标识和声光报警等安全警示装置.5配备与辐射类型和轴射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂疑测晶维警、辐射赛测等仪涔.使用非密封放射性物政的尔位还应当有表面污染监测仪.2个以上的个人剂量报警仪.1台防护剂反巡测仪：1台表面沾污测盘仪（使用非密封放射性物质的）。6行健全的操作规程、岗位职员、辐射防护和安全保卫制度、设备检
8、惜M护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划,Ki测方案等。有设备维修制度及其记录：监测方案：个人剂依监测计划，场所粉测、污染物监测及其记录档案，使用非曲讨放射性物质的需有详尽的发现和防止环境污染的监测方案（监测的项目、点位、频次和监测机构、仪器、方法）.7有完善的屈射事故应急措施.行应急机构、事故控制和缓解措施方案、报告亲道、定期演练及其记录.8产生放射性废气、废液、固体废沏的,还应具有确保放射性废气、啖液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案.使用放射性同位素和射线谀置开展诊断和治疗的总位,还应当配备侦量控制检测设备，制定相应的顺此保证大纲和质量控制检测计划，至少行一名医用物
9、理人员负击服累保证与侦房控制检测工作.使用非密封放时性物质的开展核医学诊疗的必须设置与其使用规模相适应的2个衰变池.医疗机构有放射诊疗的质收控制大纲及计划.表3使用II、1II类放射源或11类射线装置单位许可条件序号31号令条款说明1使用I类、H类、山类放射源，使用1类、11类射线装Bt的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构,或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作：其他辐射工作单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作;依据辐射安全关设岗位名录，应当设立搞射安全关进岗位的，谈岗位应当由注册核安全工程师担任.I名具
10、有理工本科以上学历的有3年辐射工作经历的技术人员，专职,需用文件形式明确其管理职责.2从事福射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法班的培训和考核，近2年内通过省级以上环保部门组织的培训。3使川放射性同位素的单位应当有涌足辎射防护和实体保卫要求的放射源冲存库或设得，有环境彩响评价批准文件.1放射性同位.素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到电外照射的安全措施.有环境影响评价批准文件。必须有与放射源照射联锁的控制装置，防止人员误入.进出口有放射性标识和声光报警奘Sh5配务与辎射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器,包括个人剂址测量报警、辐射监测等仪零.使用非密
11、封放射性物质的单位还应当有表面污染监测仪.必须配置2个以上的个人剂量报警仪,1分环境相射剂St巡测仪：使用非密封放射性物质的还需配置I分表面沾污刈fit仪.6行健全的操作规程、历位职货、辎射防护和安全保卫制度、设备检惜M护制度、放射性同位素使用矍记制度、人员培训计划、监测方案等。有设备维修制度及其记录：监测方案：个人剂依监测计划，场所监测、污染物监测及其记录档案。使用非密封放射性物侦的需有详尽的发现和防止环境污染的益测方案赛测的项目、点位、嫉次和赛测机构、仪静、方法）7有完善的辐射骈故应急措施.能控制事故及时制止事故的芯化，上报柔道畅通。8产生放射件废气、废液、固体股物的,还应具有确保放射性底
12、气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案.使用放射性同位素和射线装置开展诊断和治疗的单位，还应当配备质疑控制检测设在，制定相应的质累保证大纲和质质控制检测计划，至少有名医用物理人员负责质量保if与顺用:控制检测工作.使用非密封放射性物质的开展核医学诊疗的必须设置与其使用规模相适应的2个衰变池.医疗机构有放射诊疗的历质控制大纲及计划。表4使用IV、丫类放射源或III类射线装置单位许可条件序号31号令条款说明1使用I类,H类,山类放射源，使用I类、I1.类射线装置的，应当设有专门的粕时安全与环境保护管理机构,或者至少有1名具有本科以上学方的技术人员专职负责根射安全与环境保护管理工作：
13、其他辎射工作单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或者柒职负诳辎射安全与环境保护管理工作；依据辐射安全关键试位8录，应当设立辐射安全关谈闭位的，该岗位应当由注册核安全工程师担任，1名具有理工科大专以上学历的技术人员蒙职，需用文件形式明确其管理职责.2从事粕时工作的人员必须通过轴射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，近2冬内通过环保培训。3使用放射性同位素的单位陶当行满足辐射防护和实体保卫要求的放射源的存库或设各.有环境影响评价批准文件4放时性同位素与射线装置使用场所有防止设操作,防止工作人防和公众受到意外照射的安全措施.有环境影响评价批准文件。有放射性标识等警示设施5亡备与辐射
14、类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂反测晶报警、辐射监测等仪器，使用非密封放射性物侦的单位还应当有表面污染监测仪O限设1个以上的个人剂后报警仪或1台环境福射剂量仪;6有健全的操作规程、岗位职货、轴射防护和安全保卫制度、设符检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等.可以不要监测方案,放射源固定使用的可以不要使用登记制度.7有完善的辐射事故应急措施.能及时上报，渠道怙通。8产生放射性废气、废液、固体废物的，还应具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方窠。使用放时性同位素和射线装置开展诊断和治疗的单位，还应当配备质量:控制检测设需，制定相应的质证保证大纲和质收控制检测计划,至少有一名医用物理人员负贵质量保证与质收控制检测工作.医疗机构，有放射诊疗的质量控制大纲及计划.许可证申请现场核实内容明细（一）朽核实内容（不需要项目画/实际情况1行政许可申请书及申请材料清单口2辐射安全许可证
